Les visites de santé des enfants sont une victoire pour le week-end

Les responsables du Health Plan de San Joaquin/Mountain Valley Health Plan (« Health Plan ») étaient enthousiastes à l'idée de lancer une campagne visant à accroître les visites de santé infantiles. Ils comptaient s'appuyer sur leur connaissance du réseau Medi-Cal (le programme Medicaid californien) et sur les prestations offertes par Health Plan pour optimiser ces examens importants. Health Plan est le régime d'assurance maladie communautaire des comtés de San Joaquin, Stanislaus, El Dorado et Alpine. Au départ, ils avaient l'idée d'une campagne de SMS destinée aux adolescents de la communauté afin d'inciter davantage d'entre eux à se rendre aux visites de santé infantiles. Cependant, après avoir testé la campagne, les chiffres sont restés stables.

Les membres de l'équipe du régime d'assurance maladie ont utilisé des mesures de qualité pour déterminer quelle clinique présentait la plus grande disparité en matière de consultations pédiatriques. Cette analyse les a conduits à choisir le Centre de santé Golden Valley comme partenaire stratégique de collaboration, car le centre avait déjà réservé tous les créneaux disponibles jusqu'à la fin de l'année civile.

C'était un casse-tête, mais l'équipe de Health Plan a rapidement trouvé une solution efficace : et si Golden Valley ouvrait ses portes le week-end ? Health Plan a collaboré avec Golden Valley pour trouver un médecin remplaçant pour recevoir les patients le samedi de 8 h à 17 h. Un médecin remplaçant est un médecin, un infirmier praticien ou un autre professionnel de santé qui travaille temporairement dans un cabinet. Si le manque de continuité des soins peut constituer un défi, cette solution peut également accroître la flexibilité, la capacité et l'accès.

« Ce fut une révélation : nous avons réalisé qu'il y avait un problème sous-jacent : nous manquions de prestataires », a déclaré Nicole Branning, responsable de l'accréditation chez Health Plan. « Nous avons obtenu une subvention pour des remplacements afin d'organiser des consultations le samedi », un coût pris en charge par Health Plan dans le cadre du budget généralisé d'amélioration de la qualité. L'équipe de sensibilisation à la santé de la population de Health Plan a appelé les familles dont les adolescents n'avaient pas bénéficié de soins préventifs et les a aidées à prendre rendez-vous dans les cliniques de Golden Valley.

Les rendez-vous du week-end sont issus du Child Health Equity Collaborative, une initiative de 13 mois menée par l' Institute for Healthcare Improvement (IHI) et financée par le California Department of Health Care Services. Tous les programmes de soins gérés de Californie participent au programme, et le Center for Care Innovations (CCI) est un partenaire de mise en œuvre . L'objectif de la première phase est d'améliorer la réalisation des visites de santé chez les nourrissons et les adolescents grâce à cinq interventions différentes, comprenant des outils, des conseils et un accompagnement. Les visites de santé, qui concernent les enfants de la naissance à 18 ans, sont essentielles à la santé des enfants et des adolescents. Cependant, des études montrent que les parents ont tendance à emmener leurs enfants chez le médecin uniquement lorsqu'ils présentent des signes visibles de maladie, et non pour toutes les visites de santé préventives.

Les consultations du samedi ont débuté en novembre 2024 et, en janvier 2025, plus de 100 patients avaient déjà bénéficié d'une consultation de bien-être. La disponibilité des rendez-vous le week-end est particulièrement appréciée des parents qui travaillent. De plus, même si tous les patients qui se présentent aux consultations du samedi ne correspondent pas à la population cible de Golden Valley, les créneaux libres sont étendus à tous les enfants de la famille. « Un samedi, une famille de cinq personnes est venue et tous ne faisaient pas partie de notre groupe cible d'adolescents, mais ils ont tous bénéficié de leur consultation de bien-être », a déclaré Branning. « C'est donc une réussite. »

Enthousiasmé par les premiers résultats des consultations du samedi, Health Plan se prépare à soutenir Golden Valley dans l'intensification de ses actions de sensibilisation aux visites de santé infantiles. Depuis des années, Health Plan informe les parents sur les visites de santé infantiles grâce à des dépliants et des articles dans les bulletins d'information des membres. L'organisation propose également des primes pour les visites de santé. « À l'avenir, nous compléterons ces efforts en adoptant une approche beaucoup plus concrète pour nouer des relations solides », a déclaré Branning. Pour promouvoir l'importance des visites de santé infantiles, l'équipe prévoit de mobiliser davantage de partenaires locaux, notamment des salons de coiffure, des districts scolaires et des organismes organisant des événements pour les fêtes comme Halloween. « Ce serait vraiment appréciable d'avoir une armée de personnes qui soutiennent ce travail », a conclu Branning.

Le principal défi pour Golden Valley et Health Plan est l'augmentation progressive du taux d'absentéisme, décembre étant le mois le plus marqué. Ce phénomène peut être attribué aux familles qui voyagent hors de la ville pour les fêtes. Pour améliorer la situation, Health Plan a commencé à planifier les rendez-vous plus près du jour J. « La proximité du rendez-vous améliorait le taux d'absentéisme, tandis qu'une prise de rendez-vous trop anticipée semblait être liée à des absentéismes », a noté Banning. L'équipe de Health Plan a également encouragé le centre de santé à ne pas programmer de visites matinales pour les patients adolescents le samedi, car les patients ont exprimé une préférence pour des rendez-vous plus tardifs.

Le transport constitue un autre défi majeur. De nombreux patients vivent dans des communautés rurales éloignées. « Pour rejoindre une correspondance en bus, les familles rurales du comté de Stanislaus avec enfants doivent parfois parcourir un long trajet à pied jusqu'à Hatch Road, l'une des principales rues de Ceres, en Californie, dépourvue de trottoirs et reliée à plusieurs carrefours animés », explique Francheska Dominguez, coordinatrice HEDIS et NCQA (Comité national pour l'assurance qualité). « Ce n'est pas vraiment idéal pour les familles. » Elle explique que le premier bus les conduit ensuite à un autre arrêt, où ils doivent attendre 30 minutes avant de monter dans un second bus qui met 45 minutes pour arriver au centre de santé. Le trajet retour présente les mêmes difficultés. Health Plan propose des services de transport porte-à-porte gratuits pour pallier cet obstacle. Cependant, l'équipe souligne qu'en zone rurale, l'accès à ces services est limité. (Les enfants de moins de 18 ans doivent être accompagnés d'un adulte pour les consultations médicales, sauf s'ils sont mineurs émancipés).

Malgré ces difficultés, les rendez-vous du samedi ont rencontré un franc succès. Golden Valley a désormais programmé ces événements régulièrement avec ses prestataires de remplacement .

Photo de Herzon Carranza sur Unsplash

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