Summary
- A Escola de Medicina Kaiser Permanente demonstra como integrar a Certified Professional in Patient Safety (CPPS)™ ao ensino médico de graduação de uma forma prática, desafiadora e intimamente ligada ao trabalho clínico.
Desde a sua fundação, a Kaiser Permanente Bernard J. Tyson School of Medicine® tem como objetivo formar médicos que compreendam não apenas a medicina clínica, mas também o funcionamento dos sistemas de saúde e como eles podem ser aprimorados. A segurança do paciente tem sido fundamental para essa visão.
Em 2023, a faculdade de medicina lançou uma disciplina eletiva de Segurança do Paciente para alunos do terceiro e quarto ano. O curso, intitulado “Primeiro, Não Causar Dano: Liderança Médica em Segurança”, está fundamentado no currículo do curso preparatório para a Certified Professional in Patient Safety ( CPPS ) ™ . A disciplina eletiva, com duração de quatro semanas, é opcional, mas o interesse tem crescido constantemente. A matrícula aumentou de sete alunos no primeiro ano para 20 alunos em 2025.
Os professores afirmam que o crescimento reflete o desejo dos alunos por uma preparação estruturada e prática para compreender e melhorar a segurança em ambientes clínicos reais.
Planejando a educação em segurança desde o início.
Michael Kanter, MD, CPPS, membro fundador do corpo docente da faculdade de medicina e um dos primeiros defensores dessa iniciativa, sempre acreditou que a segurança do paciente e a melhoria da qualidade deveriam ser introduzidas mais cedo na formação médica.
“Ao criar uma nova faculdade de medicina, você tem a oportunidade de se perguntar : 'Como devemos ensinar os médicos de forma diferente?'”, disse o Dr. Kanter. “A segurança pareceu um ponto de partida essencial.”
O Dr. Kanter obteve sua própria certificação CPPS em 2013 e começou a explorar a possibilidade de adaptá-la para estudantes de medicina. Conversas com a equipe de certificação do IHI ajudaram a esclarecer que a experiência clínica adquirida durante a faculdade de medicina poderia atender aos requisitos de elegibilidade.
À medida que a ideia tomava forma, o corpo docente da faculdade avaliou exemplos existentes de educação em segurança do paciente em faculdades de medicina. Em particular, a equipe se inspirou no trabalho de longa data do Texas College of Osteopathic Medicine (TCOM) da UNT Health, que integrou o CPPS ( Sistema de Proteção do Paciente e Segurança do Paciente) em seu currículo e demonstrou o valor de introduzir conceitos de segurança do paciente desde o início da formação médica. Os membros do corpo docente descreveram a abordagem do TCOM como prática e influente na estruturação de sua própria disciplina eletiva.
Craig Robbins, MD, MPH, CPPS, que atua como diretor do curso e divide seu tempo entre o trabalho clínico, a The Permanente Federation e o Departamento de Ciências de Sistemas de Saúde da faculdade de medicina, ajudou a traduzir o conteúdo em um curso estruturado. "O que ouvimos constantemente dos alunos é que é aqui que eles realmente conseguem se aprofundar e ver como a segurança do paciente funciona no mundo real", disse o Dr. Robbins.
Assim como na TCOM, o curso se baseia nos fundamentos da ciência dos sistemas de saúde ensinados nos dois primeiros anos da faculdade de medicina e oferece aos alunos tempo dedicado para se concentrarem na segurança do paciente em profundidade.
Treinamento para atender às necessidades do sistema de saúde
Scott Young, MD, diretor médico sênior de Qualidade e Segurança da The Permanente Federation e co-instrutor principal, traz experiência tanto da área da saúde quanto da aviação, incluindo serviço como oficial da Marinha na área de medicina aeroespacial.
“A aviação educa as pessoas sobre segurança desde o primeiro dia”, disse o Dr. Young. “A área da saúde tradicionalmente não faz isso.”
