Améliorer les soins aux personnes âgées grâce à une compréhension partagée
Summary
- La prise en charge des personnes âgées exige des connaissances spécialisées et une collaboration étroite entre les équipes. La Dre Kimberly Smashe partage son point de vue sur l'établissement d'une compréhension commune grâce à la certification CPAFH (Ce…
Bien prendre soin des personnes âgées exige plus que la simple application des méthodes classiques, même avec une prudence accrue. Le vieillissement entraîne des changements physiologiques, cognitifs, fonctionnels et sociaux qui influent directement sur les résultats, or les systèmes de santé ne tiennent pas toujours compte de ces facteurs de manière systématique.
Pour Kimberly Smashe, DNP, MBA, RN, GERO-BC, ACM-RN, NE-BC, CPAFH, responsable de la gériatrie et de la transition des soins au sein du Bureau de gestion de la santé des populations du Duke University Health System et formatrice pour le cours de préparation à la certification CPAFH ( Certified Professional in Age-Friendly Healthcare ), ce manque de communication a été constant tout au long de sa carrière. Son expérience dans l'obtention de la certification CPAFH et dans la formation d'autres personnes à cette même certification a renforcé sa conviction de l'importance d'une compréhension partagée, d'une expertise validée et d'une harmonisation des pratiques entre les équipes.
Quand les bons plans de soins ne suffisent pas
Une rencontre avec un patient au début de la carrière du Dr Smashe a mis en lumière cette leçon. L'équipe soignante avait élaboré un plan qui semblait solide : les médicaments étaient adaptés, les consultations de suivi programmées et les services de soutien mis en place.
Le patient est revenu quelques jours plus tard.
« Techniquement parlant, rien n'avait mal tourné », se souvient le Dr Smashe. « Le plan ne correspondait tout simplement pas à la vie du patient. »
Des changements cognitifs subtils ont rendu la gestion des médicaments difficile. Des problèmes de mobilité ont créé des obstacles à domicile. Le soutien qui semblait suffisant en milieu clinique s'est avéré insuffisant en pratique.
Des expériences comme celle-ci mettent en lumière un problème courant : sans une approche spécifiquement adaptée aux personnes âgées, même les plans de soins les mieux conçus peuvent passer à côté de l’essentiel.
Au fil du temps, le Dr Smashe a commencé à observer une récurrence d'occasions manquées similaires. « Il ne s'agissait pas d'un manque d'effort », explique-t-elle. « Mais de lacunes dans la formation et les systèmes. »
Dresser un tableau du succès
Imaginez une personne âgée admise pour une pneumonie qui déclare à l'équipe soignante lors d'une conversation sur ses priorités : « Mon principal objectif est de rentrer chez moi et de rester autonome. Je ne veux pas me retrouver à l'hôpital ou dans un établissement de soins. »
Grâce à un langage adapté à l'âge et à un objectif commun visant à soutenir ce qui compte pour le patient, l'équipe soignante sait mettre en œuvre les 4M (Moyens de transport, de mobilité et de bien-être). Les médicaments sont réévalués afin de déceler tout risque de chute ou de confusion pendant l'hospitalisation ou après la sortie. Les soins infirmiers se concentrent sur la prévention du délire et encouragent la mobilité tout au long de l'hospitalisation. La kinésithérapie intervient auprès du patient dès le début de son hospitalisation afin de l'aider à maintenir sa force et son autonomie.
Au lieu de travailler chacun de manière isolée, toute l'équipe œuvre vers un objectif commun : soigner la pneumonie tout en préservant l'autonomie et la fonctionnalité du patient. Ainsi, le patient évite les complications, rentre chez lui plus tôt et le risque de réhospitalisation est réduit. De plus, et c'est tout aussi important, il se sent écouté et sait que ses soins ont été conçus en fonction de ses objectifs personnels, ce qui améliore l'expérience tant pour lui que pour l'équipe soignante.
Renforcement des compétences par la pratique
Les professionnels de santé se soucient profondément de leurs patients, mais beaucoup reçoivent une formation formelle limitée en gériatrie, à moins de se spécialiser dans ce domaine. Cela peut entraîner des disparités dans la manière dont les besoins liés au vieillissement sont identifiés et pris en charge.
La certification CPAFH contribue à établir un socle commun de compétences. Elle valide les connaissances et renforce les principes fondamentaux qui favorisent des soins plus sûrs, plus équitables et plus centrés sur la personne. En s'appuyant sur le cadre des 4M (Ce qui compte, Médicaments, Mental et Mobilité), elle permet aux équipes d'appréhender le vieillissement dans sa globalité.
Lorsque le Dr Smashe a passé l'examen CPAFH, elle a constaté qu'il confirmait une grande partie de sa pratique existante tout en affinant son point de vue.
« L’examen a clairement démontré que les soins adaptés aux personnes âgées ne se résument pas à un ensemble de compétences isolées », explique-t-elle. « Il s’agit d’une approche intégrée. »
La certification permet de mieux comprendre les effets différents des médicaments chez les personnes âgées, l'influence des changements cognitifs et fonctionnels sur les besoins en soins, et l'importance d'adapter les plans de soins aux priorités individuelles. Elle aide également les cliniciens à visualiser la cohérence de leur travail au sein de l'équipe soignante. En renforçant ces concepts entre les différentes disciplines, le CPAFH favorise des approches de soins plus uniformes.
En tant que membre du corps professoral du cours de préparation à l'examen CPAFH , le Dr Smashe a observé comment réagissent les participants.
« L’un des moments les plus marquants est celui où les gens prennent conscience des lacunes », explique-t-elle. « Ils gagnent en confiance dans leurs connaissances, tout en comprenant comment de petites différences peuvent faire toute la différence. » Les participants disent souvent se sentir mieux préparés à poser des questions, à exprimer leurs préoccupations et à défendre des soins qui répondent aux besoins des personnes âgées.
Les compétences dont les équipes ont besoin aujourd'hui
Les attentes envers les équipes soignantes ont évolué.
« Il ne suffit plus d’exceller dans son propre rôle », explique le Dr Smashe. « Les équipes doivent comprendre les liens entre leurs activités et l’impact de leurs décisions sur l’individu dans son ensemble. »
Cela exige une collaboration et un langage commun. Parallèlement, il est essentiel de revenir aux principes fondamentaux. « Dans les systèmes complexes, il est facile de s'appuyer sur des protocoles », remarque-t-elle. « Mais avec les personnes âgées, ces parcours doivent toujours être adaptés. » Il est primordial de trouver un équilibre entre cohérence et individualisation.
On demande souvent à la Dre Smashe si la certification apporte une valeur ajoutée aux cliniciens expérimentés. « Chaque rôle comporte son lot d’expertises et d’angles morts », explique-t-elle. « La certification permet d’élargir les perspectives. »
En validant les connaissances et en renforçant les principes communs à tous les rôles, le CPAFH favorise une prise de décision plus coordonnée et éclairée. « Si nous prenons bien soin de nos patients les plus complexes », explique-t-elle, « cela a un effet d'entraînement positif sur l'ensemble du système. »
Kimberly Smashe, DNP, MBA, RN, GERO-BC, ACM-RN, NE-BC, CPAFH, est la responsable de la gériatrie et des transitions de soins au Duke Population Health Management Office.
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