Summary
- La sécurité des patients ne concerne pas uniquement la santé humaine ; elle s’étend à toutes les espèces. En médecine vétérinaire, la culture de la sécurité et l’amélioration de la qualité sont encore en développement, et un vétérinaire fait figure de pio
La Dre Lydia Love, DMV, DACVAA, CPPS, est la première vétérinaire à obtenir la certification de Certified Professional in Patient Safety ( CPPS )™. Dans cette entrevue, la Dre Love explique ce qui l'a motivée à entreprendre CPPS, comment la science de la sécurité s'intègre à la pratique vétérinaire et ce que les deux domaines peuvent s'enrichir mutuellement.
Qu’est-ce qui a suscité votre intérêt pour la certification CPPS ?
Le débat autour de la culture de la sécurité des patients et de l'amélioration de la qualité en médecine vétérinaire n'a commencé qu'au début des années 2010, mais j'y ai été initié grâce à ma formation en résidence et à la culture populaire : The Checklist Manifesto d'Atul Gawande, Safe Patients, Smart Hospitals de Peter Provenost et Eric Vohr, et Error in Medicine de Lucian Leape.
En tant qu'anesthésiologiste vétérinaire, ma formation a porté sur l'anesthésie de toutes les espèces, à l'exception de l'humain. De par notre métier, les anesthésiologistes sont naturellement soucieux de la sécurité des patients. Même si mes patients ont des poils, des écailles ou des plumes, ce sont des animaux auxquels nous administrons des substances cardiorespiratoires toxiques, ce qui comporte des risques qu'il nous incombe de minimiser.
Ma première expérience clinique en matière de sécurité des patients a consisté à introduire des listes de vérification dans le service où je travaillais. J'ai rapidement compris que leur simple mise en œuvre ne suffisait pas à transformer et à pérenniser la sécurité. La CPPS m'a permis de formaliser les compétences qui m'intéressaient et d'élargir mon champ de connaissances. Étant principalement autodidacte dans ce domaine, je n'avais pas été initiée à des aspects tels que la mesure et l'analyse des performances. L'obtention de ma certification CPPS m'a offert, au sein de mon organisation, l'opportunité d'avoir des échanges constructifs et de promouvoir les principes de sécurité des patients.
Quel est l'état actuel de la culture de la sécurité des patients en médecine vétérinaire ?
La culture de la sécurité des patients est encore émergente mais en pleine expansion. La plupart des vétérinaires connaissent désormais des outils comme les listes de contrôle et les systèmes de signalement, même si les principes de sécurité des patients et d'amélioration de la qualité ne sont pas encore pleinement intégrés à leur pratique. Il n'existe pas encore de langage commun en matière de sécurité et de qualité dans le secteur.
Bien que les postes dédiés à la sécurité des patients soient rares en médecine vétérinaire, des compétences telles que le travail d'équipe, la communication, la capacité à corriger les erreurs et à réagir aux événements indésirables sont largement applicables et contribuent à améliorer la qualité des soins et le bien-être des praticiens. En tant que professeure agrégée de clinique, j'ai pu intégrer ces concepts à notre programme d'études vétérinaires, afin que les étudiants soient initiés à ces outils dès le début de leur formation. J'espère qu'une fois en exercice, cela favorisera l'intégration de la culture et de la rigueur scientifique en matière de sécurité dans notre profession.
En quoi la sécurité des patients diffère-t-elle entre les soins de santé animale et humaine ?
La sécurité englobe également la sécurité physique et psychologique de l'équipe soignante, et pas seulement celle des patients. En médecine humaine, cela peut se traduire par des violences au travail. En médecine vétérinaire, nos patients présentent plus souvent un danger physique : s'occuper d'un grand animal comme une vache ou un cheval, ou même d'un chat difficile, par exemple. La manière dont nous atténuons ce risque est la même qu'en médecine humaine : formaliser la communication et créer un modèle mental partagé à l'aide d'outils tels que des réunions d'équipe, des briefings et des débriefings avant, pendant et après une situation à risque.
