El agotamiento, la angustia moral, el daño moral y la fatiga por compasión en los trabajadores de la salud continúan socavando el bienestar y la salud mental de los trabajadores de la salud, lo que contribuye significativamente a los desafíos de retención y la escasez de personal, además de generar impactos negativos en la calidad de la atención médica, la seguridad de la fuerza laboral , la seguridad del paciente y la experiencia del paciente.

Los líderes eficaces en el ámbito de la atención médica en todos los niveles buscan comprender estos factores clave del agotamiento y los problemas de salud mental, asociándose con los trabajadores de la salud en el diseño conjunto y liderando esfuerzos de mejora de la calidad para abordarlos.

Las características de una fuerza laboral de atención médica próspera se entienden bien: el personal más alegre, comprometido y productivo se siente seguro física y psicológicamente, percibe pertenencia, aprecia el significado y el propósito de su trabajo, tiene cierta elección y control sobre su tiempo, experimenta camaradería con otros en el trabajo y percibe que su vida laboral es justa y equitativa.

Los profesionales que mejoran su desempeño pueden aprovechar métodos probados para crear un ambiente de trabajo positivo que genere estas condiciones y garantice el compromiso de brindar atención de alta calidad a los pacientes, incluso en momentos estresantes.

IHI tiene como objetivo integrar el bienestar de la fuerza laboral, la seguridad de la fuerza laboral y la seguridad del paciente , basándose en la evidencia, la ciencia y los métodos de mejora, para garantizar que cada paciente reciba una atención segura, confiable, efectiva y equitativa de una fuerza laboral de atención médica totalmente capacitada.

Trabajar en un entorno seguro, tanto física como mentalmente, es crucial para la preparación individual ante los desafíos manuales y cognitivos que caracterizan los flujos de trabajo de la atención médica. La seguridad laboral reconoce la importancia de proteger a los empleados de daños físicos para que puedan brindar una atención de alta calidad, y reconoce la importancia vital de la seguridad psicológica y emocional para la participación, la comunicación y la colaboración efectivas, brindando así una atención segura al paciente.

Como se describe en Más seguros juntos: un plan de acción nacional para promover la seguridad del paciente , las organizaciones de atención médica en todos los entornos de atención pueden optimizar el desempeño de la fuerza laboral y los resultados seguros y de alta calidad mediante lo siguiente:

• Garantizar que los entornos de trabajo estén libres de riesgos físicos
• Buscando aprender de los eventos de daño a la fuerza laboral en paralelo con los eventos de daño a los pacientes
• Desarrollar una cultura de seguridad tanto para los pacientes como para los trabajadores
• Creación de entornos de trabajo psicológicamente seguros
• Fomentar la percepción de pertenencia en la fuerza laboral mediante la activación de una cultura justa en todos los niveles
• Fomentar un entorno libre de prejuicios respaldado por la diversidad, la equidad y la inclusión en toda la fuerza laboral en todos los niveles, lo que contribuye a la seguridad psicológica y emocional y a la pertenencia.

IHI tiene como objetivo integrar la seguridad de los trabajadores, el bienestar de los trabajadores y la seguridad del paciente , basándose en la evidencia, la ciencia y los métodos de mejora, para garantizar que cada paciente reciba una atención segura, confiable, eficaz y equitativa de un personal de atención médica totalmente capacitado.

A pesar de los importantes avances en la atención médica, muchos sistemas de salud en todo el mundo se ven afectados por el mismo conjunto de desafíos de calidad y seguridad, incluido el enfoque demasiado común de “calidad reactiva” que no produce cambios transformacionales.

En cambio, el enfoque de Whole System Quality de IHI es más proactivo, holístico y estratégico, y ayuda a las organizaciones a anticipar y mitigar riesgos, así como a integrar sus actividades de calidad. La Whole System Quality fundamenta un enfoque estratégico para toda la organización en materia de calidad y transformación organizacional.

La Whole System Quality se basa en tres actividades de calidad interrelacionadas (planificación de la calidad, control de la calidad y mejora de la calidad) que permiten a los sistemas de salud desarrollar las estructuras y capacidades necesarias para avanzar de manera sostenible hacia una mejor satisfacción de las necesidades de los clientes, eliminando de manera confiable los defectos de calidad y seguridad y creando una verdadera resiliencia en el sistema.

