Summary
- A segurança do paciente não é apenas uma preocupação da saúde humana; ela se estende a todas as espécies. Na medicina veterinária, a cultura de segurança e a melhoria da qualidade ainda estão em desenvolvimento — e um veterinário está liderando o caminho.
A Dra. Lydia Love, DVM, DACVAA, CPPS, é a primeira veterinária a obter a certificação Certified Professional in Patient Safety ( CPPS )™. Nesta entrevista, a Dra. Love compartilha o que a inspirou a buscar a CPPS, como a ciência da segurança está se consolidando na prática veterinária e o que ambos os campos podem aprender um com o outro.
O que despertou seu interesse na certificação CPPS ?
A discussão em torno da cultura de segurança do paciente e da melhoria da qualidade na medicina veterinária só começou no início da década de 2010, mas eu fui apresentado a ela por meio do meu treinamento de residência e da cultura popular: o livro "The Checklist Manifesto" , de Atul Gawande, "Safe Patients, Smart Hospitals" , de Peter Provenost e Eric Vohr, e " Error in Medicine", de Lucian Leape.
Como anestesiologista veterinária, minha residência foi em anestesia de todas as espécies, exceto humanos. Os anestesiologistas são defensores naturais da segurança do paciente devido ao trabalho que realizamos. Embora meus pacientes tenham pelos, escamas ou penas, ainda são pacientes aos quais administramos toxinas cardiorrespiratórias, o que acarreta o potencial de danos que somos responsáveis por mitigar.
Minha primeira experiência clínica com a aplicação da segurança do paciente foi a introdução de checklists na clínica em que eu trabalhava, e rapidamente percebi que a implementação de checklists por si só é insuficiente para transformar e manter a segurança. A CPPS me permitiu formalizar competências nas quais eu tinha interesse e expandir meu conhecimento. Como alguém que aprendeu a maior parte do conteúdo da área por conta própria, eu não tinha sido exposta a aspectos como mensuração e análise de desempenho. Obter minha certificação CPPS me proporcionou oportunidades dentro da minha organização para ter conversas significativas e disseminar os princípios da segurança do paciente.
Qual é o estado atual da cultura de segurança do paciente na medicina veterinária?
A cultura de segurança do paciente ainda está em desenvolvimento, mas crescendo. A maioria dos veterinários já está familiarizada com ferramentas como listas de verificação e sistemas de notificação, embora os princípios de segurança do paciente e melhoria da qualidade não estejam totalmente integrados à prática. Ainda não existe uma linguagem comum sobre segurança e qualidade no setor.
Embora cargos dedicados à segurança do paciente sejam raros na área veterinária, habilidades como trabalho em equipe, comunicação, recuperação de erros e resposta a eventos adversos são amplamente aplicáveis e contribuem para melhorar tanto os resultados dos cuidados quanto o bem-estar do profissional. Como Professor Associado Clínico, tenho conseguido incorporar essas ideias ao nosso currículo para estudantes de veterinária, para que eles sejam expostos a essas ferramentas desde o início de suas carreiras. Espero que, ao ingressarem na prática clínica, isso resulte na normalização da cultura e da ciência da segurança em nossa profissão.
Como a segurança do paciente difere entre a saúde animal e a saúde humana?
A segurança também envolve a segurança física e psicológica da equipe de atendimento, não apenas dos pacientes. Na medicina humana, isso pode se manifestar como violência no local de trabalho. Na medicina veterinária, nossos pacientes frequentemente representam um perigo físico para nós — cuidar de um animal de grande porte, como uma vaca ou um cavalo, ou mesmo um gato que não coopera, por exemplo. A forma como mitigamos esse risco é a mesma que na medicina humana: formalizando a comunicação e criando um modelo mental compartilhado, utilizando ferramentas como reuniões rápidas, briefings e debriefings antes, durante e depois de um evento de alto risco.
Tradicionalmente, temos uma relação muito hierárquica entre cliente e veterinário, e acho que isso está começando a mudar. Assim como na pediatria, onde o responsável pela criança precisa defendê-la, o cliente precisa defender seu animal. Os tutores estão começando a se envolver mais nas decisões sobre os cuidados. Se meu ente querido tivesse uma emergência médica, eu poderia estar com ele no hospital e participar dos seus cuidados, mas o espaço físico de um hospital veterinário geralmente não é projetado para isso, então o cliente tem menos oportunidades de se envolver diretamente e defender seu animal.
Por fim, o acesso e a equidade no acesso aos cuidados veterinários diferem bastante na saúde animal. Por exemplo, na medicina veterinária, a eutanásia por razões econômicas é um desfecho aceitável, e animais destinados ao consumo humano podem receber cuidados veterinários. Há uma mudança de mentalidade em relação ao que constitui um resultado positivo, para garantir que estejamos oferecendo cuidados de qualidade a todos os animais que entram em nossa clínica.
Onde se encontram as oportunidades mais urgentes para melhorar os sistemas de segurança veterinária?
Precisamos mudar nossa mentalidade de culpa e vergonha quando as coisas dão errado para uma análise dos sistemas que nos falham. Embora algumas equipes coloquem isso em prática, não é a norma. Essa cultura de culpa e vergonha desencoraja a notificação de eventos adversos e, com poucos sistemas formais de notificação de segurança em vigor, as oportunidades de mudar os sistemas que causam danos são drasticamente reduzidas.
Nos Estados Unidos, o credenciamento de hospitais veterinários não é obrigatório — apenas cerca de 15% dos hospitais obtêm o credenciamento da Associação Americana de Hospitais Veterinários (AAHA). Cada estado possui leis que definem os serviços que uma clínica pode prestar e o escopo de sua atuação, mas as normas de divulgação de informações são praticamente inexistentes, assim como os parâmetros de referência.
O que a saúde humana pode aprender com a medicina veterinária?
A área veterinária é excelente em analisar o paciente como um sistema completo, em vez de um conjunto de funções isoladas. A maior parte do atendimento veterinário é realizada por um único profissional, ao contrário da abordagem com vários especialistas que vemos na saúde humana. Embora o modelo de atendimento especializado tenha suas vantagens, ter um único profissional responsável por toda a vida do animal oferece enormes benefícios em termos de centralização no paciente como um todo. Consigo compreender toda a situação do animal e do tutor — desde questões econômicas e preocupações emocionais até preferências de cuidados e histórico — de forma holística.
Considerações finais
A trajetória da Dra. Love ressalta uma verdade poderosa: os princípios de segurança do paciente transcendem as espécies. Ao obter a certificação CPPS , ela não apenas formalizou sua expertise, como também abriu portas para que a medicina veterinária se unisse a um movimento global em prol de um atendimento mais seguro. À medida que a cultura de segurança se consolida na prática veterinária, a CPPS oferece uma estrutura para a construção de sistemas que protegem os pacientes, sejam eles bípedes ou quadrúpedes. Para os profissionais comprometidos com o avanço da segurança, a CPPS é mais do que uma certificação; é um catalisador para a mudança.
Saiba mais sobre o CPPS e como ele pode promover a segurança na sua organização aqui .
Zoë Mahoney é Gerente de Projetos e Especialista em Credenciamento no IHI.
Nota do editor: Esta entrevista foi editada para maior concisão e clareza.
Foto por Freepik
Você também pode se interessar por:
