الوقاية أولاً: تحويل الأهداف الصحية إلى رعاية يومية

عندما يتحدث قادة الرعاية الصحية والسياسات الصحية عن تحسين الصحة، يكون الوقاية جزءًا لا يتجزأ من الحوار. ويُعدّ الحديث عن الوقاية من الأمراض، والتشخيص المبكر، وأنماط الحياة الصحية أمرًا شائعًا. هذه الأهداف عملية ومُلهمة في آنٍ واحد، لكن يبقى سؤالٌ هام: كيف تُترجم هذه الأهداف إلى رعاية يومية؟ يكمن أحد أهم الإجابات في كيفية تقييمنا لجودة الرعاية الوقائية.

تضطلع مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) بدور محوري في تشكيل الرعاية الصحية على مستوى البلاد. وتضع CMS الأولويات الوطنية واستراتيجية القياس التي توجه تطوير واستخدام مقاييس الرعاية الصحية. وتتعاون CMS مع شراكة قياس الجودة (PQM) لضمان أن تكون المقاييس المستخدمة في برامجها آمنة وفعّالة ومُركّزة على المريض.

عندما تُقاس الوقاية بفعالية، تصبح جزءًا من الرعاية اليومية. أما عندما لا تُقاس، فقد تتلاشى الوقاية، لا سيما في المجتمعات التي تواجه بالفعل عوائق أمام الرعاية.

الوقاية قوة، لكنها تستغرق وقتاً

إن الوقاية تتجاوز مجرد قائمة فحوصات روتينية، فهي تعني تقليل المخاطر قبل ظهور المرض. قد تشمل الجهود الوقائية التطعيمات، وإدارة الأدوية، ومساعدة الأفراد على التعايش بشكل جيد مع الأمراض المزمنة على المدى الطويل. كما تتجاوز الوقاية عيادة الطبيب، حيث تلعب برامج التغذية، وبرامج الإقلاع عن التدخين، ومبادرات الصحة العامة، وغيرها من الجهود المجتمعية دورًا هامًا في الحفاظ على صحة الأفراد. يصعب قياس هذه الجهود لأنها تتطور على مدار فترة زمنية وفي مختلف مرافق الرعاية الصحية، وليس من خلال زيارة واحدة يسهل توثيقها. وبدون أنظمة مصممة لقياس الوقاية بدقة، قد يسهل إغفالها كأولوية.

علاوة على ذلك، لا تُحقق الوقاية دائمًا نتائج سريعة أو واضحة يسهل قياسها كميًا. ففحص ضغط الدم اليوم قد يمنع الإصابة بنوبة قلبية بعد سنوات. وقد يُنقذ فحص الكشف المبكر عن السرطان حياة شخص ما عند تلقيه العلاج مبكرًا. وتُقلل العديد من الجهود الوقائية من المخاطر بمرور الوقت، قبل ظهور الأعراض بفترة طويلة. تُحقق الوقاية فوائد صحية طويلة الأمد، فهي تُخفف من المعاناة الجسدية والنفسية، وتُخفض تكاليف الرعاية الصحية، وتُساعد الناس على عيش حياة أكثر صحة.

تُسلط مقاييس مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) الضوء على قضايا الرعاية الصحية الأكثر أهمية، مما يضمن تركيز المستشفيات ومقدمي الخدمات على تحسين الرعاية بطرق تُفيد المرضى، بما في ذلك جعل الوقاية جزءًا أساسيًا من الرعاية. لهذا السبب يُعدّ القياس بالغ الأهمية، ولذا تلعب مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) وبرنامج إدارة جودة الأداء (PQM) دورًا حيويًا في تعزيز الرعاية الصحية للجميع.

كيف تُشكّل أنظمة إدارة المحتوى الوقاية من خلال القياس؟

تستخدم مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) من خلال برامج قياس الجودة الخاصة بها مقاييس لتحديد الأولويات الوطنية، بما في ذلك الوقاية. وتساعد هذه المقاييس في تحويل الأهداف الصحية إلى توقعات فعالة وقابلة للقياس للرعاية اليومية.

إن قياس فعالية وكفاءة الوقاية ليس بالأمر السهل. فعندما تُقتصر متابعة الوقاية على إجراء لمرة واحدة، قد يُوهم ذلك بنجاح زائف. قد يُعتبر فحص ضغط الدم إجراءً وقائيًا، ولكنه لا يحمي الصحة ما لم يظل ضغط الدم تحت السيطرة على المدى الطويل. صحيح أن فحوصات الكشف عن السرطان مهمة، ولكن دون متابعة فورية للنتائج غير الطبيعية، لا يمكنها منع الضرر.