Cuando se implementa con éxito, Whole System Quality cambia a una organización de atención médica de una posición en la que el departamento de calidad acude al “rescate” cuando ocurre un evento, a una que identifica de manera proactiva los puntos de riesgo en tiempo real y los mitiga antes de que ocurra un evento.

El IHI articuló por primera vez el Triple Objetivo en 2008 como una iniciativa y un objetivo final para los sistemas de salud de alto rendimiento del futuro. En los años posteriores, el Triple Objetivo ha evolucionado para incluir también un enfoque en el bienestar del personal sanitario y el avance de la equidad en salud, conocido como el Quíntuple Objetivo . En estos tiempos de rápida transformación de los ecosistemas sanitarios, este marco integral ha proporcionado a los líderes una guía para crear nuevos modelos de atención basados en el valor y centrados en la equidad para poblaciones cada vez más heterogéneas y complejas.

En el centro del trabajo de IHI está la ciencia de la mejora, una ciencia aplicada que enfatiza la innovación, las pruebas de ciclo rápido en el campo y la difusión para generar aprendizaje sobre qué cambios, en qué contextos, producen mejoras.

Ya sea en el trabajo diario, en los procesos departamentales o en todo un sistema, la aplicación de métodos de mejora puede conducir a mejores resultados y experiencias de salud para nuestros pacientes, así como a una fuerza laboral más efectiva y alegre.

IHI ofrece una variedad de oportunidades para que las personas, los equipos y las organizaciones aprendan métodos de mejora, incluidos programas presenciales y en línea, así como herramientas y otros recursos.

Si bien se informa ampliamente que la salud mental de los médicos está empeorando, las barreras para buscar atención de salud mental siguen siendo inaceptablemente altas.

Durante la primavera y el verano de 2021, representantes de la IHI Leadership Alliance colaboraron para identificar oportunidades de acción colectiva y longitudinal con el fin de eliminar los impedimentos relacionados con la acreditación y la licencia médica para acceder a atención de salud mental. La Coalición "Ayuda a Sanar la Atención Médica" es una iniciativa de Llamada a la Acción de interés especial, organizada por la IHI Leadership Alliance , creada para impulsar este trabajo de forma colaborativa.

Esta Coalición, con espíritu de acción, fue convocada por la Dra. Saranya Loehrer, líder del profesorado del IHI , junto con la Dra. Eileen Barrett, experta del sector y cómplice. La IHI Leadership Alliance apoya con orgullo y trabaja para impulsar el impacto del grupo.

Eliminar las barreras que impiden a los médicos buscar atención de salud mental

En enero de 2022, Modern Healthcare publicó un artículo, " La conexión entre la acreditación y la salud mental de los médicos: un llamado a la acción ", coescrito por la Dra. Eileen Barrett, profesora de la IHI Leadership Alliance. Si bien los líderes de la salud siguen elogiando la forma en que los médicos y todo el personal sanitario han cuidado compasivamente a los enfermos durante la pandemia de COVID-19, a continuación se presentan cinco acciones concretas que los líderes pueden tomar hoy para apoyar a los médicos en su labor vital. La Dra. Barrett coescribió un artículo adicional, " Reduciendo las barreras en la atención médica para los médicos hospitalistas ", en colaboración con miembros de la coalición, que explora otras medidas que los líderes de la salud pueden tomar.

• Determine cómo su organización formula preguntas relacionadas con la salud mental de los médicos en las solicitudes de acreditación.
• Identifique cómo su junta médica estatal actualmente formula preguntas relacionadas con la salud mental de los médicos en las solicitudes de licencia.
• Abogar por el uso de preguntas no estigmatizantes y un lenguaje de apoyo recomendados entre las organizaciones de atención médica, las juntas médicas estatales y las aseguradoras.
• Identificar y mitigar las barreras que enfrentan los médicos que buscan atención de salud mental.
• Fomentar las inversiones en investigaciones e intervenciones basadas en evidencia que promuevan y protejan la salud mental de los médicos.

Difunda este trabajo en su organización

La coalición Help Health Care Heal ha desarrollado diapositivas y puntos de discusión que puede utilizar para difundir este trabajo en su organización y eliminar las barreras para los médicos y residentes que buscan atención de salud mental.

