A importância de identificar os cuidadores
Summary
- O envolvimento dos cuidadores é vital para o bem-estar deles, bem como para a saúde da pessoa que eles cuidam. O Maimonides Medical Center, em Nova York, incorporou esse trabalho à sua estratégia de atendimento amigável ao idoso.
Nota: Um cuidador (ou parceiro de cuidados) apoia um idoso com problemas físicos, psicológicos, financeiros, espirituais ou outros relacionados à saúde. Essa função pode ser diferente de outros tipos de apoio, como contato de emergência ou procurador para cuidados de saúde.
Ultimamente, tem havido muita discussão na mídia sobre quem está cuidando de quem cuida. Histórias de celebridades ( Dolly Parton ; Jon Batiste ; Sandra Bullock ; Betsy Arakawa , esposa de Gene Hackman), super-heróis ( Homem-Aranha ) e pessoas comuns estão chamando cada vez mais atenção para a realidade do isolamento dos cuidadores e o risco de negligenciar a própria saúde ao cuidar de outros. Estatísticas alarmantes recentes mostram a abrangência dessa necessidade urgente de apoio aos cuidadores. Histórias individuais nos ajudam a dar um rosto e um nome às pessoas que dedicam seu tempo, energia e emoções, enquanto sua própria saúde e bem-estar ficam em segundo plano.
No movimento de Sistemas de Saúde Amigos do Idoso , identificar os cuidadores é uma prioridade fundamental. Nós e nossos parceiros estamos trabalhando para ajudar os serviços de saúde a descobrir essas histórias, compreender as necessidades e os desafios dos cuidadores e, por fim, conectá-los ao apoio necessário. Esse apoio pode melhorar não apenas a saúde e o bem-estar dos cuidadores, mas também o dos idosos que eles cuidam. O cuidado holístico e amigo do idoso deve incluir todos que cuidam dele. O primeiro passo é identificar o cuidador — perguntando, ouvindo e, em seguida, documentando essa(s) pessoa(s) em seu prontuário médico, para que todos que prestam assistência ao idoso, ao longo de todo o processo, saibam quem o está apoiando.
Agindo no Centro Médico Maimonides
Reconhecendo que o bem-estar dos cuidadores afeta diretamente os resultados dos pacientes, o Maimonides Medical Center, no Brooklyn, Nova York, tornou a identificação, a avaliação e o apoio aos cuidadores uma parte fundamental de sua estratégia de atendimento. Eles fazem parte de um número crescente de instituições de saúde que implementam o programa "Caring for Caregivers" (Cuidando dos Cuidadores) , desenvolvido pelo Rush University Medical Center. Khadeja Kausar, Diretora de Inteligência de Negócios e Análise de Gestão Baseada em Valor do Maimonides, descreve o trabalho:
“Na Maimonides Health, as dúvidas e ansiedades dos cuidadores são tão importantes para nossos médicos quanto o quadro clínico do paciente. Receber um novo diagnóstico ou aprender a lidar com um cateter de Foley, uma bolsa de colostomia, alimentação por sonda PEG ou antibióticos intravenosos em casa pode trazer ao cuidador o mesmo medo e incerteza que o paciente sente, muitas vezes com muito menos apoio. Assumir essa responsabilidade também pode prejudicar a própria saúde e bem-estar. No entanto, durante anos, os cuidadores, a espinha dorsal do cuidado ao paciente, foram invisíveis — não apenas em nossos registros, mas em todo o sistema de saúde. O campo de contato de emergência nos informava a quem ligar, não quem cuidaria do paciente depois que ele voltasse para casa.”
“Por meio da nossa iniciativa Cuidando de Quem Cuida, começamos com o passo mais básico: perguntar. Incorporamos a identificação do cuidador ao nosso prontuário eletrônico. Nossos profissionais de saúde perguntam a cada paciente quem o ajuda em casa. Em seguida, eles registram essa pessoa em um campo específico que toda a equipe de atendimento pode visualizar. Também escrevemos o nome do cuidador no quadro branco do quarto do paciente, para que todos que entrem saibam quem incluir. Mais recentemente, estabelecemos a meta de fazer isso nas primeiras 48 horas, para que o cuidador faça parte do plano desde o início.”
“A identificação tornou-se a base para a próxima camada de apoio. Os cuidadores podem ser encaminhados a um assistente social clínico treinado no modelo Rush Caring for Caregivers para avaliar suas necessidades e conectá-los ao apoio apropriado. Por exemplo, os recursos podem incluir uma organização local, como o Programa de Vouchers de Alívio do Estado de Nova York (para aqueles que precisam de assistência financeira para cuidados de alívio) ou uma organização nacional como a Caring with Pride (que oferece informações inclusivas sobre cuidados para cuidadores LGBTQ+).
“No Maimonides, estamos desenvolvendo uma lista interna verificada que nossa equipe poderá usar para facilitar os encaminhamentos. A lista inclui o tipo de programa, os apoios oferecidos, como acessar o apoio, informações de contato, custo (se houver) e idiomas disponíveis. Para cuidadores com necessidades intensivas ou contínuas de saúde mental, estabelecemos um caminho de encaminhamento para os serviços ambulatoriais de saúde mental do Maimonides. Também estamos desenvolvendo uma biblioteca selecionada de recursos comunitários e um Espaço de Apoio ao Cuidador no próprio hospital, para oferecer um local dedicado com informações e suporte adicionais.”
“Nosso Conselho Consultivo de Pacientes e Familiares tem sido um parceiro ao longo de todo esse trabalho, ajudando-nos a pensar no apoio aos cuidadores a partir da perspectiva dos pacientes e familiares. Nosso próximo passo é ouvir ainda mais diretamente os próprios cuidadores por meio de grupos focais, dando aos cuidadores em nossa comunidade a oportunidade de nos contar sobre os desafios que enfrentam, o apoio que lhes falta e o que faria a maior diferença para eles.”
“O que começou com uma pergunta simples — 'Quem te ajuda em casa?' — está nos ajudando a dar visibilidade aos cuidadores, a incluí-los mais cedo e a construir um sistema de apoio mais intencional em torno tanto do cuidador quanto da pessoa que ele cuida.”
Recursos para começar
Por meio desse trabalho, o Maimonides aumentou sua taxa de identificação de cuidadores de menos de 20% para 60%. Para organizações prontas para dar o próximo passo, criamos recursos que traduzem essas experiências em estratégias e ferramentas práticas para implementação. O guia "Dicas para Identificar e Documentar Cuidadores de Idosos" oferece uma visão geral de como começar, como perguntar sobre cuidadores, como documentar no prontuário eletrônico e como dar continuidade ao trabalho. Para organizações interessadas em aprender com outras instituições, a apresentação de slides que acompanha o guia mostra a experiência do Maimonides Health, juntamente com exemplos de casos adicionais, dicas, recursos, depoimentos e exemplos de ferramentas de outras instituições de saúde. Nosso parceiro, Rush Caring for Caregivers (C4C) , oferece um conjunto adicional de suporte para ajudar as instituições a implementar o programa em seus respectivos contextos.
Patty Webster, MPH, é Consultora de Melhoria e Professora do Instituto para Melhoria da Saúde (Institute for Healthcare Improvement). Amanda Meier, BSW, MA, é Gerente de Projetos do IHI para Sistemas de Saúde Amigos do Idoso.
Foto por Leiada Krözjhen .
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