Summary
- تتناول ورقة بحثية جديدة شراكة بين قطاعي الصحة العامة والرعاية الصحية
ما يهم المرضى هو جوهر مبادرة Institute for Healthcare Improvement (IHI) Age-Friendly Health Systems (AFHS). وهذا يعني إعطاء الأولوية لتجربة كبار السن عند مواجهة مشاكل مع الخدمات المخصصة لمساعدتهم.
على سبيل المثال، في إطار جهودنا للتحقق من صحة المواد الهادفة إلى مواءمة خدمات الصحة النفسية والاجتماعية (AFHS) مع جهود الصحة العامة، شهدنا حوارًا بين مسنة وعاملة رعاية صحية في الخطوط الأمامية. أعربت المسنة عن إحباطها من محاولتها استخدام خدمات الترجمة الافتراضية عبر الهاتف. في المقابل، وصفت العاملة الصحية الخدمة بأنها ميزة رائعة للمجتمعات التي لا يتحدث فيها مقدمو الخدمات نفس لغة مرضاهم. وبالنظر إلى لغة جسدها وردود أفعالها، من الواضح أن المسنة لم تُشارك هذا التقييم الإيجابي.
عند استعراضنا لنتائج جلسة التقييم لاحقًا، لاحظنا تضارب التقييمات. في النهاية، قررنا إعطاء أهمية أكبر للتجربة الحياتية لكبار السن، وسلطنا الضوء على اقتراحاتهم للتحسين.
جلب الرعاية الملائمة لكبار السن إلى الصحة العامة
يُعد فهم الرعاية ومواءمتها مع الأهداف والتفضيلات الصحية لكل مسن (ما يهم) جزءًا أساسيًا من تقديم رعاية صحية مراعية لكبار السن. Age-Friendly Health Systems هي مبادرة من مؤسسة جون أ. هارتفورد ومعهد الرعاية الصحية IHI)، بالشراكة مع جمعية المستشفيات الأمريكية والجمعية الكاثوليكية للصحة في الولايات المتحدة. يتطلب التحول إلى نظام صحي مراعي لكبار السن توفير مجموعة موثوقة من أربعة عناصر للرعاية عالية الجودة، قائمة على الأدلة، تُعرف باسم "العناصر الأربعة"، لجميع كبار السن في نظامك: ما يهم، والأدوية، والرعاية النفسية، والتنقل.
الشكل 1. إطار عمل 4Ms لنظام صحي صديق لكبار السن
أبرزت جائحة كوفيد-19 ضرورة التعاون مع الآخرين لدمج نهج يراعي احتياجات كبار السن في جهود الصحة العامة. ابتداءً من عام 2021، يتعاون معهد الرعاية الصحية المتكاملة (IHI) مع مؤسسة "ترست فور أمريكا" (TFAH) وجمعية ميشيغان للصحة والمستشفيات (MHA) لمواءمة Age-Friendly Health Systems مع أنظمة الصحة العامة المراعية لاحتياجات كبار السن. وقد وضعنا معًا إطار عمل "المفاتيح الثلاثة للرعاية الصحية المراعية لاحتياجات كبار السن عبر القطاعات" ، والذي يتضمن دليلًا للتنفيذ، وكتاب عمل، ومخططًا للعوامل الدافعة (يشمل التدابير وأفكارًا للتغيير)، وخرائط لمسار الرعاية. ويصف مقال نُشر مؤخرًا في مجلة "الابتكارات الاجتماعية" ، شاركت في تأليفه مديرة مشروع IHI، لورا هاول نيلسون، هذا التعاون بين القطاعات ونتائجه.
ال المفاتيح الثلاثة هي:
- ما يهم
- هياكل النظام الداعم
- الهياكل المالية والمشهد السياسي
استنادًا إلى إطار النهجين التصاعدي والتنازلي المُتبعين في الصحة العامة، يعمل كل مفتاح على مستويات مختلفة، مما يُتيح معالجة التفاوتات الصحية من خلال نهج نُظمي. هذا يعني تقديم الرعاية الطبية للأفراد مع الدعوة في الوقت نفسه إلى سياسات ولوائح عادلة. لقد طورنا "المفاتيح الثلاثة" من خلال مراجعة الأدبيات، ومسح بيئي، والأهم من ذلك، من خلال إشراك ذوي الخبرة العملية، من خلال مقابلات مع مُخبرين رئيسيين من كبار السن، ومقدمي الرعاية، وقادة المنظمات.
