Tirer parti des infrastructures et des partenariats existants pour améliorer les résultats en matière de santé infantile

Des partenariats communautaires solides sont essentiels pour un avenir plus sain pour les enfants et les familles — et les solutions les plus judicieuses s'appuient sur les bases existantes plutôt que de partir de zéro.

L'équipe de LA Care Health Plan le sait bien. LA Care Health Plan est un organisme public local indépendant, créé par l'État de Californie pour offrir une couverture santé aux résidents à faibles revenus du comté de Los Angeles. Tous les régimes de soins gérés par Medi-Cal en Californie participent au Child Health Equity Collaborative, un programme de 13 mois mis en œuvre par IHI et financé par le Département des services de santé de Californie. L'objectif de ce programme est d'améliorer le suivi médical des nourrissons (0-30 mois) et des adolescents (15-18 ans).

La première phase de ce projet collaboratif, dont le Center for Care Innovations (CCI) est partenaire de mise en œuvre, s'est concentrée sur deux interventions clés pour les régimes de soins gérés à travers l'État : la cartographie des acteurs et les partenariats communautaires. Dans le cadre de ces interventions, l'équipe LA Care a partagé les observations suivantes sur les conditions nécessaires pour tirer parti des infrastructures existantes et des relations de confiance :

• Soyez méthodique et prenez votre temps. De la réflexion initiale à l'évaluation, ralentissez le rythme pour instaurer la confiance et poser des bases solides. Cela permet une reprise rapide en cas de changement. Autrement dit, le travail n'en sera que plus efficace et, à long terme, plus efficient.
• Instaurez et entretenez la confiance. L'alignement des objectifs est essentiel, tout comme une communication ouverte. Partagez les mises à jour, qu'elles soient positives ou négatives, et invitez vos partenaires à contribuer à l'élaboration du projet.
• Restez fidèle à votre mission. Une réflexion régulière vous permettra, ainsi qu'à vos partenaires, de rester concentrés sur l'objectif initial et de progresser.

Comment les participants ont-ils réussi à concrétiser ce projet ? Voici deux pratiques prometteuses – ou points positifs – issues du travail de l’équipe de LA Care Health Plan. Ces pratiques peuvent contribuer à augmenter le nombre de visites de suivi pédiatrique, à orienter les familles vers des ressources utiles et, en fin de compte, à améliorer la santé des enfants et des familles.

Pratique prometteuse n° 1 : Utiliser des cartographies d’acteurs pour identifier les bons partenaires

Le parcours de partenariat communautaire de l'équipe LA Care a débuté par l'élaboration d'une cartographie des acteurs – un outil permettant de représenter visuellement les organisations et/ou les individus clés qui composent un système. L'équipe a utilisé une approche en deux étapes :

• Premièrement, catégorisez les organismes communautaires par secteur, tels que l'éducation, les services communautaires et les services sociaux.
• Deuxièmement, identifiez les partenaires clés au sein de ces catégories.

Cette structure, fondée sur les conseils de IHI et du CCI, a permis à l'équipe et à leur clinique pilote, Northeast Valley Health Corporation (Northeast Valley) – Sun Valley, de visualiser non seulement les partenaires individuels, mais aussi les relations intersectorielles qui existaient déjà.

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Carte des acteurs

LA Care et Northeast Valley se sont ensuite attachés à adapter leur nouveau partenariat aux besoins de leur population prioritaire : les enfants de 0 à 30 mois. Ces enfants n’étant pas encore scolarisés, il était nécessaire d’identifier des partenaires communautaires capables d’accompagner les parents et tuteurs. L’équipe a d’abord exploré un partenariat avec le Los Angeles Valley College, qui propose aux parents et tuteurs de sa communauté des ressources telles que la garde d’enfants, des groupes de jeux mensuels, des ateliers pour parents et d’autres services de soutien. Le LA Valley College avait déjà un partenariat avec Northeast Valley. Bien qu’ils aient finalement dû abandonner ce partenariat en raison de changements de programme au sein de l’établissement, la cartographie détaillée des acteurs a permis d’identifier rapidement un nouveau partenaire communautaire : les centres de ressources communautaires LA Care Blue Shield Promise.

