Integración del CPPS en la educación médica: la experiencia de la Facultad de Medicina de Kaiser Permanente

Desde su fundación, la Escuela de Medicina Bernard J. Tyson® de Kaiser Permanente se propuso formar médicos que entendieran no solo la medicina clínica, sino también el funcionamiento de los sistemas de salud y cómo mejorarlos. La seguridad del paciente ha sido fundamental para esta visión.

En 2023, la facultad de medicina lanzó un curso selectivo de seguridad del paciente para estudiantes de tercer y cuarto año. El curso, llamado "Primero, no hacer daño: Liderazgo médico en seguridad", se basa en el plan de estudios del curso de repaso del Certified Professional in Patient Safety ( CPPS ) ^™ . Este curso electivo de cuatro semanas es opcional, pero el interés ha aumentado constantemente. La matrícula aumentó de siete estudiantes en su primer año a 20 en 2025.

Los profesores dicen que el crecimiento refleja el deseo de los estudiantes de tener una preparación práctica y estructurada para comprender y mejorar la seguridad en entornos clínicos reales.

Diseñando la educación en seguridad desde el principio

Michael Kanter, MD, CPPS, miembro fundador de la facultad de medicina y uno de los primeros promotores de la iniciativa, ha creído durante mucho tiempo que la seguridad del paciente y la mejora de la calidad deben introducirse más temprano en la formación médica.

“Al crear una nueva facultad de medicina, uno se pregunta : '¿Cómo deberíamos enseñar a los médicos de forma diferente?'”, dijo el Dr. Kanter. “La seguridad parecía un punto de partida esencial”.

El Dr. Kanter obtuvo su propia credencial CPPS en 2013 y comenzó a explorar la posibilidad de adaptarla a estudiantes de medicina. Las conversaciones con el equipo de certificación del IHI ayudaron a aclarar que la experiencia clínica adquirida durante la carrera de medicina podía cumplir con los requisitos de elegibilidad.

A medida que la idea cobraba forma, el profesorado de la escuela evaluó ejemplos existentes de educación sobre seguridad del paciente en las facultades de medicina. En particular, el equipo se inspiró en la dilatada trayectoria del Colegio de Medicina Osteopática de Texas (TCOM) de UNT Health, que ha integrado la CPPS en su currículo y ha demostrado la importancia de introducir conceptos de seguridad del paciente en las primeras etapas de la formación médica. El profesorado describió el enfoque del TCOM como práctico e influyente a la hora de estructurar su propia asignatura optativa.

El Dr. Craig Robbins, MD, MPH, CPPS, quien dirige el curso y divide su tiempo entre su trabajo clínico, la Federación Permanente y el Departamento de Ciencias de los Sistemas de Salud de la facultad de medicina, ayudó a traducir el contenido a un curso estructurado. "Lo que escuchamos constantemente de los estudiantes es que aquí es donde realmente pueden profundizar y ver cómo funciona la seguridad del paciente en el mundo real", dijo el Dr. Robbins.

Al igual que en TCOM, el curso se basa en la ciencia fundamental de los sistemas de salud que se enseña en los primeros dos años de la facultad de medicina y brinda a los estudiantes tiempo dedicado a centrarse en la seguridad del paciente en profundidad.

Capacitación para las necesidades del sistema de atención de salud

Scott Young, MD, director médico sénior de Calidad y Seguridad en The Permanente Federation e instructor codirector, aporta experiencia tanto en el ámbito de la salud como en el de la aviación, incluido el servicio como oficial naval en medicina aeroespacial.

“La aviación educa a las personas sobre seguridad desde el primer día”, dijo el Dr. Young. “Tradicionalmente, la atención médica no ha hecho eso”.

El Dr. Young y el profesorado tuvieron claro desde el principio que el curso debía ir más allá de la enseñanza de conceptos de seguridad en abstracto. Se espera que los estudiantes practiquen las herramientas, el lenguaje y las habilidades de toma de decisiones que necesitarán para operar en sistemas altamente confiables.

El profesorado reconoce que esta formación ayuda a los estudiantes a anticipar lo que podrían encontrar en la práctica clínica actual, especialmente en lo que respecta al análisis de eventos, la seguridad psicológica y la capacidad de expresarse a través de las jerarquías. El objetivo es preparar a los estudiantes para el sistema de salud del futuro y para que lideren el cambio necesario.

“Estamos patinando hacia donde debe estar el disco”, dijo el Dr. Young. “Si construyéramos el circuito solo para el estado actual de la atención médica, sería mucho menos ambicioso”.

Aprendizaje a través de la tutoría y la práctica

Una característica distintiva de la electiva es su modelo de mentoría. Los estudiantes se asocian con médicos en ejercicio que lideran el trabajo de seguridad y calidad en todo el sistema integrado de Kaiser Permanente.

Jason Cheng, DO, CPHFH, director médico de Seguridad en The Permanente Federation e instructor codirector, describe las relaciones como intencionalmente bidireccionales.

“Los estudiantes aprenden cómo funciona realmente el trabajo de seguridad”, dijo el Dr. Cheng. “Al mismo tiempo, los mentores encuentran un verdadero significado en apoyar a una nueva generación que se dedica a esta labor”.

Los estudiantes realizan un proyecto en equipo para analizar un evento de seguridad real y anónimo mediante un enfoque analítico, como el análisis de causa raíz o el análisis modal de fallos y sus efectos. Presentan sus hallazgos y recomendaciones al final del curso.

“Algunos de sus análisis coinciden con lo que observamos internamente”, reflexionó el Dr. Young. “Son problemas complejos, y están a la altura de las circunstancias”.

El Programa de Revisión del Entorno de Aprendizaje Clínico (CLER) del Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Posgrado ha identificado el análisis de eventos como una debilidad común en la formación de residentes. Los estudiantes de medicina se incorporan a entornos clínicos con habilidades que muchos residentes y médicos en ejercicio aún no han adquirido.

Lo que dicen los estudiantes

Lo que más ha sorprendido al profesorado es la rapidez con la que los estudiantes se han convertido en defensores del curso. Los primeros participantes expresaron que desearían haber encontrado este material antes en su formación y que ahora pueden identificar las carencias y oportunidades en el entorno de aprendizaje clínico.

“Reconocen los conocimientos y habilidades únicas a las que están expuestos, y que la gran mayoría de sus respetados predecesores, incluso de las instituciones más prestigiosas, no tuvieron el beneficio de recibir”, compartió el Dr. Cheng.

Mirando hacia el futuro