Traditionnellement, la relation client-vétérinaire est très hiérarchisée, mais je pense que cela commence à changer. Tout comme en pédiatrie, où le tuteur d'un enfant doit défendre ses intérêts, un client doit défendre ceux de son animal. Les propriétaires s'impliquent de plus en plus dans les décisions relatives aux soins. Si mon proche était victime d'une urgence médicale, je pourrais être à ses côtés à l'hôpital et participer à ses soins, mais l'espace d'une clinique vétérinaire n'est généralement pas conçu pour cela. De ce fait, un client a moins d'occasions de s'impliquer directement et de défendre les intérêts de son animal.
Enfin, l'accès aux soins et l'équité des soins varient considérablement en santé animale. Par exemple, en médecine vétérinaire, l'euthanasie économique est considérée comme un résultat acceptable, et des soins vétérinaires peuvent être prodigués aux animaux destinés à la consommation. Un changement de mentalité s'opère quant à ce qu'est un résultat positif, afin de garantir des soins de qualité à chaque animal pris en charge dans notre clinique.
Où se situent les opportunités les plus urgentes d'améliorer les systèmes de sécurité vétérinaire ?
Il est impératif de passer d'une mentalité de culpabilisation et de stigmatisation face aux dysfonctionnements à une analyse des systèmes défaillants. Si certaines équipes appliquent cette approche, elle reste marginale. Cette culture de la culpabilisation et de la stigmatisation décourage le signalement des événements indésirables, et l'absence de systèmes formalisés de signalement des incidents de sécurité réduit considérablement les possibilités de modifier les systèmes à l'origine de ces dysfonctionnements.
Aux États-Unis, l'accréditation des hôpitaux vétérinaires n'est pas obligatoire ; seuls 15 % environ des hôpitaux sont accrédités par l'American Animal Hospital Association. Chaque État a ses propres lois concernant les services qu'une clinique peut offrir et son champ d'exercice, mais les réglementations en matière de rapports sont quasi inexistantes, et par conséquent, les critères d'évaluation le sont également.
Que peuvent apprendre les soins de santé humaine de la médecine vétérinaire ?
Le domaine vétérinaire excelle dans l'approche holistique du patient, considérant l'animal comme un système global plutôt que comme un ensemble de fonctions distinctes. La plupart des soins vétérinaires sont assurés par un seul praticien, contrairement à la médecine humaine qui fait intervenir plusieurs spécialistes. Bien que le modèle de soins spécialisés présente des avantages, le suivi par un seul vétérinaire tout au long de la vie de l'animal offre des atouts considérables pour une prise en charge globale. Je peux ainsi appréhender la situation de l'animal et de son propriétaire dans son ensemble, en considérant les aspects économiques, les préoccupations émotionnelles, les préférences en matière de soins et les antécédents médicaux.
Conclusion
Le parcours du Dr Love met en lumière une vérité fondamentale : les principes de sécurité des patients transcendent les espèces. En obtenant la certification CPPS , elle a non seulement officialisé son expertise, mais a aussi ouvert la voie à l’intégration de la médecine vétérinaire dans un mouvement mondial œuvrant pour des soins plus sûrs. À mesure que la culture de la sécurité se développe en pratique vétérinaire, la certification CPPS offre un cadre pour la mise en place de systèmes protégeant les patients, qu’ils soient bipèdes ou quadrupèdes. Pour les professionnels engagés en faveur de la sécurité, la certification CPPS est bien plus qu’une simple certification ; c’est un véritable catalyseur de changement.
Pour en savoir plus sur le CPPS et comment il peut améliorer la sécurité au sein de votre organisation, cliquez ici .
Zoë Mahoney est chef de projet et spécialiste en accréditation chez IHI.
Note de la rédaction : Cet entretien a été raccourci et clarifié.
Photo par Freepik
Vous pourriez également être intéressé par :