La flexibilité est essentielle dans le travail en partenariat. Pouvoir adapter l'approche tout en gardant le cap sur l'objectif final permet d'assurer la continuité des progrès. Grâce à leur cartographie détaillée des acteurs et à une relation déjà établie, la transition s'est faite en douceur. Caroline Basil, chef de projet d'amélioration de la qualité chez LA Care Health Plan, témoigne : « Le changement de cap a été beaucoup plus simple que prévu, grâce à la solidité de notre cartographie des acteurs. Nous avons pu nous référer à nos sources et choisir un nouveau partenaire… c'était bien plus facile et moins contraignant que de repartir de zéro. »

Les Centres de ressources communautaires étaient un partenaire idéal grâce à la diversité des services qu'ils proposent aux enfants et aux familles de la région. Ils disposent de 14 centres dans tout le comté de Los Angeles qui offrent des services gratuits tels que des cours de parentalité, de cuisine et de nutrition, de yoga et de Zumba.

Ensemble, ces partenaires — LA Care, Northeast Valley Health Corporation et les Centres de ressources communautaires — ont décidé de privilégier les services déjà proposés par ces derniers et par Northeast Valley, plutôt que de réinventer la roue et de lancer une nouvelle initiative. Les Centres de ressources communautaires fournissaient déjà chaque mois à Northeast Valley un calendrier d'activités, ce qui constituait un point de départ.

Pratique prometteuse n° 2 : Tirer parti des points de contact existants pour consolider le partenariat

Les centres de ressources communautaires utilisaient des formulaires d'orientation pour mettre directement les clients en relation avec des cours et des ressources communautaires gratuits.

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Formulaires de recommandation

Les partenaires ont décidé d'intégrer le calendrier mensuel des activités aux formulaires d'orientation des patients de Northeast Valley et ont donc mis en place un test. Après chaque visite de suivi pédiatrique, les professionnels de santé et le personnel de la clinique pouvaient simplement cocher les cases correspondantes sur les formulaires d'orientation et remettre cette liste aux parents et tuteurs. Ce simple changement n'a pas perturbé les flux de travail cliniques ni imposé de charge de travail excessive aux professionnels de santé. Au contraire, il a transformé chaque interaction (accueil, consultation et départ) en une occasion d'échanger. Une courte formation dispensée pendant la pause déjeuner par les Centres de ressources communautaires a permis à l'ensemble du personnel de la clinique Northeast Valley d'utiliser les formulaires d'orientation, ce qui a eu un impact immédiat et durable.

Caroline Basil, de l'équipe LA Care, a ajouté : « C'était une manière fluide d'intégrer quelque chose qui existait déjà… nous avons toujours envie de faire des interventions grandioses, mais c'était une solution simple et efficace pour utiliser les ressources existantes qui se trouvaient déjà dans la communauté, avec une organisation qui partage des valeurs très similaires. »

Poursuivre le partenariat

LA Care, Northeast Valley Health Corporation et les Centres de ressources communautaires réaffirment leur engagement envers leur partenariat et le développement de leur collaboration. Dans ce cadre, les Centres de ressources communautaires prévoient de poursuivre l'organisation de formations sur la mise en œuvre des formulaires d'orientation dans les cliniques locales. Ce modèle de formation de formateurs permettra à chaque clinique d'adapter le processus à ses besoins spécifiques et d'intégrer les ressources disponibles à ses pratiques quotidiennes. L'élargissement de ces formations renforcera les partenariats communautaires et garantira que les familles connaissent les ressources précieuses et puissent y accéder.

Par ailleurs, l'équipe de LA Care explore de nouvelles pistes de collaboration avec les centres de ressources communautaires du comté de Los Angeles. Une initiative en cours d'élaboration consiste à coordonner des cliniques mobiles en lien avec le programme annuel « Rentrée scolaire » des centres de ressources communautaires. Ces événements, qui comprennent des distributions de sacs à dos, des foires aux ressources et des activités familiales, offrent un cadre idéal pour dispenser des soins cliniques dans un environnement à la fois pratique et convivial pour la communauté. La confiance mutuelle établie entre les partenaires continuera d'être le moteur de leurs actions futures.

Cet article a également été publié sur le site du Centre de ressources pour les innovations en matière de soins .

Photo prise par Alex Gallegos sur Unsplash.