Summary
- Grâce à des mesures préventives de qualité significatives, le Partenariat pour la mesure de la qualité (PQM) contribue à garantir que les activités de prévention dans les soins de santé soient efficaces, utiles et favorisent de meilleurs soins aux patient
Lorsque les responsables de la santé et des politiques publiques abordent la question de l'amélioration de la santé, la prévention est un sujet incontournable. Les discussions sur la prévention des maladies, le diagnostic précoce et les comportements sains sont fréquentes. Ces objectifs, à la fois pratiques et porteurs d'espoir, soulèvent une question essentielle : comment se concrétiser dans les soins quotidiens ? Un élément de réponse important réside dans l'évaluation de la qualité des soins préventifs.
Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) jouent un rôle majeur dans l'organisation du système de santé américain. Les CMS définissent les priorités nationales et la stratégie de mesure qui orientent l'élaboration et l'utilisation des indicateurs de santé. En partenariat avec le Partnership for Quality Measurement (PQM), les CMS veillent à ce que les indicateurs utilisés dans leurs programmes soient sûrs, pertinents et centrés sur le patient.
Lorsque la prévention est mesurée efficacement, elle s'intègre aux soins quotidiens. Dans le cas contraire, elle risque de passer au second plan, notamment dans les communautés qui rencontrent déjà des obstacles à l'accès aux soins.
La prévention est efficace, mais elle prend du temps.
La prévention ne se limite pas à une liste de dépistages ; il s’agit de réduire les risques avant même l’apparition de la maladie. Les efforts préventifs peuvent inclure la vaccination, la gestion des médicaments et l’accompagnement des personnes atteintes de maladies chroniques pour une meilleure qualité de vie. La prévention ne se limite pas non plus au cabinet médical. Les programmes de nutrition, le sevrage tabagique, les initiatives de bien-être et autres actions communautaires jouent un rôle majeur dans le maintien d’une bonne santé. Ces efforts sont plus difficiles à mesurer car ils se déploient dans le temps et dans différents contextes de soins, et non lors d’une simple consultation facilement documentable. Sans systèmes conçus pour mesurer précisément la prévention, il est facile de la négliger.
De plus, la prévention ne produit pas toujours de résultats rapides ou visibles, facilement quantifiables. Un contrôle de la tension artérielle aujourd'hui peut prévenir un infarctus dans plusieurs années. Un dépistage du cancer peut sauver une vie grâce à un traitement précoce. De nombreuses actions préventives réduisent les risques au fil du temps, bien avant l'apparition des symptômes. La prévention apporte des bienfaits considérables et durables pour la santé. Elle diminue les souffrances physiques et mentales, réduit les coûts des soins de santé et contribue à une vie plus saine.
Les indicateurs du CMS mettent en lumière les enjeux de santé les plus importants, incitant les hôpitaux et les professionnels de santé à se concentrer sur l'amélioration des soins en fonction des besoins des patients, notamment en intégrant la prévention aux pratiques de soins courantes. C'est pourquoi l'évaluation est essentielle et pourquoi le CMS et le PQM jouent un rôle crucial dans le renforcement des soins de santé pour tous.
Comment les systèmes de gestion de contenu (SGC) façonnent la prévention par la mesure
Grâce à ses programmes de mesure de la qualité, le CMS utilise des indicateurs pour signaler les priorités nationales, notamment en matière de prévention. Ces indicateurs permettent de transformer les objectifs de santé en attentes mesurables et efficaces pour les soins quotidiens.
Mesurer efficacement la prévention n'est pas chose aisée. Lorsqu'elle est considérée comme une action ponctuelle, elle peut donner une fausse impression de réussite. Un dépistage de la tension artérielle peut être perçu comme une mesure de prévention, mais il ne protège la santé que si la tension reste maîtrisée sur le long terme. Les dépistages du cancer sont importants, mais sans suivi rapide des résultats anormaux, ils ne peuvent prévenir les dommages.
Des mesures de prévention plus efficaces se concentrent sur ce qui améliore réellement la santé : un suivi rapide, la continuité des soins et des résultats durables. Elles déplacent la question de la simple « A-t-elle été menée à terme ? » vers la question plus pertinente « A-t-elle eu un impact ? »
Les mesures permettent aussi de mettre en lumière les lacunes en matière de soins. Les taux de vaccination globaux peuvent paraître élevés, mais une analyse plus fine des données par quartier, revenu ou couverture sociale révèle souvent des disparités. Sans mesurer ces différences, les communautés qui ont le plus besoin de prévention risquent d'être négligées.
Le rôle du Partenariat pour la mesure de la qualité (PQM)
Concevoir des mesures efficaces exige bien plus qu'une expertise technique : cela requiert une vision concrète et une expérience vécue. C'est pourquoi le PQM joue un rôle si important pour y parvenir.
Le PQM réunit patients, aidants, cliniciens, chercheurs et représentants de la communauté afin d'examiner et d'améliorer les indicateurs de qualité utilisés par le CMS. Son rôle est de poser des questions pratiques :
- Ces mesures reflètent-elles ce qui compte pour les patients ?
- Sont-elles réalistes à utiliser ?
- Permettent-elles d'améliorer les soins ou ne font-elles qu'alourdir la paperasserie ?
Le CMS et le PQM contribuent à garantir que les mesures soutiennent une prévention réelle plutôt que de simples formalités administratives, et que l'accès, la charge et les soins concrets soient pris en compte dès le départ.
Pourquoi les bonnes mesures sont importantes
Des mesures de prévention mal conçues peuvent nuire à la qualité des soins. Lorsque les systèmes accordent une importance excessive à la documentation, les cliniciens consacrent plus de temps aux tâches administratives et moins aux patients. Si l'accès aux soins est mesuré sans impact réel, la prévention peut sembler efficace sur le papier, mais échouer dans la réalité. De même, les rapports sur l'équité et l'accès aux soins peuvent être insuffisants lorsque des lacunes sont identifiées, mais qu'aucun soutien n'est prévu pour y remédier.
En résumé : la mesure doit guider l’apprentissage et l’amélioration, et non se contenter de pointer les problèmes. Ces difficultés rencontrées dans les efforts de prévention nous rappellent que la manière dont nous mesurons est tout aussi importante que ce que nous mesurons. Les efforts conjoints du CMS et du PQM contribuent à rendre la prévention proactive, équitable et adaptée aux besoins de la communauté.
À retenir
La prévention ne se limite pas à une simple consultation ou à un seul examen. C'est un engagement à long terme envers les individus et les communautés. Lorsque les objectifs de santé sont associés à des mesures efficaces et pertinentes, la prévention s'intègre aux soins quotidiens et devient une aspiration, et non plus une simple aspiration politique. La prévention est la plus efficace lorsqu'on mesure ce qui améliore réellement la santé, et non ce qui est facile à quantifier.
Il n’est pas nécessaire d’être un expert en politiques publiques pour contribuer à façonner la prévention. Les patients, les aidants, les cliniciens et les membres de la communauté peuvent appuyer ce travail en s’engageant auprès du PQM – en partageant leur expérience vécue, en donnant leur avis ou en participant à l’examen des mesures – afin de garantir que les mesures de prévention reflètent la réalité des soins.
Brenna Rabel est responsable scientifique de la mesure de la qualité des soins de santé chez Battelle. Edessa Jobli est chargée de recherche principale chez IHI.
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