Summary
- Cuidar de idosos exige conhecimento especializado e alinhamento intencional entre as equipes. A Dra. Kimberly Smashe compartilha informações sobre como estabelecer um entendimento comum por meio da certificação de Profissional Certificado em Cuidados de …
Cuidar bem de idosos exige mais do que simplesmente aplicar abordagens padrão com cautela extra. O envelhecimento acarreta mudanças na fisiologia, cognição, função e contexto social que afetam diretamente os resultados, mas os sistemas de saúde nem sempre levam esses fatores em consideração de forma consistente.
Para Kimberly Smashe, DNP, MBA, RN, GERO-BC, ACM-RN, NE-BC, CPAFH, Gerente de Geriatria e Transição de Cuidados no Escritório de Gestão de Saúde Populacional do Sistema de Saúde da Universidade Duke e membro do corpo docente do curso preparatório para a Certificação Profissional em Cuidados de Saúde Amigáveis ao Idoso (CPAFH), essa lacuna tem sido visível ao longo de sua carreira. Sua experiência ao obter a certificação CPAFH e ensinar outros a fazer o mesmo reforçou a importância do entendimento compartilhado, da expertise validada e do alinhamento entre as equipes.
Quando os bons planos de cuidados falham
Um atendimento a um paciente no início da carreira do Dr. Smashe trouxe essa lição à tona. A equipe de atendimento havia desenvolvido o que parecia ser um plano sólido. Os medicamentos foram otimizados, as consultas de acompanhamento foram agendadas e os serviços de apoio foram providenciados.
Em poucos dias, o paciente retornou.
“Do ponto de vista técnico, nada deu errado”, lembra o Dr. Smashe. “O plano simplesmente não se adequava à vida do paciente.”
Alterações cognitivas sutis dificultaram o controle da medicação. Problemas de mobilidade criaram barreiras em casa. O suporte que parecia suficiente no ambiente clínico não se mostrou eficaz na prática.
Experiências como essa evidenciam um desafio comum. Sem uma abordagem intencionalmente voltada para a terceira idade, mesmo planos de cuidados bem elaborados podem deixar de lado o que realmente importa.
Com o tempo, a Dra. Smashe começou a perceber um padrão de oportunidades perdidas semelhantes. "Não se tratava de falta de esforço", explica ela. "Eram lacunas no treinamento e nos sistemas."
Pintando um quadro de sucesso
Imagine um idoso internado com pneumonia que, durante uma conversa sobre o que importa para a equipe de saúde, diz: “Meu maior objetivo é voltar para casa e manter minha independência. Não quero acabar novamente no hospital ou em uma casa de repouso.”
Com uma linguagem acessível a todos os faixas etárias e o objetivo comum de apoiar o que é importante para o paciente, a equipe de cuidados sabe como colocar os 4Ms em prática. Os medicamentos são revisados para identificar qualquer fator que possa aumentar o risco de quedas ou confusão durante a internação ou após a alta. A equipe de enfermagem concentra-se na prevenção do delirium e incentiva a mobilidade durante toda a hospitalização. A fisioterapia trabalha com o paciente desde cedo para ajudá-lo a manter a força e a independência.
Em vez de cada um trabalhar isoladamente, toda a equipe trabalha em prol do mesmo objetivo: tratar a pneumonia, preservando a funcionalidade e a independência do paciente. Como resultado, o paciente evita complicações, retorna para casa mais cedo e tem menor probabilidade de ser internado novamente. E, igualmente importante, o paciente sente-se ouvido e sabe que seu tratamento foi planejado com base em seus objetivos pessoais, criando uma experiência melhor tanto para o paciente quanto para a equipe de saúde.
Aprimorando habilidades na prática
Os profissionais de saúde se preocupam profundamente com seus pacientes, mas muitos recebem treinamento formal limitado em geriatria, a menos que se especializem na área. Isso pode levar a variações na forma como as necessidades relacionadas ao envelhecimento são identificadas e atendidas.
A certificação CPAFH ajuda a criar uma base comum. Ela valida o conhecimento e reforça os princípios fundamentais que apoiam um cuidado mais seguro, equitativo e centrado na pessoa. Alinhada com a estrutura dos 4Ms — O Que Importa, Medicação, Estado Mental e Mobilidade — ela fortalece a forma como as equipes abordam o envelhecimento de maneira integrada.
Ao concluir o exame CPAFH, a Dra. Smashe constatou que ele confirmava grande parte de sua prática anterior, ao mesmo tempo que aguçava sua perspectiva.
“O exame deixou claro que o cuidado amigável para idosos não é uma coleção de habilidades isoladas”, diz ela. “É uma abordagem integrada.”
A certificação reforça como os medicamentos afetam os idosos de maneiras diferentes, como as mudanças na cognição e na função moldam as necessidades de cuidados e como os planos devem estar alinhados às prioridades individuais. Também ajuda os profissionais de saúde a perceberem como seu trabalho se conecta com a equipe de saúde em geral. Ao reforçar esses conceitos entre as diversas disciplinas, a CPAFH pode apoiar abordagens de cuidado mais consistentes.
Como membro do corpo docente do curso preparatório para o CPAFH , o Dr. Smashe observou como os participantes reagem.
“Um dos momentos mais significativos é quando as pessoas reconhecem o que está faltando”, diz ela. “Elas ganham confiança no que sabem e também percebem onde pequenas lacunas podem fazer a diferença.” Os participantes frequentemente descrevem sentir-se mais preparados para fazer perguntas, expressar preocupações e defender um atendimento que reflita o que é importante para os idosos.
Habilidades que as equipes precisam hoje
As expectativas em relação às equipes de atendimento mudaram.
“Não basta mais ser excelente apenas na sua função”, afirma o Dr. Smashe. “As equipes precisam entender como o trabalho delas se interliga e como as decisões afetam a pessoa como um todo.”
Isso exige colaboração e uma linguagem comum. Ao mesmo tempo, depende do retorno aos princípios fundamentais. "Em sistemas complexos, é fácil confiar em protocolos", observa ela. "Mas, com idosos, esses caminhos sempre precisam ser adaptados." Equilibrar consistência com individualização continua sendo essencial.
A Dra. Smashe é frequentemente questionada se a certificação agrega valor para médicos experientes. "Cada função traz consigo conhecimentos específicos e pontos cegos", explica ela. "A certificação ajuda a ampliar a perspectiva."
Ao validar o conhecimento e reforçar princípios compartilhados entre as diferentes funções, a CPAFH apoia uma tomada de decisão mais coordenada e informada. "Se cuidarmos bem dos nossos pacientes mais complexos", diz ela, "haverá um efeito cascata em todo o sistema."
Kimberly Smashe, DNP, MBA, RN, GERO-BC, ACM-RN, NE-BC, CPAFH, é a Gerente de Geriatria e Transição de Cuidados do Escritório de Gestão de Saúde Populacional da Duke.
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