Berwick sur les besoins actuels des soins de santé

Dans l'interview suivante, Don Berwick, président émérite et membre principal de IHI, offre un aperçu de son discours d'ouverture du IHI Forum 2024 .

À quels défis observez-vous que sont confrontés les professionnels de la santé aujourd’hui, y compris au sein de votre propre famille ?

Ma fille Jessica, mon troisième enfant, est médecin depuis trois générations dans ma famille. Mon père était médecin, j'ai pratiqué la médecine pendant environ 20 ans et Jessica exerce maintenant depuis au moins 10 ans.

Jessica est hospitaliste au Mass General Brigham. Elle adore son métier de médecin. Je n'ai jamais vu quelqu'un qui apprécie autant son métier. Mais elle vit aussi dans un monde très réel et complexe de changements dans l'environnement de la médecine : pressions financières, pénuries de personnel, épuisement professionnel, biotechnologie en évolution rapide et entrée en scène de l'intelligence artificielle.

Je me suis dit que c'était différent du monde dans lequel j'étais médecin. Cela ne change rien à son amour de la médecine, mais cela pose des problèmes. Au cours de mon discours d'ouverture au Forum de cette année, Jessica et moi aurons un dialogue, une exploration de ce qui est différent, de ce qui ne l'est pas.

Comment recommandez-vous aux systèmes de santé de progresser pour améliorer la santé et les soins de santé ?

J'utilise le cadre du quintuple objectif . Tout d'abord, la qualité, qui est au cœur de IHI. Ensuite, la santé de la population. Je passe beaucoup de temps dans le monde politique actuellement, et IHI consacre énormément de temps aux questions d'organisation d'un système de santé qui puisse réellement assurer la santé. Troisièmement, la réduction des coûts. Nous sommes en train de casser la banque aux États-Unis. Les coûts continuent d'augmenter. Le plus amer, c'est que les gens ont de plus en plus de mal à payer leurs factures.

Quatrièmement, il y a l’équité. Jessica est entièrement axée sur l’équité. Je dois admettre, avec un peu d’embarras, que je ne pense pas que ce soit le cas au début de ma pratique. [Le dernier élément est] le bien-être des cliniciens. Il a toujours été difficile de devenir médecin et d’être médecin. Il est important de comprendre ce que cela représente aujourd’hui.

Nous avons besoin d’espaces où les gens qui ne sont pas seulement en colère mais qui veulent faire changer les choses dans le système de santé peuvent se réunir. Il s’agit de faire changer les choses et de s’entraider pour y parvenir.

Vous faites partie du comité directeur du National Academy of Medicine Action Collaborative to Decarbonize the US Health Sector . Quels sont vos espoirs quant à l'impact des soins de santé sur le climat et la durabilité ?

J'aimerais simplement que nous [dans le domaine de la santé] puissions aller plus vite. Il peut être difficile de faire bouger les choses, mais de plus en plus de gens en parlent. J'espère que le secteur de la santé fera sa part. De manière plus générale, dans le monde, nous n'agissons pas aussi rapidement que nous le devrions sur le plan climatique.

Lors du IHI Forum de cette année, vous discuterez également avec le Dr Anthony Fauci. Qu'attendez-vous de cette conversation ?

Il y a le côté clinique. Où allons-nous ? Quel sera le prochain grand défi ? Que devrions-nous faire à l'échelle locale et nationale [pour nous préparer aux menaces qui pèsent sur la santé de la population] ?

Je voudrais également lui demander de nous parler de la manière dont il a fait tout cela. Qu’est-ce qui lui permet de diriger de manière aussi respectueuse, courageuse et claire ? Comment a-t-il appris cela et que pouvons-nous apprendre de lui ?

Il est très axé sur la science et le service public. C'est un expert, il aborde son travail avec confiance. Et il a appris à écouter la communauté d'une manière que très peu d'autres ont su faire.

Quelles sont, selon vous, les prochaines étapes pour les professionnels de la santé, ceux qui exercent ce métier depuis longtemps et ceux qui sont plus nouveaux dans le domaine ?

Je pense aux personnes qui approchent de la fin de leur carrière et à la façon dont elles peuvent transmettre leur savoir-faire. Je pense que nous avons un encadrement à offrir aux jeunes qui entrent dans la profession.

Pour le clinicien actif, restez concentré sur les patients. Quand j'étais aux CMS [Centers for Medicare & Medicaid Services], mon frère m'a donné ceci pour que je le mette sur mon bureau. [Note de la rédaction : Berwick tient une plaque sur laquelle est écrit : « Comment cela aide-t-il le patient ? »] Je l'ai toujours laissé là. Je pense qu'à l'heure actuelle, nous risquons vraiment de voir les finances prendre le dessus sur les soins de santé, et nous devons lutter vigoureusement contre cela. Pour les jeunes qui entrent dans la profession de la santé, nous devons les aider à trouver un moyen d'apprécier leur travail, car s'ils n'y prennent pas plaisir, ils ne peuvent pas faire pour les patients ce dont ils ont besoin. Il faut que quelque chose de grand change.

Note de l'éditeur : Cette interview a été éditée pour des raisons de longueur et de clarté.

Vous pourriez également être intéressé par :

Berwick et le mythe du système de santé libéralisé

Discours d'ouverture du IHI Forum 2023 - Don Berwick

Tembi Locke, écrivaine et militante, sur l'amour, la perte et la création d'espaces de guérison