• Diapositivas de la coalición "Ayudemos a la sanación de la atención médica"
• Puntos de conversación al pedirle a una organización que apoye a los médicos
• Envíe este correo electrónico a su oficina de privilegios o credenciales para solicitar un cambio en su solicitud.
• Agregue esta diapositiva a cualquier presentación futura sobre el uso de herramientas para reducir el estigma en las aplicaciones médicas.
• Respuestas a preguntas frecuentes al pedir que las aplicaciones no estigmaticen la salud mental
• Presentación de estudiantes a médicos asistentes sobre la reducción de las barreras a la atención de salud mental para estudiantes y médicos.
• Envíe este correo electrónico a su Decano de Asuntos Estudiantiles para solicitar que no se pregunte sobre salud mental en las solicitudes de acreditación.
• Referencias y recursos de la Coalición Help Health Care Heal

Recursos adicionales

• Elegir acciones significativas para apoyar la salud mental de los médicos
• Una forma de dejar de estigmatizar a los médicos que reciben atención de salud mental

La Patient Safety Awareness Week se celebra anualmente en marzo.

La Patient Safety Awareness Week, un evento de reconocimiento anual que se lleva a cabo en marzo, tiene como objetivo alentar a todos a aprender más sobre la seguridad en la atención médica.

Durante esta semana, IHI busca impulsar debates importantes a nivel local y global, e inspirar acciones para mejorar la seguridad del sistema de atención médica, para los pacientes y la fuerza laboral.

La Patient Safety Awareness Week sirve como un momento y una plataforma dedicados a aumentar la conciencia sobre la seguridad del paciente y reconocer el trabajo que ya se está realizando.

¿Por qué centrarse en la seguridad?

Si bien en las dos últimas décadas se han logrado avances reales en materia de seguridad del paciente, las estimaciones actuales indican que los daños médicos son una de las principales causas de muerte en todo el mundo.

La Organización Mundial de la Salud estima que cada año se producen 134 millones de eventos adversos debido a la atención insegura en hospitales de países de ingresos bajos y medios, lo que resulta en aproximadamente 2,6 millones de muertes. Además, alrededor del 40 % de los pacientes sufren daños en entornos ambulatorios y de atención primaria, y se estima que el 80 % de estos daños son prevenibles, según la OMS.

Algunos estudios sugieren que en Estados Unidos se producen entre 250.000 y 400.000 muertes cada año como resultado de errores o daños prevenibles. No todos los casos de daños resultan en la muerte, pero pueden tener consecuencias a largo plazo en la salud física, emocional, financiera o familiar del paciente.

Prevenir daños en entornos de atención médica es una preocupación de salud pública. Todos interactuamos con el sistema de salud en algún momento de nuestra vida. Y todos tenemos un papel que desempeñar en el avance de una atención médica segura.

IHI trabaja con socios de todo el mundo para mejorar la seguridad de la atención médica para los pacientes, los cuidadores y el personal sanitario.

Obtenga más información sobre el trabajo de IHI para promover la seguridad de los pacientes y los trabajadores .

En mayo de 2022, el National Steering Committee for Patient Safety (NSC) emitió la Declaración para Promover la Seguridad del Paciente para instar a los líderes de la atención médica en todo el espectro de atención a volver a comprometerse con la promoción de la seguridad de los pacientes y la fuerza laboral.

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El NSC pidió acciones inmediatas para abordar la seguridad desde un enfoque de sistemas totales, como se presentó en Safer Together: Un plan de acción nacional para promover la seguridad del paciente , e imploró a los líderes que adopten la seguridad como un valor central y fomenten la acción colectiva para defender este valor.

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Renovar el compromiso de promover la seguridad de los pacientes y de los trabajadores

Para lograr la visión de una atención médica segura, confiable y libre de daños, la Declaración para Promover la Seguridad del Paciente insta a los líderes de la atención médica a adoptar medidas colectivas y coordinadas haciendo lo siguiente:

1. Revise las 17 recomendaciones y tácticas para mejorar la seguridad del paciente presentadas en Safer Together: A National Action Plan to Advance Patient Safety , un informe que aprovecha el conocimiento y las ideas de los miembros del National Steering Committee for Patient Safety .
2. Identifique un patrocinador principal y un equipo central encargado de implementar la herramienta de autoevaluación , un recurso complementario del Plan de Acción Nacional, para evaluar el estado actual de su organización en cada una de las cuatro áreas fundamentales, priorizadas como esenciales para crear sistemas de seguridad total.
3. Establecer y poner en práctica estrategias, tácticas y planes de medición y mejora para fortalecer y sostener significativamente el desempeño de su organización en cada una de las cuatro áreas fundamentales aprovechando la Guía de recursos de implementación , un recurso complementario del Plan de Acción Nacional.

