Summary
- Um Conselho de Cuidados Integrados na Inglaterra fez uma parceria com o IHI para melhorar a saúde e a equidade da população. O trabalho construiu uma colaboração duradoura entre residentes, profissionais de saúde e parceiros da comunidade, ao mesmo tempo…
O Sistema Integrado de Saúde de Bedfordshire, Luton e Milton Keynes (BLMK) atende quase um milhão de pessoas em uma região diversificada e em crescimento na Inglaterra. A área inclui cidades vibrantes e multiculturais, além de comunidades mais rurais, com diferenças claras nos indicadores de saúde e nos níveis de privação. Assim como muitos sistemas na Inglaterra, o BLMK trabalha para melhorar a saúde e, ao mesmo tempo, enfrentar essas desigualdades de frente.
Criado em 2022, o Conselho de Cuidados Integrados de Bedfordshire, Luton e Milton Keynes (ICB) é responsável pelo planejamento e financiamento dos serviços do NHS (Serviço Nacional de Saúde) em nível local. Mas logo ficou claro que a melhoria dos resultados exigiria mais do que uma melhor coordenação dos serviços. As conclusões da Revisão Denny destacaram um desafio mais profundo: a necessidade de reconstruir a confiança com os moradores e projetar o atendimento em torno do que realmente importa para as comunidades.
Com a necessidade de mudança evidente, o ICB fez uma parceria com o IHI para impulsionar um esforço de melhoria em larga escala focado em saúde, bem-estar e equidade. A ambição era simples, mas significativa: reunir parceiros de todo o sistema, incluindo as próprias comunidades, para testar novas formas de trabalho e promover mudanças significativas.
A abordagem: Construindo as bases para a mudança
O trabalho começou com uma primeira fase deliberada, focada na compreensão antes da ação. Em vez de partirem diretamente para as soluções, o ICB e seus parceiros dedicaram tempo para construir um entendimento compartilhado de como o sistema estava funcionando — e onde ele estava falhando.
Esta fase de descoberta combinou a análise de dados com conversas em todo o sistema, inclusive com pessoas que vivenciaram a situação. Foram feitas algumas perguntas fundamentais: Quem não está prosperando? Onde os resultados são desiguais? E o que seria necessário para mudar isso? Ao analisar tanto os dados quanto as experiências reais das comunidades, o sistema conseguiu identificar áreas prioritárias e compreender melhor as causas profundas dos resultados insatisfatórios e das desigualdades. Por meio desse processo, a hipertensão não controlada emergiu como um foco prioritário de melhoria em diversas comunidades.
Igualmente importante, esta fase explorou os pontos fortes já existentes no sistema — serviços, parcerias e recursos comunitários — juntamente com as lacunas e barreiras. Isso ajudou a mudar a mentalidade de esforços isolados para uma abordagem mais coordenada e sistêmica.
Desenvolvendo um modelo colaborativo e centrado na comunidade
As informações obtidas neste trabalho de descoberta foram usadas para co-criar uma Rede de Aprendizagem e Ação (RAA), que é uma forma estruturada de reunir pessoas de diferentes organizações e comunidades para melhorar os resultados. Moradores e parceiros comunitários estiveram no centro da RAA, garantindo que os esforços de melhoria fossem moldados por aqueles mais afetados.
Durante a fase de descoberta, o ICB e seus parceiros estabeleceram objetivos comuns, uma estrutura de governança clara, um sistema de medição e aprendizado e um plano para engajar equipes em todo o sistema. Esses foram fundamentos cruciais para o sucesso.
Do planejamento à ação: testando e aprendendo juntos
Com essas bases estabelecidas, o programa progrediu através da Rede de Aprendizagem e Ação, que combinou sessões regulares de aprendizagem com períodos de ação. As sessões de aprendizagem criaram espaço para que as equipes desenvolvessem habilidades, compartilhassem experiências e planejassem seu trabalho. Entre essas sessões, as equipes testaram mudanças em contextos reais — experimentando novas abordagens, aprendendo rapidamente e adaptando-se com base no que funcionou.