تركز التدابير الوقائية الأقوى على ما يُحسّن الصحة فعلاً، كالمتابعة في الوقت المناسب، واستمرارية الرعاية، والنتائج المستدامة. وهي تُحوّل السؤال من مجرد "هل تمّ إنجاز هذا؟" إلى السؤال الأكثر أهمية: " هل أحدث فرقاً؟"

يمكن أن يُسلط القياس الضوء أيضاً على الثغرات في الرعاية. قد تبدو معدلات التطعيم الإجمالية مرتفعة، ولكن عند تحليل البيانات حسب الحي أو الدخل أو حالة التأمين، غالباً ما تظهر ثغرات. وبدون قياس هذه الفروقات، قد يتم تجاهل المجتمعات الأكثر احتياجاً للوقاية.

دور الشراكة في قياس الجودة (PQM)

يتطلب تصميم مقاييس جيدة أكثر من مجرد خبرة فنية، فهو يتطلب منظورًا واقعيًا وتجربة عملية. ولذلك يلعب نظام إدارة الجودة دورًا بالغ الأهمية في تحقيق ذلك.

تجمع مبادرة إدارة الجودة الصيدلانية (PQM) المرضى ومقدمي الرعاية والأطباء والباحثين وأفراد المجتمع لمراجعة وتحسين معايير الجودة التي تستخدمها مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS). ويتمثل دورها في طرح أسئلة عملية:

• هل تعكس هذه الإجراءات ما يهم المرضى؟
• هل استخدامها واقعي؟
• هل تدعم هذه الإجراءات تحسين الرعاية الصحية أم أنها ببساطة تخلق المزيد من الأعمال الورقية؟

تساعد CMS و PQM في ضمان أن تدعم التدابير الوقاية الهادفة بدلاً من أنشطة وضع علامة صح، وأن يتم مراعاة الوصول والعبء والرعاية في العالم الحقيقي منذ البداية.

لماذا تُعدّ التدابير الصحيحة مهمة؟

قد تُقوّض تدابير الوقاية المصممة بشكل سيئ جودة الرعاية. فعندما تُركّز الأنظمة بشكل مفرط على التوثيق، يقضي الأطباء وقتًا أطول في الأعمال الورقية ووقتًا أقل مع المرضى. وعندما يُقاس الوصول دون قياس الأثر الفعلي، قد تبدو الوقاية ناجحة نظريًا، لكنها تفشل في تحقيق النتائج المرجوة على أرض الواقع. وبالمثل، قد لا يُغطي التقرير الخاص بالإنصاف والوصول جميع جوانب الرعاية عند تحديد الثغرات دون وجود دعم لمعالجتها.

خلاصة القول: ينبغي أن يوجه القياس عملية التعلم والتحسين، لا أن يقتصر دوره على الإشارة إلى المشكلات. تُذكّرنا هذه التحديات في جهود الوقاية بأن كيفية القياس لا تقل أهمية عن ماهية القياس. وتساهم الجهود المشتركة لمركز خدمات الرعاية الطبية (CMS) وبرنامج إدارة جودة الوقاية (PQM) في جعل الوقاية استباقية وعادلة ومتجاوبة مع احتياجات المجتمع.

الخلاصة

الوقاية ليست مجرد زيارة واحدة أو فحص واحد، بل هي التزام طويل الأمد تجاه الأفراد والمجتمعات. عندما تقترن الأهداف الصحية بقياسات فعّالة وكفؤة، تصبح الوقاية جزءًا من الرعاية اليومية، لا مجرد طموح سياسي. وتكون الوقاية في أفضل حالاتها عندما نقيس ما يُحسّن الصحة فعلاً، لا ما يسهل قياسه فقط.

لا يشترط أن تكون خبيرًا في السياسات للمساهمة في صياغة برامج الوقاية. يمكن للمرضى ومقدمي الرعاية والأطباء وأفراد المجتمع دعم هذا العمل من خلال التفاعل مع برنامج إدارة جودة الرعاية (PQM) - عبر مشاركة تجاربهم الشخصية، أو تقديم ملاحظات عامة، أو المشاركة في مراجعة التدابير - للمساعدة في ضمان أن تعكس تدابير الوقاية الرعاية الواقعية.

برينا رابيل هي قائدة قسم علوم قياس جودة الرعاية الصحية في شركة باتيل. إديسا جوبلي هي باحثة مشاريع أولى في معهد تحسين الرعاية IHI).

صورة من تصوير فريبك

قد يهمك أيضًا ما يلي:

• الانضمام إلى شراكة قياس الجودة: دليل للمبتدئين