زيارات الأطفال الأصحاء تحقق فوزًا في عطلة نهاية الأسبوع

كان مسؤولو خطة سان جواكين الصحية/خطة ماونتن فالي الصحية ("خطة الصحة") متحمسين لإطلاق حملة تهدف إلى تعزيز زيارات الأطفال الأصحاء. وخططوا للاستفادة من فهمهم لشبكة ميدي-كال (برنامج ميديكيد في كاليفورنيا) ومزايا خطة الصحة لتعزيز هذه الفحوصات المهمة. خطة الصحة هي خطة الصحة المجتمعية في مقاطعات سان جواكين، وستانيسلاوس، وإلدورادو، وألباين. في البداية، خطرت ببال المسؤولين فكرة حملة رسائل نصية تستهدف المراهقين في المجتمع بهدف جذب المزيد منهم إلى زيارات الأطفال الأصحاء. ومع ذلك، بعد تجربة الحملة، ظلت الأرقام ثابتة.

استخدم أعضاء فريق خطة الصحة معايير الجودة لتحديد العيادة التي شهدت أكبر تفاوت في زيارات الأطفال الأصحاء. وقد قادهم هذا التحليل إلى اختيار مركز جولدن فالي الصحي شريكًا استراتيجيًا للتعاون، نظرًا لأن المركز حجز جميع المواعيد المتاحة حتى نهاية العام.

كانت معضلة، لكن فريق "هيلث بلان" سرعان ما توصل إلى حل فعال: ماذا لو فتحت عيادة جولدن فالي أبوابها لاستقبال المرضى في عطلات نهاية الأسبوع؟ تعاونت "هيلث بلان" مع جولدن فالي لتأمين طبيب بديل لاستقبال المرضى أيام السبت من الساعة 8:00 صباحًا حتى 5:00 مساءً. الطبيب البديل هو طبيب أو ممرض ممارس أو أي مقدم رعاية صحية آخر يعمل في عيادة مؤقتة. مع أن عدم استمرارية الرعاية قد يُشكل تحديًا في هذا الترتيب، إلا أنه قد يُعزز أيضًا المرونة والقدرة الاستيعابية وإمكانية الوصول.

قالت نيكول برانينج، مديرة الاعتماد في "خطة الصحة": "كانت لحظةً فارقةً، إذ أدركنا وجود مشكلةٍ جوهريةٍ تتمثل في نقص مُقدمي الرعاية الصحية". وأضافت: "ما فعلناه هو الاستفادة من منحةٍ لأطباءٍ بديلين لعقد عياداتٍ يوم السبت"، وهي تكلفةٌ تغطيها "خطة الصحة" ضمن ميزانيةٍ عامةٍ لتحسين الجودة. اتصل فريق التوعية الصحية السكانية في "خطة الصحة" بالعائلات التي تضمّ مراهقين لم يتلقّوا رعايةً وقائيةً، وساعدوهم في تحديد مواعيدهم في عيادات "جولدن فالي".

نشأت مواعيد عطلة نهاية الأسبوع من مبادرة "المساواة في صحة الطفل" التعاونية، وهي مبادرة مدتها 13 شهرًا بقيادة Institute for Healthcare Improvement (IHI) وبتمويل من إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا. وتشارك جميع خطط الرعاية المُدارة في كاليفورنيا في البرنامج، ويُعد مركز ابتكارات الرعاية (CCI) شريكًا في التنفيذ . وتهدف المرحلة الأولى من العمل إلى تحسين إتمام زيارات رعاية الأطفال الأصحاء للرضع والمراهقين من خلال خمسة تدخلات مختلفة تتضمن الأدوات والتوجيه والتدريب. وتُعد زيارات رعاية الأطفال الأصحاء، التي تغطي الأطفال من الولادة وحتى سن 18 عامًا، بالغة الأهمية لصحة الطفل والمراهقين. ومع ذلك، تُظهر الدراسات أن الآباء يميلون إلى اصطحاب أطفالهم إلى الطبيب فقط عندما تظهر عليهم علامات مرضية واضحة وليس في جميع زيارات الصحة الوقائية.

بدأت عيادات السبت في نوفمبر 2024، وبحلول يناير 2025، كان قد تم استقبال أكثر من 100 مريض في زيارة صحية. وكان توافر المواعيد في عطلة نهاية الأسبوع مرغوبًا فيه بشكل خاص للآباء والأمهات العاملين. بالإضافة إلى ذلك، وبينما لا ينطبق جميع المرضى الذين يحضرون مواعيد السبت على الفئة المستهدفة في جولدن فالي لهذا الجهد، فإن الأماكن الشاغرة تُوسع لتشمل جميع أطفال الأسرة. قال برانينج: "في أحد أيام السبت، حضرت عائلة مكونة من خمسة أفراد، ولم يكن جميعهم من فئة المراهقين [المستهدفة] لدينا، لكنهم جميعًا حصلوا على زيارات صحية". "لذا، لا يزال الأمر ناجحًا".