O Dr. Young e o corpo docente deixaram claro desde o início que o curso precisava ir além do ensino de conceitos de segurança de forma abstrata. Espera-se que os alunos pratiquem as ferramentas, a linguagem e as habilidades de tomada de decisão necessárias para atuarem em sistemas de alta confiabilidade.
O corpo docente reconhece que esse treinamento ajuda os alunos a antecipar o que podem ou não encontrar na prática clínica atual, principalmente no que diz respeito à análise de eventos, segurança psicológica e comunicação franca em diferentes níveis hierárquicos. O objetivo é preparar os alunos para o sistema de saúde do futuro e para serem líderes da mudança necessária.
“Estamos patinando para onde o disco precisa estar”, disse o Dr. Young. “Se construíssemos o percurso apenas para o estado atual da assistência médica, ele seria muito menos ambicioso.”
Aprendizagem por meio de mentoria e prática
Uma característica marcante da disciplina eletiva é seu modelo de mentoria. Os alunos são acompanhados por médicos atuantes que lideram iniciativas de segurança e qualidade em todo o sistema integrado da Kaiser Permanente.
Jason Cheng, DO, CPHFH, diretor médico de Segurança da The Permanente Federation e co-instrutor principal, descreve as relações como intencionalmente bidirecionais.
“Os alunos aprendem como o trabalho de segurança realmente acontece”, disse o Dr. Cheng. “Ao mesmo tempo, os mentores encontram um significado real em apoiar uma nova geração que está engajada nesse trabalho.”
Os alunos concluem um projeto em equipe analisando um evento de segurança real e anonimizado, utilizando uma abordagem analítica como a análise da causa raiz ou a análise dos modos de falha e seus efeitos. Eles apresentam suas conclusões e recomendações ao final do curso.
“Algumas das análises deles coincidem bastante com o que observamos internamente”, refletiu o Dr. Young. “São problemas complexos, e eles estão à altura da situação.”
O Programa de Revisão do Ambiente de Aprendizagem Clínica (CLER) do Conselho de Acreditação para Educação Médica de Pós-Graduação (ACGME) identificou a análise de eventos como uma fragilidade comum no treinamento de residentes. Os estudantes de medicina estão ingressando em ambientes clínicos com habilidades que muitos residentes e médicos em exercício ainda não adquiriram.
O que os alunos estão dizendo
O que mais surpreendeu o corpo docente foi a rapidez com que os alunos se tornaram defensores do curso. Os primeiros participantes expressaram o desejo de terem tido contato com esse material mais cedo em sua formação e conseguem identificar lacunas e oportunidades no ambiente de aprendizagem clínica.
“Eles reconhecem o conhecimento e as habilidades únicas às quais têm acesso, algo que a grande maioria de seus respeitados antecessores, mesmo das instituições mais prestigiosas, não teve o privilégio de receber”, compartilhou o Dr. Cheng.
Olhando para o futuro
A disciplina eletiva de Segurança do Paciente da faculdade demonstra como integrar a Segurança do Paciente e a Prática Clínica (CPPS) à formação médica de graduação de forma prática, desafiadora e intimamente ligada ao trabalho clínico. Ela se baseia em iniciativas já em andamento em outras instituições e oferece mais um exemplo de como a educação em segurança do paciente pode ser incorporada desde o início da formação.
Para o corpo docente, o trabalho parece contínuo e inspirador.
“Seria maravilhoso ter uma comunidade de educadores médicos ajudando uns aos outros a fazer isso”, disse o Dr. Kanter.
Essa comunidade já está se formando no âmbito do trabalho da equipe de certificação do IHI e continuará a evoluir à medida que mais educadores e instituições trouxerem suas próprias abordagens para incorporar a segurança do paciente ao ensino médico. Para obter mais informações sobre como integrar qualquer uma das certificações do IHI em programas acadêmicos, visite ihi.org/certifications .
Patricia McGaffigan, MS, RN, CPPS, é a Consultora Sênior de Segurança do IHI e Presidente do Conselho de Certificação para Profissionais em Segurança do Paciente.
Sarah Blossom, ICE-CCP, é a Diretora de Certificação do IHI.
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