Esse ciclo de aprendizado e testes ajudou as equipes a irem além das ideias e partirem para mudanças práticas. Também criou uma forma compartilhada de trabalho em todo o sistema, com forte foco em equidade, parceria e melhoria contínua.
Por que essa abordagem é importante
Em sua essência, não se tratava apenas de um programa — era uma forma diferente de trabalhar.
Ao começar por ouvir e compreender, envolver as comunidades como parceiras e apoiar as equipas para testarem e aprenderem em conjunto, o ICB começou a reconstruir a confiança dos residentes e a criar as condições para uma melhoria mais sustentável na saúde da população.
Todas as equipes trabalharam diretamente com os moradores — não apenas como participantes, mas como parceiros. Nas palavras de um morador: “Os resultados de saúde melhoram quando as pessoas entendem, se sentem ouvidas e estão genuinamente envolvidas — e não apenas recebem tratamento”.
A chave dessa abordagem foi integrar o aprendizado à ação. As equipes desenvolveram a capacidade de promover melhorias enquanto testavam mudanças em contextos reais, e os treinadores e líderes aprimoraram suas habilidades junto com as equipes da linha de frente. Isso ajudou a consolidar uma forma de trabalho compartilhada em todo o sistema, fundamentada na equidade, na parceria e na melhoria contínua.
O que mudou e o que tornou isso possível?
Apesar das significativas perturbações no sistema durante este programa de três anos — incluindo uma fusão com o ICB e reduções na força de trabalho — há um progresso claro e mensurável.
Em um consultório de clínica geral, o controle da pressão arterial melhorou de 26% para 42%, juntamente com um maior engajamento dos pacientes nas consultas de rotina. Ao longo do programa, as equipes fortaleceram processos-chave, como triagem, acompanhamento e planejamento do tratamento. Todas as equipes envolveram residentes na cocriação, e muitos relataram uma colaboração intersetorial mais robusta.
Também estão surgindo avanços em nível sistêmico. Quando este trabalho começou, o BLMK ICB ocupava a última posição entre os ICBs na Inglaterra em relação ao controle da hipertensão. Em março de 2025, subiu para a terceira posição de baixo para cima, apresentando uma melhora mais rápida do que muitos concorrentes e começando a reduzir a diferença.
Esses resultados refletem mais do que intervenções individuais — eles sinalizam uma mudança no funcionamento do sistema. As equipes trabalharam em parceria com os moradores para moldar soluções baseadas na experiência vivida, ajudando a reconstruir a confiança e a melhorar o engajamento. A Rede de Aprendizagem e Ação possibilitou uma abordagem compartilhada entre as organizações, apoiando as equipes a testar mudanças, aprender rapidamente e se adaptar em tempo real. Ao mesmo tempo, as equipes fortaleceram o uso de dados para orientar as decisões e aprimorar seu trabalho.
Em conjunto, essas mudanças estão construindo uma base mais sólida para uma melhoria sustentada, com as equipes continuando a testar, adaptar e personalizar abordagens para diferentes populações.
Reflexões finais
Como muitos projetos complexos, este programa enfrentou limitações reais, progresso desigual e interrupções significativas. Mas demonstrou algo importante: mesmo sistemas complexos podem começar a melhorar quando investem em capacitação, constroem parcerias genuínas com as comunidades e criam a disciplina necessária para aprender e se adaptar ao longo do tempo.
À medida que os Sistemas de Cuidados Integrados buscam melhorar a saúde da população e reduzir as desigualdades, abordagens como essa podem ajudar a transformar essa visão em prática diária.
Lourena Mendes, MPH, é Gerente de Programas no IHI. Brenda Carson, RN, é Consultora de Melhoria no IHI. Susan Hannah, RN, é Diretora Sênior no IHI.
Foto de Gary Butterfield no Unsplash
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