متحمسةً للنتائج الأولية لمواعيد يوم السبت، تستعد "خطة الصحة" لدعم "جولدن فالي" في تكثيف جهودها لزيارات الأطفال الأصحاء. لسنوات، دأبت "خطة الصحة" على توعية أولياء الأمور حول زيارات الأطفال الأصحاء من خلال منشورات ومقالات في النشرات الإخبارية للأعضاء. كما قدمت حوافز لإتمام زيارة صحية. وصرح برانينج: "سنعزز هذه الجهود مستقبلاً باتباع نهج عملي لبناء علاقات قوية". وللمساعدة في نشر أهمية زيارات الأطفال الأصحاء، يخطط الفريق لإشراك المزيد من شركاء المجتمع، مع جهات متعاونة محتملة مثل محلات الحلاقة والمناطق التعليمية والوكالات التي تنظم فعاليات في الأعياد مثل عيد الهالوين. وأضاف برانينج: "سيكون من الرائع حقًا أن يكون هناك حشد من الأشخاص يدعمون هذا العمل".

التحدي الأكبر الذي يواجه جولدن فالي وبرنامج الصحة هو ازدياد معدل عدم الحضور مع مرور الوقت، حيث كان ديسمبر هو الشهر الأكثر تسجيلاً لمعدل عدم الحضور. ويُعزى ذلك إلى سفر العائلات خارج المدينة لقضاء العطلات. ولتحسين هذا الوضع، بدأ برنامج الصحة بتحديد مواعيد أقرب إلى يوم الموعد نفسه. وأشار بانينج إلى أن "قرب الموعد الفعلي كان يُحسّن من معدل حضور المرضى، بينما يبدو أن تحديد المواعيد قبل موعدها بوقت طويل جدًا كان مرتبطًا بعدم الحضور". كما شجع فريق برنامج الصحة المركز الصحي على عدم جدولة زيارات الصباح الباكر للمرضى المراهقين يوم السبت، حيث أبدى المرضى تفضيلهم لمواعيد متأخرة.

هناك تحدٍّ رئيسي آخر يتمثل في النقل. يعيش العديد من المرضى في مجتمعات ريفية نائية. قالت فرانشيسكا دومينغيز، منسقة HEDIS وNCQA (اللجنة الوطنية لضمان الجودة): "للوصول إلى حافلة الربط، قد تضطر عائلات مقاطعة ستانيسلاوس الريفية التي لديها أطفال إلى السير مسافة طويلة إلى طريق هاتش - أحد الشوارع الرئيسية في سيريس، كاليفورنيا، والذي يفتقر إلى الأرصفة ويتصل بالعديد من التقاطعات المزدحمة". "إنه ليس مثاليًا للعائلات". وأوضحت أن الحافلة الأولى تنقلهم بعد ذلك إلى محطة أخرى، حيث يتعين عليهم الانتظار لمدة 30 دقيقة قبل ركوب حافلة ثانية تستغرق 45 دقيقة للوصول إلى المركز الصحي. وتواجه رحلة العودة نفس المشكلات. تقدم خطة الصحة خدمات نقل مجانية من الباب إلى الباب لتخفيف عائق النقل. ومع ذلك، يشير الفريق إلى أن الوصول إلى هذه الخدمات محدود في المناطق الريفية. (يجب أن يكون الأطفال دون سن 18 عامًا برفقة شخص بالغ للزيارات الصحية ما لم يكونوا قاصرين مستقلين).

رغم هذه التحديات، حقق توفير مواعيد يوم السبت نجاحًا باهرًا. وقد قامت شركة جولدن فالي الآن بجدولة هذه الفعاليات بانتظام مع مقدمي الخدمات البديلة لديها .

صورة فوتوغرافية بواسطة Herzon Carranza على Unsplash

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

• كن رائدًا في تقديم رعاية صحية منصفة. استعد للحصول على شهادة المحترف المعتمد في عدالة الرعاية الصحية السريرية .
• استخدام البيانات لتعزيز المساواة في رعاية صحة الأطفال
• تعزيز المساواة في الصحة يعني "العودة إلى إنسانيتنا"
• البيانات تمنح المرضى صوتًا: الدروس المستفادة حول المساواة في صحة الأم