Berwick sur les besoins actuels des soins de santé

Dans l'interview suivante, réalisée en octobre, le président émérite et membre principal de IHI , Don Berwick, offre un aperçu de son discours d'ouverture du IHI Forum 2024 .

À quels défis observez-vous que sont confrontés les professionnels de la santé aujourd’hui, y compris au sein de votre propre famille ?

Ma fille Jessica, mon troisième enfant, est médecin depuis trois générations. Mon père était médecin, j'ai exercé la médecine pendant une vingtaine d'années, et Jessica exerce aujourd'hui depuis au moins dix ans.

Jessica est hospitaliste au Mass General Brigham. Elle adore son métier de médecin ; je n'ai jamais vu quelqu'un qui l'apprécie autant. Mais elle vit aussi dans un monde bien réel et complexe, marqué par les changements qui affectent le monde médical : pressions financières, pénuries de personnel, épuisement professionnel, biotechnologies en pleine évolution et entrée en scène de l'intelligence artificielle.

Je me suis rendu compte que c'était différent du monde dans lequel j'étais médecin. Cela ne change rien à son amour de la médecine, mais cela pose des problèmes. Lors de mon discours d'ouverture au Forum de cette année, Jessica et moi aurons un dialogue – une exploration de ce qui est différent, et de ce qui ne l'est pas.

Comment recommandez-vous aux systèmes de santé de progresser dans l’amélioration de la santé et des soins de santé ?

J'utilise le cadre du Quintuple Objectif . Premièrement, la qualité, qui est au cœur de IHI. Deuxièmement, la santé de la population : je consacre actuellement beaucoup de temps au monde politique, et IHI consacre énormément de temps à l'organisation d'un système de santé véritablement axé sur la santé. Troisièmement, la réduction des coûts : nous sommes en train de ruiner les États-Unis. Les coûts continuent d'augmenter. Plus grave encore, les particuliers ressentent de plus en plus les difficultés financières liées aux dépenses personnelles.

Quatrièmement, il y a l'équité. Jessica est entièrement dévouée à l'équité. Je dois admettre, avec une certaine gêne, que je ne pense pas l'avoir été au début de ma pratique. [Le dernier point concerne] le bien-être des cliniciens. Devenir médecin a toujours été difficile, et encore plus difficile à exercer. Il est important de comprendre ce que cela représente aujourd'hui.

Nous avons besoin d'espaces où les personnes qui ne sont pas seulement en colère, mais qui souhaitent faire évoluer les soins de santé, peuvent se réunir. Il s'agit d'opérer ces changements et de s'entraider.

Vous faites partie du comité directeur du projet collaboratif de l'Académie nationale de médecine pour la décarbonisation du secteur de la santé aux États-Unis . Quels sont vos espoirs quant à l'impact des soins de santé sur le climat et le développement durable ?

J'aimerais simplement que nous [dans le secteur de la santé] puissions aller plus vite. Obtenir des changements peut être un véritable défi, mais de plus en plus de gens en parlent. J'espère que le secteur de la santé apportera sa contribution. Plus généralement, dans le monde, nous n'agissons pas aussi rapidement que nécessaire sur le climat.

Lors du IHI Forum de cette année, vous vous entretenirez également avec le Dr Anthony Fauci. Qu'attendez-vous de cette conversation ?

Il y a l'aspect clinique. Où allons-nous ? Quel sera le prochain grand défi ? Que devrions-nous faire aux niveaux local et national [pour nous préparer aux menaces pour la santé de la population] ?

J'aimerais également lui demander de nous expliquer comment il a accompli tout cela. Qu'est-ce qui lui permet de diriger avec autant de respect, de courage et de clarté ? Comment a-t-il appris cela, et que pouvons-nous apprendre de lui ?

Il est profondément attaché à la science et au service public. C'est un expert, il aborde son travail avec assurance. Et il a appris à écouter la communauté comme peu d'autres l'ont fait.

Quelles sont, selon vous, les prochaines étapes pour les professionnels de la santé : ceux qui exercent ce métier depuis longtemps et ceux qui sont plus récents dans le domaine ?

Pour ceux qui approchent de la fin de leur carrière, je réfléchis à la manière de transmettre dès maintenant. Je pense que nous avons du mentorat à offrir aux jeunes qui entrent dans la profession.

Pour le clinicien actif, concentrez-vous sur les patients. Quand j'étais aux CMS [Centers for Medicare & Medicaid Services], mon frère m'a donné ceci à poser sur mon bureau. [NDLR : Berwick brandit une plaque sur laquelle est écrit : « En quoi cela aide-t-il le patient ? »] Je l'ai toujours laissée là. Je pense qu'actuellement, nous risquons vraiment de voir les finances prendre le dessus sur les soins de santé, et nous devons lutter vigoureusement contre ce phénomène. Pour les jeunes qui entrent dans la profession de santé, nous devons les aider à trouver le plaisir de travailler, car sans plaisir, ils ne peuvent pas répondre aux besoins des patients. Il faut que quelque chose change en profondeur.

Note de l'éditeur : Cette interview a été éditée pour des raisons de longueur et de clarté.

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