La Herramienta de Autoevaluación del NAP es un recurso esencial diseñado para ayudar a las organizaciones sanitarias a evaluar su preparación en materia de seguridad, identificar oportunidades de mejora y hacer un seguimiento del progreso a lo largo del tiempo. La versión actualizada de 2024 de la herramienta se ajusta a las recomendaciones de "Más Seguros Juntos: Un Plan de Acción Nacional para Promover la Seguridad del Paciente " (Plan de Acción Nacional) e incorpora las últimas perspectivas y mejores prácticas de las iniciativas globales de seguridad.

Al utilizar la herramienta de autoevaluación, las organizaciones de atención médica pueden comprender mejor sus fortalezas y desafíos actuales, involucrar a equipos interdisciplinarios y desarrollar planes viables para mejorar la seguridad de los pacientes y la fuerza laboral.

Gracias por su compromiso con la seguridad de los pacientes y el personal. ¡Estamos aquí para apoyarlos en cada paso del camino!

Herramienta de autoevaluación (actualización 2024)

La herramienta de autoevaluación se ha mejorado para alinearse con los marcos nacionales y mundiales clave, incluidos:

• Estrategia Nacional de Calidad de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
• La Medida Estructural de Seguridad del Paciente (PSSM) y la Medida Estructural de Equidad en Salud (HESM) de los CMS
• Alianza de Acción Nacional para la Seguridad del Paciente y la Fuerza Laboral del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.
• Plan de Acción Mundial para la Seguridad del Paciente de la Organización Mundial de la Salud (OMS)

Actualizaciones clave

• Puntuación: Revisada para reflejar las etapas de madurez: Principiante (Puntuación 1), Progresando (Puntuación 2), Impacto significativo (Puntuación 3) y Ejemplar (Puntuación 4); las nuevas opciones para “Inseguro” y Puntuación 0 brindan mayor precisión.
• Áreas fundamentales
  • Cultura, liderazgo y gobernanza: actualizado para reflejar la alineación con el PSSM y el HESM de CMS
  • Participación del paciente y el cuidador familiar: anteriormente Participación del paciente y la familia, esta área amplía el papel vital del paciente y el cuidador familiar (por ejemplo, padre, cuidador autorizado) en la seguridad del paciente.
  • Seguridad y bienestar de la fuerza laboral: anteriormente Seguridad de la fuerza laboral, esta área aborda de manera más explícita la prevención de la violencia en el lugar de trabajo, el bienestar de la fuerza laboral y la alegría en el trabajo.
  • Sistema de aprendizaje: ampliado para resaltar prácticas esenciales similares tanto para la seguridad del paciente como para la seguridad y el bienestar de la fuerza laboral.
• Nueva guía del usuario de la herramienta de autoevaluación: ofrece información más detallada, interpretaciones y orientación para completar la herramienta de autoevaluación, así como orientación para crear planes de acción posteriores a la evaluación para mejorar la seguridad.
  

¿Quién debería utilizar la herramienta de autoevaluación?

La herramienta de autoevaluación está diseñada para ser utilizada por:

• Organizaciones de atención médica en todos los entornos de atención
• Líderes individuales que buscan una evaluación enfocada
• Equipos interdisciplinarios que buscan una evaluación integral
  

Acceda a la herramienta de autoevaluación en formato PDF o en línea

La herramienta de autoevaluación está disponible como documento PDF descargable y en formato en línea.

Se anima a las organizaciones a:

• Complete la herramienta de autoevaluación en línea (consulte las instrucciones a continuación)
• Descargue la herramienta PDF como referencia, incluidas las instrucciones y la interpretación de los resultados de las puntuaciones.

Comience a utilizar la herramienta de autoevaluación en línea

Antes de comenzar la autoevaluación, se recomienda leer Más seguros juntos: un plan de acción nacional para promover la seguridad del paciente .

