Summary
- « En nous connectant à ce qui compte pour nos patients, nous nous reconnectons à ce qui compte pour nous en tant que professionnels de la santé. »
En tant que directrice du développement professionnel continu et de la mise en œuvre clinique chez Sutter Health, je suis impressionnée par les approches révolutionnaires en matière de soins aux patients que je constate au quotidien. Notre centre médical de Roseville, en Californie, expérimente depuis quelques années un modèle de soins intensifs « Éveillé et Marchant ». Grâce à cette approche, l'équipe s'efforce de soigner les patients tout en les maintenant conscients (plutôt que sous sédation médicale), attentifs et mobiles. Ce type de soins intensifs permet aux patients de se connecter à ce qui compte le plus pour eux, à ce qui nourrit leur désir de vivre. Il réduit le recours aux médicaments potentiellement nocifs, comme la sédation continue. Les patients sous sédation continue sont souvent immobilisés, ce qui entrave leur mobilité et constitue un facteur de risque de syndrome de stress post-traumatique (SSPT). En aidant les patients à se mobiliser, ce modèle réduit également le risque de délire et de démence. Tous ces éléments contribuent à des soins adaptés aux personnes âgées.
Rejoindre le mouvement
Je suis membre de l'American Delirium Society depuis très longtemps et je suis très impliqué dans son leadership, cherchant des stratégies pour combler les mêmes écarts tenaces entre les données probantes et la pratique. J'ai découvert le mouvement des Age-Friendly Health Systems grâce à Christine Waszynski, DNP, APRN, GNP-BC, FAAN, une mentore et amie, et à une présentation percutante de Terry Fulmer, PhD, RN, FAAN, président de la Fondation John A. Hartford, qui a lancé le mouvement.
Figure 1. Cadre 4Ms d'un système de santé adapté aux personnes âgées
Le cadre des 4 M pour des soins adaptés aux aînés (Ce qui compte, Médicaments, Mentalité, Mobilité) a suscité un vif intérêt. Il aborde de nombreux éléments clés qui nous tiennent à cœur, quel que soit l'âge. Plus tard, je me suis associé à eux et à d'autres pour co-écrire un article décrivant le potentiel des 4 M pour optimiser la prise en charge du délirium.
Grâce aux données probantes du mouvement et à son alignement avec la mission de Sutter Health, lorsque j'ai proposé à la direction de devenir un système de santé adapté aux personnes âgées, la réponse a été : « Vous nous avez conquis dès le départ. » C'est un effort louable pour notre système de santé d'être un leader dans ce domaine.
Augmenter la joie et réduire l'épuisement professionnel
L’un des plus grands facteurs de risque d’épuisement professionnel dans le secteur de la santé survient lorsque nous commençons à pratiquer d’une manière qui n’est pas conforme à nos valeurs fondamentales ou à notre éthique.
Très jeune, j'ai trouvé un emploi dans une ambulance. J'adorais ça. J'avais l'idée que sauver des vies était essentiel. Plusieurs expériences m'ont fait comprendre qu'il s'agissait aussi d'être une présence bienveillante, même (ou surtout) dans les situations où aucune intervention médicale n'est possible.
J'ai entendu des kinésithérapeutes, des infirmières et des médecins dire que la mise en place de soins adaptés aux personnes âgées leur procure davantage de plaisir dans leur travail. Ils se sentent moins épuisés et plus attachés à leurs valeurs. C'est énorme. En nous connectant à ce qui compte pour nos patients, nous nous reconnectons à ce qui nous tient à cœur en tant que professionnels de santé.
Impact sur la carrière
Bien que je m'intéresse au délire, à la santé cérébrale et à la mentabilité dans son ensemble depuis plus d'une décennie, j'ai eu l'occasion d'en apprendre davantage sur les autres « M » du cadre des 4 M pour aider notre équipe à trouver de nouveaux outils d'évaluation et à soutenir les protocoles mis à jour.
Mon travail en éducation a toujours consisté à identifier et à combler les lacunes dans les pratiques grâce à la collaboration interprofessionnelle. Aujourd'hui, j'examine les lacunes au niveau du système et de la communauté grâce à des partenariats communautaires intersectoriels. L'accent est mis sur ce que nous pouvons faire pour renforcer la résilience communautaire inclusive de tous les âges, à une époque où de nombreuses personnes vulnérables se voient privées de leur filet de sécurité. Ce travail a également donné lieu à des publications. En tant qu'infirmière, je n'aurais jamais imaginé que je publierais prochainement un article dans une revue de planification communautaire.
Soyez reconnu comme un leader en matière de soins adaptés aux aînés. Préparez-vous à la certification de professionnel certifié en soins de santé adaptés aux aînés.
Les soins de Florence
Florence* venait d'être extubée lorsque je l'ai rencontrée, elle et sa fille. Elle était en soins intensifs sous respirateur artificiel dans un autre État. Dès qu'elle a pu sortir de l'hôpital, sa famille l'a emmenée en Californie. Malheureusement, elle a eu de nombreuses complications et a dû être réhospitalisée, cette fois à Roseville. L'équipe a géré toute sa période sous respirateur artificiel selon le modèle « Éveil et Marche ».
Florence a déclaré qu'elle était profondément convaincue que si elle était encore en vie, c'était grâce à la gestion de ses soins à Roseville, selon une approche adaptée aux personnes âgées. Elle était alerte, proche de sa famille et capable de faire ce qui comptait le plus pour elle : prier chaque jour avec elle. Elle avait toute l'autonomie nécessaire pour prendre des décisions concernant ses soins, comme la mise en place d'une dialyse continue.
La fille de Florence a déclaré qu'elle avait le sentiment d'avoir un véritable partenariat entre l'équipe soignante, elle et sa mère. Elle ressentait moins d'anxiété car sa mère pouvait s'exprimer et prendre ses propres décisions. Ils pensaient également que la possibilité de communiquer quotidiennement avec sa famille avait contribué à sa guérison.
En tant que professionnelle de la santé, entendre le ressenti de Florence concernant son niveau de soins a été une expérience très émouvante. Voici une personne qui a malheureusement eu deux consultations en soins intensifs et qui a eu le sentiment que les soins que nous lui avons prodigués lui ont sauvé la vie.
Travailler ensemble
Il n'y a personne qui ne vieillisse. Nous nous soucions tous profondément de quelqu'un qui est déjà une personne âgée. J'ai commencé à m'intéresser au délire après avoir été l'aidante familiale de mon père pendant plus de dix ans. Il a eu un épisode très grave de délire qui n'a jamais été pris en charge pendant son séjour en soins intensifs.
Dans de nombreux cas, les soins de santé ne répondent pas aux besoins de nos proches ni aux nôtres. Nous pouvons apporter des améliorations significatives si nous convenons tous, collectivement, d'y travailler ensemble.
*Ce n'est pas le vrai nom du patient.
Kerri Maya, PhD(c), MSL, RN, NPD-BC, est directrice du développement professionnel continu et de la mise en œuvre clinique chez Sutter Health.
Photo de Jamie Street sur Unsplash
Vous pourriez également être intéressé par :
Rejoignez le mouvement des Age-Friendly Health Systems
Kerri Maya et d'autres experts réfléchissent à un outil permettant d' impliquer les personnes âgées et les soignants sur les 4M (faites défiler vers le bas pour regarder les vidéos)
Préparez-vous à l' obtention du titre de Professionnel certifié en soins de santé adaptés aux personnes âgées
