Aprovechar la infraestructura y las alianzas existentes para mejorar los resultados de salud infantil.

Las sólidas alianzas comunitarias son clave para un futuro más saludable para los niños y las familias, y las soluciones más inteligentes se basan en los cimientos existentes en lugar de empezar desde cero.

El equipo de LA Care Health Plan lo sabe bien. LA Care Health Plan es una agencia pública local independiente creada por el estado de California para brindar cobertura médica a los residentes de bajos ingresos del condado de Los Ángeles. Todos los planes de atención administrada de Medi-Cal de California participan en la Colaboración para la Equidad en la Salud Infantil, un programa de 13 meses dirigido por IHI y financiado por el Departamento de Servicios de Atención Médica de California. El objetivo de la Colaboración es mejorar la realización de las visitas de control de salud infantil en bebés (de 0 a 30 meses) y adolescentes (de 15 a 18 años).

La primera fase de la Colaboración, en la que el Centro para la Innovación en la Atención (CCI) participa como socio implementador, se centró en dos intervenciones clave para los planes de atención administrada en todo el estado: mapas de actores y alianzas comunitarias. Durante el desarrollo de estas intervenciones, el equipo de LA Care compartió las siguientes reflexiones sobre lo que se necesita para aprovechar la infraestructura existente y las relaciones de confianza:

• Sé intencional y tómate tu tiempo. Desde la lluvia de ideas hasta la evaluación, reduce la velocidad para generar confianza y sentar bases sólidas. Esto permite una rápida recuperación cuando se requiere un cambio. En otras palabras, hace que el trabajo sea más efectivo, e incluso más eficiente, a largo plazo.
• Fomente y mantenga la confianza. La alineación de objetivos es fundamental, al igual que la comunicación abierta. Comparta las novedades, sean buenas o malas, e invite a sus socios a participar en la definición del trabajo.
• Mantente fiel a tu misión. La reflexión periódica garantiza que tú y tus socios sigáis centrados en el objetivo original y sigáis avanzando.

¿Cómo lograron los participantes poner todo esto en práctica? Aquí presentamos dos prácticas prometedoras —o aspectos positivos— del trabajo del equipo de LA Care Health Plan. Estas prácticas pueden ayudar a aumentar la asistencia a las consultas de control pediátrico, conectar a las familias con recursos valiosos y, en última instancia, mejorar los resultados de salud para los niños y sus familias.

Práctica prometedora n.° 1: Utilizar mapas de actores para identificar a los socios adecuados.

El camino de colaboración comunitaria del equipo de LA Care comenzó con el desarrollo de un mapa de actores, una herramienta utilizada para representar visualmente a las organizaciones y/o personas clave que conforman un sistema. El equipo utilizó un enfoque de dos pasos:

• En primer lugar, clasifique las organizaciones comunitarias por sector, como educación, comunidad y servicios sociales.
• En segundo lugar, identifique a los socios clave dentro de esas categorías.

Esta estructura, basada en las directrices de IHI y CCI, permitió al equipo y a su clínica piloto, Northeast Valley Health Corporation (Northeast Valley) – Sun Valley, visualizar no solo a los socios individuales, sino también las relaciones intersectoriales que ya existían.

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Mapa de actores

LA Care y Northeast Valley se centraron entonces en alinear su nueva alianza con las necesidades de su población de pacientes prioritaria: niños de 0 a 30 meses. Dado que estos niños aún no asisten a la escuela, fue necesario identificar socios comunitarios que pudieran brindar apoyo educativo a padres y tutores. El equipo exploró inicialmente una alianza con Los Angeles Valley College, que ofrece a padres y tutores de su comunidad recursos como guardería, grupos de juego mensuales, talleres para padres y otros servicios de apoyo. LA Valley College también tenía una alianza previa con Northeast Valley. Si bien finalmente tuvieron que desvincularse de esta alianza debido a cambios en el plan de estudios de la universidad, el análisis exhaustivo de los actores facilitó la rápida identificación de un nuevo socio comunitario: los Centros de Recursos Comunitarios LA Care Blue Shield Promise.