La herramienta de autoevaluación en línea está disponible en dos formatos y puede completarse como autoevaluación individual o como autoevaluación de equipo, lo que ofrece flexibilidad según las necesidades de su organización. Revise los pasos a continuación para cada opción y los plazos importantes.

Paso 1: Elija el formato de la herramienta de autoevaluación en línea

Herramienta de autoevaluación individual

Diseñado para que una persona evalúe la preparación de seguridad de su organización o se familiarice con la herramienta.

Herramienta de autoevaluación de equipos

Fomenta un enfoque colaborativo con aportes de diversos líderes, incluidos:

• Ejecutivos de alto nivel
• Líderes en seguridad/calidad/riesgo
• Presidentes de comités (por ejemplo, órgano rector, comité de calidad/seguridad, consejo asesor de pacientes y familiares)
• Otros con perspectivas informadas

Paso 2: Complete la herramienta de autoevaluación en línea

• Herramienta de autoevaluación individual: comience de inmediato; completarla generalmente demora entre 30 y 60 minutos .
• Herramienta de autoevaluación del equipo:
  • Antes de comenzar, asegúrese de que un administrador del equipo identifique a los miembros del equipo de evaluación y recopile sus datos de contacto (nombre, cargo, correo electrónico).
  • Una vez iniciada la evaluación, los miembros del equipo recibirán enlaces personalizados que no se podrán compartir para completar su parte de la evaluación.
  • El administrador del equipo notificará a los miembros del equipo sobre el propósito, el cronograma y la importancia de brindar comentarios reflexivos.
  • Nota: La herramienta de autoevaluación del equipo debe completarse dentro de los 14 días calendario posteriores a su inicio (se envían recordatorios automáticos periódicamente). El administrador del equipo debe planificar el cronograma de la evaluación para evitar prioridades contrapuestas, como necesidades organizativas, días festivos o plazos.

Paso 3: Acceda al informe completo de la herramienta de autoevaluación en línea

• Herramienta de autoevaluación individual: se genera un informe detallado inmediatamente después de finalizar.
• Herramienta de autoevaluación del equipo: se envía un informe completo por correo electrónico al administrador del equipo una vez finalizado el período de 14 días.

Uso de los resultados de la herramienta de autoevaluación

El informe de resultados de la Herramienta de Autoevaluación proporciona una visión clara del nivel de preparación de su organización en materia de seguridad, destacando tanto las fortalezas como las áreas de mejora. Utilice esta información para:

• Involucre al liderazgo: comparta los hallazgos con los líderes y los equipos para priorizar los esfuerzos de seguridad.
• Desarrollar planes de acción: identificar pasos viables con roles definidos, cronogramas y medidas de éxito (consulte orientación adicional en la Guía del usuario de la herramienta de autoevaluación y la Guía de recursos de implementación).
• Seguimiento del progreso: utilice evaluaciones posteriores para monitorear la mejora a lo largo del tiempo.

Orientación adicional

Guía del usuario de la herramienta de autoevaluación

La Guía del Usuario de la Herramienta de Autoevaluación ofrece información más detallada, interpretaciones y orientación para completar la autoevaluación. La Guía del Usuario proporciona orientación y ejemplos específicos para los elementos de las cuatro áreas fundamentales para:

• Apoye a su organización en la finalización de la autoevaluación
• Resalte las consideraciones para los planes de acción de su organización para mejorar la seguridad

Guía de recursos de implementación

Para obtener información adicional sobre las acciones recomendadas para mejorar la seguridad del paciente y los recursos relacionados, consulte la Guía de recursos de implementación.

Las diferencias sistémicas, evitables, predecibles e injustas en el acceso, el tratamiento y los resultados entre individuos y entre poblaciones deberían ser especialmente preocupantes para quienes buscan mejorar la calidad. Este tipo de diferencias se suele denominar inequidades o disparidades.

Las desigualdades son el peor tipo de variación indeseada en un sistema: una variación vinculada a la compleja historia y realidad del racismo, el clasismo, el sexismo, el capacitismo, la discriminación por edad y otras formas de opresión. Los profesionales de la salud que mejoran la calidad tienen un papel que desempeñar y herramientas que utilizar en los sistemas de salud y las comunidades para erradicar las desigualdades.