Summary
- Lograr la excelencia diagnóstica depende de la participación activa y la colaboración del paciente. Para garantizar un diagnóstico oportuno y preciso, el proceso debe centrarse en el paciente.
La atención médica centrada en el paciente no es un concepto nuevo. Destacada por el marco del Instituto de Medicina sobre los seis dominios de la calidad de la atención médica, la atención centrada en el paciente se centra en «brindar una atención respetuosa y sensible a las preferencias, necesidades y valores individuales del paciente, y garantizar que sus valores guíen todas las decisiones clínicas». Brindar atención de calidad, por lo tanto, implica centrarse en el paciente. Y, en la búsqueda de la excelencia diagnóstica —el «proceso óptimo para obtener una explicación precisa y precisa sobre la condición de un paciente»—, el paciente no solo debe ser incluido, sino también priorizado.
Históricamente, el proveedor o el equipo de diagnóstico ha supervisado el proceso de diagnóstico. Sin embargo, el paciente, junto con sus familiares y amigos, es el experto en su propia experiencia, necesidades, preferencias y valores. Ignorar o minimizar esta experiencia es un error. El paciente es la persona única y constante que participa en su proceso de atención, desde la aparición de los síntomas hasta la búsqueda de atención y la adhesión al plan de tratamiento. Por ello, es fundamental integrar e involucrar al paciente de forma activa y significativa en el proceso de diagnóstico.
De cara al futuro, es necesario implementar mejoras en el proceso de diagnóstico que estén al servicio de los pacientes o sean cocreadas por ellos, centrándose en lo que les importa. Hasta la fecha, las herramientas e iniciativas para mejorar la participación del paciente en el proceso de diagnóstico se han centrado en las experiencias en el punto de atención, como la toma de decisiones compartida y la educación del paciente. Para fortalecer aún más la atención centrada en el paciente en el proceso de diagnóstico, podríamos invertir en el papel que los pacientes podrían desempeñar como colaboradores en el punto de diagnóstico y como parte de un sistema de excelencia diagnóstica.
Centrado en el paciente en el momento del diagnóstico
En parte, la excelencia diagnóstica busca una mejor participación e integración de los pacientes y sus familias en el proceso diagnóstico en el centro de atención. En la atención directa, la integración de los pacientes es, en gran medida, responsabilidad del profesional clínico o del equipo clínico. Para una mayor participación en la atención centrada en el paciente y los procesos diagnósticos, los profesionales clínicos deben tomar medidas para colaborar con los pacientes y sus familias. Por ejemplo:
- Reconocer que el paciente es un experto en su salud: Los pacientes son la única constante durante todo el proceso diagnóstico. Sus conocimientos y experiencias deben valorarse como una forma de experiencia paralela a la experiencia clínica. El proceso diagnóstico se basa en ambas áreas de especialización para garantizar diagnósticos precisos y oportunos, y no puede tener éxito con solo una.
- Alinear el proceso de diagnóstico con las necesidades, valores y preferencias del paciente: Un proceso de diagnóstico respetuoso y receptivo requiere la integración intencional de las necesidades, valores y preferencias del paciente. Garantizar que los procesos de atención clínica y los planes de tratamiento sean colaborativos, se comuniquen eficazmente y sean personalizados puede mejorar los resultados, la satisfacción y la adherencia al tratamiento.
- Enseñar a los pacientes y a sus familiares el proceso diagnóstico y su función: Los sistemas de salud y los profesionales clínicos pueden educar a los pacientes y a sus familiares sobre el funcionamiento del proceso y cómo pueden contribuir al máximo. Proporcionar esta información a los pacientes y a sus familiares puede mejorar la precisión de la comunicación y la rapidez del diagnóstico.
- Crear espacios para que los pacientes y sus familias colaboren y participen en la toma de decisiones compartida con los equipos de diagnóstico: Respetar la autonomía del paciente es un principio ético fundamental en la atención médica. Si no se les brinda a los pacientes y sus familias la oportunidad de participar activa y significativamente en el proceso de diagnóstico y la toma de decisiones, aumenta la probabilidad de falta de comunicación y desalineación.
- Seguimiento de los pacientes para garantizar un diagnóstico correcto y una planificación eficaz del tratamiento: El seguimiento de los pacientes es esencial para garantizar la precisión del diagnóstico, la eficacia y la adherencia al tratamiento. Mediante el seguimiento continuo, el equipo puede realizar los cambios necesarios para asegurar que el paciente se encuentre bien y satisfecho con la atención y los resultados.
Invertir en un sistema centrado en el paciente
Si bien la atención centrada en el paciente en el punto de atención puede mejorar la puntualidad y la precisión del proceso diagnóstico, estos esfuerzos por sí solos no pueden mejorar la calidad del diagnóstico y la atención. Los sistemas de salud tienen la responsabilidad de participar en cambios centrados en el paciente para mejorar la excelencia diagnóstica en toda su organización. Las iniciativas a nivel de sistema pueden incluir:
- Involucrar a los pacientes y las familias en la gobernanza y programación centradas en el diagnóstico: la creación o participación activa de un Consejo Asesor de Pacientes y Familias (PFAC) puede brindar perspectivas de los pacientes; promover la atención centrada en el paciente y la familia; informar y guiar la implementación de programas, servicios y políticas nuevos o renovados; y brindar retroalimentación sobre políticas y procedimientos.
- Involucrar a pacientes y familiares voluntarios en la revisión diagnóstica secundaria: los pacientes y los familiares pueden brindar perspectivas y comentarios únicos en un proceso de revisión diagnóstica secundaria, que puede revelar puntos críticos, daños y oportunidades perdidas que pueden pasar desapercibidos para otros miembros de un equipo de revisión diagnóstica secundaria.
- Colaboración con los pacientes para la mejora de la calidad: Los pacientes y sus familias pueden aportar perspectivas y perspectivas únicas sobre cómo mejorar el proceso de diagnóstico. El codiseño y la coproducción de estos proyectos garantizan mejoras desde la perspectiva del paciente y su familia.
- Difundir herramientas para fomentar la participación del paciente en la excelencia diagnóstica: Pacientes y familias pueden colaborar en el desarrollo de materiales centrados en el paciente sobre el funcionamiento del proceso diagnóstico, su función, sus responsabilidades y los próximos pasos. Implementar con precisión y difundir ampliamente herramientas para la participación del paciente puede fortalecer la comunicación entre el paciente y el profesional sanitario, así como mejorar la precisión y la puntualidad del diagnóstico.
- Inclusión de pacientes expertos en la educación y la formación médica: la inclusión significativa y repetida de pacientes como expertos en la educación y la formación médica puede socializar la naturaleza colaborativa del diagnóstico y la atención clínica, así como exponer a los estudiantes a la experiencia y los conocimientos de los pacientes sobre el proceso de diagnóstico y la prestación de atención.
Conclusión
La atención centrada en el paciente es un componente clave para una atención médica segura y de alta calidad, y las mejoras en los procesos de diagnóstico dependen de la participación y colaboración activas del paciente. Si bien se han realizado esfuerzos notables para mejorar la excelencia en el diagnóstico centrado en el paciente, aún hay margen de mejora. Es necesario tomar medidas tanto en el centro de atención como en todo el sistema. Los sistemas y el personal sanitario deben reconocer los años de experiencia de los pacientes y colaborar con ellos como expertos, consultores y asesores en su propia experiencia de atención y a nivel del sistema para lograr mejoras a gran escala.
Kate Feske-Kirby es investigadora asociada en Innovación del IHI .
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