الشكل 2. المصدر: " الشؤون الصحية: تلبية الاحتياجات الاجتماعية الفردية لا ترقى إلى مستوى معالجة المحددات الاجتماعية للصحة "
لتحسين صحة كبار السن في ميشيغان، أجرى فريق المشروع مقابلات فيديو مع قادة المنظمات لفهم وتحديد الفجوات في الموارد والرعاية والأنظمة. بعد المقابلات، اتضح أننا بحاجة إلى التحدث مع كبار السن ومقدمي الرعاية حول تجاربهم.
كان التركيز على تجربة كبار السن والاستماع إليهم مباشرةً أمرًا بالغ الأهمية لنجاح هذه المبادرة. قادت وزارة الشؤون الداخلية جهود التوعية، مستفيدةً من مجالس الاستشارات الأسرية والمنظمات المعنية، بما في ذلك شبكة من مراكز رعاية كبار السن، لنشر الوعي والوصول إلى مجموعة متنوعة من كبار السن ومقدمي الرعاية.
في ربيع عام ٢٠٢٢، أجرى فريق المشروع مقابلات نوعية شبه منظمة مع ١٣ بالغًا فوق سن الستين أو مقدمي الرعاية لهم لفهم وتحديد فجوات الرعاية والتحديات التي يواجهها كبار السن على مدار ثلاثة أشهر. وللحصول على أقصى قدر من التنوع في وجهات النظر والتجارب، قمنا بتجنيد سكان بيض وسود وسكان أصليين وملونين من خمس مدن في ميشيغان. حصلنا على عينة متنوعة من المشاركين، حيث أفاد المشاركون بتنوع هوياتهم الجنسية وأوضاعهم الاجتماعية والاقتصادية، وحدد ٣٨٪ منهم أنفسهم كأشخاص من ذوي البشرة الملونة. أما الأغلبية (٥٣٪) فقد حددت هويتها على أنها بيضاء. وشملت المقابلات مشاركين من مجتمعات ريفية (٥٣٪) وحضرية (٣٨٪).
في كلتا مجموعتي المقابلات، أجرينا تحليلات نوعية لفهم تأثير النظام الحالي والجوانب الإيجابية فيه. كما طلبنا من الأشخاص الأكثر تأثرًا أو الأقرب إلى النظام تقديم توصيات حول كيفية تحسينه. ساعدتنا المواضيع، وخاصةً تلك المستقاة من مقابلات كبار السن ومقدمي الرعاية، في تحديد "المفاتيح الثلاثة". وكانت هذه العناصر بمثابة مدخلات رئيسية في مخطط السائق وخرائط رحلة الرعاية.
الشكل 3. مخطط العوامل الثلاثة الرئيسية لتوفير رعاية مراعية لكبار السن عبر القطاعات
بعد صياغة مخطط الدافع وخرائط رحلة الرعاية، دعا فريق المشروع قادة المنظمات وكبار السن ومقدمي الرعاية لمراجعة المواد الناتجة عن مقابلاتهم في "جلسات تدقيق". عقدنا جلستين في أوائل عام ٢٠٢٣ لدمج ملاحظاتهم وضمان تركيزنا على كبار السن في جميع المواد. بعبارة أخرى، كان هدفنا هو التأكد من تمثيل تجارب المشاركين تمثيلاً كاملاً في جوهر الإطار والمواد الداعمة، بدلاً من اعتبارها مجرد ملاحظات جانبية أو ثانوية. ودون أي تحريض من الميسرين، أوضحت إحدى قائدات المنظمات أنها تستطيع رؤية ما يهم كبار السن في جميع أجزاء الإطار والمواد الداعمة.
لورا هاويل نيلسون هي مديرة مشروع IHI .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
في ١٠ أبريل ٢٠٢٤، اقترحت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) إجراء "المستشفيات المراعية لكبار السن" . يشجع هذا الإجراء المستشفيات على تحسين رعاية المرضى الذين تبلغ أعمارهم ٦٥ عامًا فأكثر. يمكنك دعم هذا الإجراء المهم لتحسين جودة رعاية كبار السن من خلال ترك تعليق قبل يوم الاثنين ١٠ يونيو ٢٠٢٤. لمزيد من التفاصيل: إجراء التصديق المراعي لكبار السن في السجل الفيدرالي .
مجلة الابتكار الاجتماعي - "إشراك أصحاب المصلحة الرئيسيين في تطوير إطار عمل ومجموعة أدوات لتنسيق الرعاية بين القطاعات الصديقة لكبار السن: ثلاثة مفاتيح لمواءمة قطاعي الرعاية الصحية والصحة العامة".
ثلاثة مفاتيح لرعاية مراعية لكبار السن عبر القطاعات — تتضمن المجموعة الكاملة من خرائط رحلة الرعاية ومخطط السائق
