Summary
- “Ao nos conectarmos com o que importa para nossos pacientes, estamos nos reconectando com o que importa para nossos próprios corações como profissionais de saúde.”
Na minha função como Diretor de Desenvolvimento Profissional Contínuo e Implementação Clínica na Sutter Health, fico impressionado com as abordagens inovadoras no atendimento ao paciente que vejo todos os dias. Nossa unidade do Roseville Medical Center, na Califórnia, vem testando um modelo de cuidados intensivos "Awake and Walking" (Acordado e Caminhando) há alguns anos. Com essa abordagem, a equipe trabalha para cuidar dos pacientes, mantendo-os conscientes (em oposição à sedação médica), atentos e móveis. Esse tipo de cuidado intensivo permite que os pacientes se conectem com o que mais importa para eles — seja lá o que for que esteja alimentando sua vontade de viver. Isso reduz os medicamentos que podem causar danos, como a sedação contínua. Pacientes continuamente sedados são frequentemente imobilizados, o que impede a mobilidade e é um fator de risco para transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Ao ajudar os pacientes a se mobilizarem, o modelo também reduz o risco de delírio e demência. Todos esses elementos se combinam para apoiar o cuidado adequado para idosos.
Juntando-se ao Movimento
Sou membro da Sociedade Americana de Delírio há muito tempo e profundamente envolvido em sua liderança, buscando estratégias para abordar as mesmas lacunas arraigadas entre evidências e prática. Aprendi sobre o movimento de Age-Friendly Health Systems por meio de Christine Waszynski, DNP, APRN, GNP-BC, FAAN, uma mentora e amiga, e de uma apresentação impactante de Terry Fulmer, PhD, RN, FAAN, presidente da Fundação John A. Hartford, que deu início ao movimento.
Figura 1. Estrutura 4Ms de um Sistema de Saúde Amigo da Pessoa Idosa
O Quadro 4Ms de Cuidados Adaptados à Idade (O Que Importa, Medicação, Mentalização, Mobilidade) teve grande apelo. Ele aborda muitos dos componentes-chave com os quais nos importamos em todas as idades. Mais tarde, juntei-me a eles e a outros para coautorar um artigo descrevendo o potencial dos 4Ms para otimizar o tratamento do delírio.
Devido à base de evidências do movimento e ao alinhamento com a missão da Sutter Health, quando apresentei à alta gerência a ideia de nos tornarmos um Sistema de Saúde Amigo do Idoso, a resposta foi: "Vocês nos conquistaram de cara". É um esforço que vale a pena para o nosso sistema de saúde ser líder nesse trabalho.
Aumentando a alegria e reduzindo o esgotamento
Um dos maiores fatores de risco para o esgotamento na área da saúde é quando começamos a praticar de uma forma que não está alinhada com nossos valores fundamentais ou nossa ética.
Ainda muito jovem, consegui um emprego em uma ambulância. Eu adorava. Eu tinha a ideia de que tudo se resumia a salvar vidas. Tive algumas experiências que me fizeram perceber que também se trata de ser uma presença curadora, mesmo (ou especialmente) em situações em que não há possibilidade de intervenção médica.
Ouvi de fisioterapeutas, enfermeiros e médicos que o processo de implementação de cuidados adequados aos idosos está fazendo com que sintam mais alegria no trabalho. Eles se sentem menos esgotados, mais conectados aos seus valores. Isso é ótimo. Ao nos conectarmos com o que importa para nossos pacientes, estamos nos reconectando com o que importa para os nossos corações como profissionais de saúde.
Impacto na carreira
Embora eu esteja envolvido com delírio, saúde cerebral e mentalização como um todo há mais de uma década, tive a oportunidade de aprender mais sobre os outros "Ms" na estrutura dos 4Ms para ajudar nossa equipe a encontrar novas ferramentas de avaliação e dar suporte a protocolos atualizados.
Meu trabalho na área da educação sempre incluiu a identificação e o enfrentamento de lacunas na prática por meio da colaboração interprofissional. Agora, estou analisando lacunas no nível do sistema e da comunidade por meio de parcerias comunitárias intersetoriais. O foco está no que podemos fazer para construir resiliência comunitária inclusiva em um momento em que muitas pessoas vulneráveis estão tendo sua rede de segurança privada retirada. Esse trabalho também gerou oportunidades de publicação. Como enfermeira, eu nunca imaginaria que teria um artigo em breve em uma revista de planejamento comunitário.
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Cuidados de Florença
Florence* tinha acabado de ser extubada quando a conheci com sua filha. Ela estava em tratamento intensivo, usando um ventilador em outro estado. Assim que ela se recuperou o suficiente para receber alta, sua família a trouxe para a Califórnia. Infelizmente, ela teve muitas complicações e precisou ser hospitalizada novamente, desta vez em Roseville. A equipe administrou todo o tempo que ela permaneceu no ventilador seguindo o modelo "Awake and Walking" (Acordado e Caminhando).
Florence disse que acreditava, do fundo do coração, que a única razão pela qual ainda estava viva era a forma como seu tratamento era administrado em Roseville — com uma abordagem voltada para a terceira idade. Ela estava alerta, conectada à família e conseguia fazer o que mais importava para ela, que era rezar todos os dias com a família. Ela tinha autonomia para tomar decisões sobre seu tratamento, como, por exemplo, iniciar ou não diálise contínua.
A filha de Florence disse que sentia que havia uma parceria entre a equipe de saúde, ela e a mãe. Ela sentia menos ansiedade porque a mãe podia falar por si mesma e tomar suas próprias decisões. Elas também acreditavam que a capacidade de se conectar com a família todos os dias era um elemento de sua cura.
Foi muito impactante para mim, como profissional de saúde, ouvir o que Florence sentia sobre o nível de cuidado que recebeu. Aqui está uma pessoa que, infelizmente, teve dois encontros com pacientes em tratamento intensivo e sentiu que o cuidado que prestamos salvou sua vida.
Trabalhando juntos
Não existe uma única pessoa que não esteja envelhecendo. Todos nós nos importamos profundamente com alguém que já é um adulto mais velho. Eu me envolvi com delírio depois de cuidar do meu pai por mais de uma década. Ele teve um episódio muito grave de delírio que nunca foi abordado enquanto estava em tratamento intensivo.
Em muitos casos, a assistência médica não atendeu às necessidades dos nossos entes queridos ou das nossas. Podemos fazer melhorias significativas se todos concordarmos, coletivamente, que vamos trabalhar juntos nisso.
*Não é o nome verdadeiro do paciente.
Kerri Maya, PhD(c), MSL, RN, NPD-BC, é Diretora de Desenvolvimento Profissional Contínuo e Implementação Clínica na Sutter Health.
Foto de Jamie Street no Unsplash
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