Summary
- “Al conectarnos con lo que les importa a nuestros pacientes, nos reconectamos con lo que nos importa a nosotros mismos como profesionales de la salud”.
En mi rol como Director de Desarrollo Profesional Continuo e Implementación Clínica en Sutter Health, me asombran los enfoques innovadores en la atención al paciente que veo a diario. Nuestro Centro Médico Roseville, en California, lleva un par de años implementando un modelo piloto de cuidados intensivos "Despierto y Caminando". Con este enfoque, el equipo trabaja para atender a los pacientes manteniéndolos conscientes (en lugar de sedados médicamente), atentos y en movimiento. Este tipo de cuidados intensivos permite a los pacientes conectar con lo que más les importa: aquello que alimenta su deseo de vivir. Reduce la medicación perjudicial, como la sedación continua. Los pacientes sedados continuamente suelen estar sujetos, lo que dificulta su movilidad y constituye un factor de riesgo para el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Al ayudar a los pacientes a movilizarse, el modelo también reduce el riesgo de delirio y demencia. Todos estos elementos se combinan para promover una atención adaptada a las personas mayores.
Unirse al movimiento
He sido miembro de la Sociedad Americana del Delirio durante mucho tiempo y he participado activamente en su liderazgo, buscando estrategias para abordar las mismas brechas arraigadas entre la evidencia y la práctica. Conocí el movimiento de Age-Friendly Health Systems a través de Christine Waszynski, DNP, APRN, GNP-BC, FAAN, mentora y amiga, y de una impactante presentación de Terry Fulmer, PhD, RN, FAAN, presidente de la Fundación John A. Hartford, quien impulsó el movimiento.
Figura 1. Marco de las 4 M de un sistema de salud adaptado a las personas mayores
El Marco de las 4M para una Atención Adaptada a las Personas Mayores (Lo que Importa, Medicación, Mentalidad, Movilidad) resultó muy atractivo. Aborda muchos de los componentes clave que nos importan para todas las edades. Posteriormente, me uní a ellos dos y a otros para escribir un artículo en coautoría que describe el potencial de las 4M para optimizar la atención del delirio.
Debido a la base empírica del movimiento y a su alineamiento con la misión de Sutter Health, cuando propuse convertirnos en un Sistema de Salud Adaptado a las Personas Mayores ante la alta dirección, la respuesta fue: "Nos convencieron desde el primer momento". Es un esfuerzo que vale la pena para nuestro sistema de salud ser líder en esta labor.
Aumentar la alegría y reducir el agotamiento
Uno de los mayores factores de riesgo de agotamiento en el ámbito sanitario es cuando empezamos a practicar de una manera que no está alineada con nuestros valores fundamentales o nuestra ética.
De joven, conseguí trabajo en una ambulancia. Me encantaba. Tenía la idea de que se trataba de salvar vidas. Tuve un par de experiencias que me hicieron comprender que también se trata de ser una presencia sanadora, incluso (o especialmente) en situaciones donde no hay posibilidad de intervención médica.
He escuchado de fisioterapeutas, enfermeras y médicos que el proceso de implementar una atención adaptada a las personas mayores les está haciendo sentir más alegría en su trabajo. Se sienten menos agotados y más conectados con sus valores. Eso es fundamental. Al conectar con lo que les importa a nuestros pacientes, reconectamos con lo que nos importa a nosotros mismos como profesionales de la salud.
Impacto en la carrera profesional
Si bien he estado involucrado en el delirio, la salud cerebral y la mentalización en general durante más de una década, he tenido la oportunidad de aprender más sobre las otras "M" en el marco de las 4M para ayudar a nuestro equipo a encontrar nuevas herramientas de evaluación y respaldar protocolos actualizados.
Mi trabajo en educación siempre ha implicado identificar y abordar las deficiencias en la práctica mediante la colaboración interprofesional. Ahora, estoy analizando las deficiencias a nivel del sistema y de la comunidad mediante alianzas comunitarias intersectoriales. Me centro en cómo podemos fomentar la resiliencia comunitaria inclusiva con las personas mayores en un momento en que a muchas personas vulnerables se les está privando de su red de seguridad. Este trabajo también me ha brindado oportunidades de publicación. Como enfermera, nunca imaginé que publicaría un artículo en una revista de planificación comunitaria.
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El cuidado de Florencia
Florence* acababa de ser extubada cuando la conocí a ella y a su hija. Estaba en cuidados intensivos con respirador en otro estado. En cuanto se recuperó lo suficiente como para recibir el alta, su familia la trajo a California. Desafortunadamente, tuvo muchas complicaciones y tuvo que ser rehospitalizada, esta vez en Roseville. El equipo gestionó todo el tiempo que estuvo con respirador bajo el modelo de "Despierta y Caminando".
Florence dijo que, en el fondo de su corazón, creía que la única razón por la que seguía viva era gracias a la gestión de su atención en Roseville, con un enfoque adaptado a las personas mayores. Estaba alerta, conectada con su familia y podía hacer lo que más le importaba: rezar todos los días con su familia. Se le dio autonomía para tomar decisiones sobre su atención, como por ejemplo, si debía comenzar o no la diálisis continua.
La hija de Florence dijo que sentía una colaboración entre el equipo médico, ella y su madre. Sentía menos ansiedad porque su madre podía hablar por sí misma y tomar sus propias decisiones. También creían que la posibilidad de conectar con su familia a diario fue un elemento clave en su recuperación.
Como profesional de la salud, fue muy conmovedor para mí escuchar cómo se sentía Florence sobre su nivel de atención. Se trata de una persona que, lamentablemente, tuvo dos encuentros con cuidados críticos y sintió que la atención que le brindamos le salvó la vida.
Trabajando juntos
No hay una sola persona que no esté envejeciendo. Todos nos preocupamos profundamente por alguien que ya es un adulto mayor. Me involucré en el delirio después de cuidar a mi padre durante más de una década. Tuvo un episodio muy grave de delirio que nunca se atendió mientras estaba en cuidados intensivos.
En muchos casos, la atención médica no ha satisfecho las necesidades de nuestros seres queridos ni las nuestras. Podemos lograr mejoras significativas si todos acordamos, colectivamente, trabajar juntos para lograrlo.
*No es el nombre real del paciente.
Kerri Maya, PhD(c), MSL, RN, NPD-BC, es Directora de Desarrollo Profesional Continuo e Implementación Clínica en Sutter Health.
Foto de Jamie Street en Unsplash
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