Réimaginer ensemble l'avenir de la sécurité des patients

« …Vous pouvez dire que je suis un rêveur, mais je ne suis pas le seul. J'espère qu'un jour vous nous rejoindrez. » – John Lennon

Et si chaque système de santé, hôpital ou clinique, ne cherchait pas seul à améliorer la sécurité des patients et du personnel ? Imaginez ! Ce n'est pas un rêve.

Les responsables de la sécurité des soins de santé et bien d'autres savent que notre mouvement pour la sécurité, qui existe depuis 25 ans, est au point mort, malgré quelques progrès. Face à la complexité croissante de notre écosystème de soins de santé, notre mouvement a besoin d'un engagement renouvelé, ainsi que de la volonté et de l'humilité nécessaires pour intégrer de nouvelles idées, réaliser de nouveaux investissements, adopter de nouvelles technologies et insuffler une nouvelle énergie.

Nous savons également que les réseaux d'apprentissage et d'amélioration ont obtenu des résultats impressionnants en matière de sécurité et de résultats cliniques depuis plus de dix ans. Ces stratégies sont désormais appelées à s'accélérer et à se développer au cours des prochaines années. Voici deux exemples de réseaux d'apprentissage performants :

• En matière de sécurité : le réseau Solutions pour la sécurité des patients des hôpitaux pour enfants a obtenu des résultats remarquables au cours des 13 dernières années. On compte aujourd'hui 145 hôpitaux pour enfants aux États-Unis et au Canada dont la collaboration a permis d'obtenir des résultats impressionnants : 31 000 enfants (et leurs familles) ont été épargnés de graves préjudices depuis la création du réseau en 2012, ce qui a permis d'économiser plus de 700 millions de dollars.
• Résultats cliniques : le réseau ImproveCareNow regroupe plus de 110 hôpitaux aux États-Unis et dans le monde entier, qui collaborent pour améliorer la prise en charge des enfants, des adolescents et des jeunes adultes atteints de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI). Depuis sa création, le nombre de patients atteints de MICI en rémission et ne prenant pas de corticoïdes systémiques est passé de 60 % à plus de 80 %.

Quel est le secret de ces réseaux, et d'autres similaires, pour obtenir ces résultats remarquables ? Ce n'est ni secret ni simple, mais c'est réalisable. Ces groupes, animés par la participation, mobilisent cliniciens, patients et familles, chercheurs, experts en amélioration et autres acteurs pour définir et poursuivre des objectifs ambitieux. Leur succès repose sur la constance de leurs objectifs, leur engagement commun, leur transparence et l'utilisation de méthodes d'amélioration basées sur les données, qui créent des communautés qui progressent plus vite et plus loin que n'importe quel groupe isolé.

IHI est un leader de l'apprentissage collaboratif et de l'amélioration depuis de nombreuses années. Depuis les Breakthrough Series Collaboratives dans les années 1990 et la Campagne 100 000(+) Lives dans les années 2000, IHI a aidé les équipes cliniques et les organisations à progresser dans de nombreux domaines. Cependant, ces initiatives ont été limitées dans le temps et leur pérennité et leur diffusion ont été mises à mal dans la plupart des organisations.

L'histoire des origines du TST

Au cours de l'année écoulée, IHI a commencé à collaborer avec un petit groupe d'hôpitaux (environ 15) afin de concevoir et de tester l'utilisation de stratégies d'apprentissage en réseau éprouvées pour améliorer la sécurité des patients et du personnel. Le réseau « Transformer la sécurité ensemble » (TST) mobilisera davantage d'hôpitaux et d'organisations cliniques dans les mois à venir et se développera davantage en 2026-2027.

Nos premiers travaux ont porté sur l'établissement d'un cadre axé sur les concepts de conception centrée sur l'humain et intégrant les nouveaux principes de l'ingénierie des facteurs humains et des sciences de la sécurité. Ceci s'ajoute à nos axes d'intervention traditionnels tels que le renforcement de la gouvernance, l'engagement des patients et de leurs familles, et la culture de sécurité organisationnelle. Nous entamons actuellement des travaux d'amélioration ciblés concernant la violence au travail, la manipulation sécuritaire des patients, les objets tranchants et les lacunes systémiques entraînant des erreurs et des retards de diagnostic. Nous collaborons également pour consolider nos apprentissages et notre amélioration grâce aux bonnes pratiques signalées aux systèmes de signalement des incidents.

Nous sommes honorés de coprésider le TST et vous invitons à nous rejoindre au IHI Forum pour en savoir plus sur ce réseau passionnant et important. Notre « Conversation en présentiel » aura lieu le 8 décembre à 16h30 (heure du Pacifique).

Ensemble, nous rendrons les soins (et les soins) prodigués aux patients plus sûrs que nous osons l’imaginer.

Daniel Hyman, MD, MMM, est membre du corps professoral de l'IHI et a précédemment occupé le poste de directeur de la sécurité et de la qualité à l'hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP) et à l'hôpital pour enfants du Colorado.

Chalapathy Venkatesan, MD, CPPS, est membre du corps professoral de l'IHI et directeur de la qualité et de la sécurité chez Inova Health System.

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