Summary
- La seguridad del paciente no es solo una preocupación para la salud humana; se extiende a todas las especies. En medicina veterinaria, la cultura de la seguridad y la mejora de la calidad aún están en desarrollo, y un veterinario está liderando el camino.
La Dra. Lydia Love, DVM, DACVAA, CPPS, es la primera veterinaria en obtener la credencial de Certified Professional in Patient Safety ( CPPS )™. En esta entrevista, la Dra. Love comparte qué la inspiró a obtener la CPPS, cómo la ciencia de la seguridad se está consolidando en la práctica veterinaria y qué pueden aprender mutuamente ambos campos.
¿Qué despertó su interés en la certificación CPPS ?
El debate en torno a la cultura de la seguridad del paciente y la mejora de la calidad en la medicina veterinaria no empezó hasta principios de la década de 2010, pero me familiaricé con él a través de mi formación de residencia y la cultura popular: The Checklist Manifesto de Atul Gawande, Safe Patients, Smart Hospitals de Peter Provenost y Eric Vohr y Error in Medicine de Lucian Leape.
Como anestesiólogo veterinario, mi residencia se centró en anestesia de todas las especies, excepto humanos. Los anestesiólogos somos defensores innatos de la seguridad del paciente debido al trabajo que realizamos. Aunque mis pacientes tengan pelo, escamas o plumas, siguen siendo pacientes a quienes administramos toxinas cardiorrespiratorias, lo que conlleva un potencial daño que somos responsables de mitigar.
Mi primera experiencia clínica en la aplicación de la seguridad del paciente fue la introducción de listas de verificación en mi consultorio, y rápidamente me di cuenta de que implementarlas por sí solas no basta para transformar y mantener la seguridad. El CPPS me permitió formalizar competencias que me interesaban y ampliar mi conocimiento. Como persona con formación autodidacta en este campo, no había estado expuesta a aspectos como la medición y el análisis del desempeño. Obtener mi credencial CPPS me ha brindado oportunidades dentro de mi organización para mantener conversaciones significativas y difundir los principios de seguridad del paciente.
¿Cuál es el estado actual de la cultura de seguridad del paciente en la medicina veterinaria?
La cultura de seguridad del paciente es incipiente, pero está en crecimiento. La mayoría de los veterinarios están familiarizados con herramientas como listas de verificación y sistemas de informes, aunque los principios de seguridad del paciente y mejora de la calidad no están plenamente integrados en la práctica. Aún no existe un lenguaje común sobre seguridad y calidad en la industria.
Si bien los roles dedicados a la seguridad del paciente son poco comunes en el ámbito veterinario, habilidades como el trabajo en equipo, la comunicación, la recuperación de errores y la respuesta a eventos adversos son ampliamente aplicables y contribuyen a mejorar tanto los resultados de la atención como el bienestar de los profesionales. Como profesora clínica asociada, he podido incorporar estas ideas en nuestro plan de estudios para estudiantes de veterinaria, de modo que estén expuestos a estas herramientas desde el inicio de sus carreras. A medida que se incorporen a la práctica, espero que esto contribuya a la normalización de la cultura y la ciencia de la seguridad en nuestra profesión.
¿En qué se diferencia la seguridad del paciente en la atención sanitaria animal y humana?
La seguridad también implica la seguridad física y psicológica del equipo de atención, no solo de los pacientes. En medicina humana, esto puede manifestarse como violencia laboral. En medicina veterinaria, nuestros pacientes suelen representar un peligro físico para nosotros, por ejemplo, al cuidar un animal grande como una vaca o un caballo, o incluso un gato poco cooperativo. La forma en que mitigamos este riesgo es la misma que en medicina humana: formalizando la comunicación y creando un modelo mental compartido mediante herramientas como reuniones informales, informes y sesiones de información antes, durante y después de un evento de alto riesgo.
Tradicionalmente, hemos tenido una relación cliente-médico muy jerárquica, y creo que esto está empezando a cambiar. Al igual que en pediatría, donde el tutor de un niño debe defenderlo, el cliente debe defender a su animal. Los dueños están empezando a involucrarse más en las decisiones sobre su cuidado. Si mi ser querido sufriera una emergencia médica, podría estar con él en el hospital y participar en su atención, pero el espacio físico de un hospital veterinario no suele estar diseñado para ello, por lo que el cliente tiene menos oportunidades de involucrarse directamente y defender a su animal.
Finalmente, el acceso a la atención y la equidad en la misma difieren considerablemente en la atención de la salud animal. Por ejemplo, en medicina veterinaria, la eutanasia económica es un resultado aceptable, y se puede brindar atención veterinaria a animales destinados a la alimentación. Existe un cambio de mentalidad respecto a lo que se considera un resultado positivo para garantizar que brindamos atención de calidad a cada animal que ingresa a nuestra clínica.
¿Dónde están las oportunidades más urgentes para mejorar los sistemas de seguridad veterinaria?
Necesitamos cambiar la mentalidad de culpar y avergonzarnos cuando las cosas salen mal a una revisión de los sistemas que nos fallan. Si bien algunos equipos lo ponen en práctica, no es la norma. Esta cultura de culpar y avergonzar desalienta la notificación de eventos adversos, y con pocos sistemas formalizados de notificación de seguridad, las oportunidades de cambiar los sistemas que causan daños se reducen considerablemente.
En Estados Unidos, no se requiere acreditación para hospitales veterinarios: solo alrededor del 15 % de los hospitales obtienen la acreditación a través de la Asociación Americana de Hospitales Veterinarios. Cada estado tiene leyes sobre los servicios que puede prestar una clínica y el alcance de su práctica, pero las regulaciones para la presentación de informes son prácticamente inexistentes, por lo que los puntos de referencia también lo son.
¿Qué puede aprender la salud humana de la medicina veterinaria?
El campo veterinario es excelente al considerar al paciente como un sistema integral, en lugar de un conjunto de diversas funciones. La mayor parte de la atención veterinaria se realiza con un solo profesional, en lugar de con muchos especialistas, como ocurre en la atención médica humana. Si bien el modelo de atención especializada ofrece beneficios, contar con un solo profesional durante toda la vida del animal ofrece enormes ventajas al centrarse en el paciente en su totalidad. Puedo comprender la situación completa del animal y su dueño, desde los problemas económicos y emocionales hasta las preferencias e historial de atención, de forma holística.
Reflexiones finales
La trayectoria de la Dra. Love subraya una verdad contundente: los principios de seguridad del paciente trascienden las especies. Al obtener la credencial CPPS , no solo formalizó su experiencia, sino que también abrió las puertas para que la medicina veterinaria se uniera a un movimiento global que trabaja por una atención más segura. A medida que la cultura de seguridad se fortalece en la práctica veterinaria, la CPPS ofrece un marco para construir sistemas que protejan a los pacientes, ya sea que caminen sobre dos o cuatro patas. Para los profesionales comprometidos con el avance de la seguridad, la CPPS es más que una certificación; es un catalizador para el cambio.
Obtenga más información sobre CPPS y cómo puede mejorar la seguridad en su organización aquí .
Zoë Mahoney es gerente de proyectos y especialista en credenciales en IHI.
Nota del editor: Esta entrevista ha sido editada para mayor brevedad y claridad.
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