La flexibilidad en el trabajo en colaboración es fundamental. Poder modificar el enfoque, sin perder de vista el objetivo final, garantiza que el progreso no se estanque. Gracias a su detallado mapa de actores y a una relación previamente establecida, la transición fue fluida. Caroline Basil, gerente de proyectos de mejora de la calidad en LA Care Health Plan, comentó: “El cambio fue mucho más fácil de lo que pensaba, gracias a la solidez de nuestro mapa de actores. Pudimos revisar el proceso y elegir un nuevo socio… fue mucho más sencillo y menos complicado que empezar de cero”.

Los Centros de Recursos Comunitarios fueron el socio ideal debido a la variedad de servicios que ofrecen a niños y familias de la comunidad. Cuentan con 14 centros en todo el condado de Los Ángeles que brindan servicios gratuitos como clases para padres, clases de cocina y nutrición, yoga y zumba.

En conjunto, estos socios —LA Care, Northeast Valley Health Corporation y los Centros de Recursos Comunitarios— decidieron centrarse en los servicios que ya ofrecían los Centros de Recursos Comunitarios y Northeast Valley, en lugar de reinventar la rueda e iniciar una nueva intervención. Los Centros de Recursos Comunitarios ya enviaban mensualmente a Northeast Valley un calendario de actividades, lo que proporcionó un punto de partida.

Práctica prometedora n.° 2: Aprovechar los puntos de contacto ya existentes para fortalecer la colaboración.

Los Centros de Recursos Comunitarios habían estado utilizando formularios de derivación para conectar a los clientes directamente con clases y recursos comunitarios gratuitos.

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Formularios de derivación

Los socios decidieron integrar el calendario mensual de actividades con los formularios de derivación de pacientes en Northeast Valley, por lo que implementaron una prueba piloto. Tras cada consulta de control pediátrico, los profesionales sanitarios y el personal de la clínica podían simplemente marcar las casillas correspondientes en los formularios de derivación y entregar la lista a los padres o tutores. Este pequeño cambio no interrumpió los flujos de trabajo clínicos ni supuso una carga excesiva para los profesionales. En cambio, convirtió cada punto de contacto (recepción, consulta y salida) en una oportunidad para conectar con los pacientes. Un breve curso de capacitación durante la hora del almuerzo, impartido por los Centros de Recursos Comunitarios, capacitó a todo el personal de la clínica Northeast Valley para utilizar los formularios de derivación, logrando un impacto inmediato y sostenible.

Caroline Basil, del equipo de LA Care, añadió: “Fue una forma sencilla de incorporar algo que ya existía… siempre queremos realizar intervenciones grandiosas, pero esta fue una solución simple y eficaz para utilizar los recursos existentes en la comunidad, con una organización que comparte valores muy similares”.

Continuando la colaboración

LA Care, Northeast Valley Health Corporation y los Centros de Recursos Comunitarios mantienen su compromiso con la colaboración y la ampliación de sus esfuerzos conjuntos. Como parte de este compromiso, los Centros de Recursos Comunitarios seguirán impartiendo sesiones de capacitación sobre la implementación de formularios de derivación en las clínicas locales. Este modelo de formación de formadores permitirá a cada clínica adaptar el proceso a sus necesidades específicas e integrar los recursos disponibles en sus flujos de trabajo diarios. La ampliación de estas capacitaciones fortalecerá las alianzas comunitarias y garantizará que las familias conozcan y puedan acceder a recursos valiosos.

Además, el equipo de LA Care está explorando nuevas oportunidades de colaboración con los Centros de Recursos Comunitarios del Condado de Los Ángeles. Una iniciativa en desarrollo consiste en coordinar eventos de clínicas móviles junto con el programa anual de regreso a clases de los Centros de Recursos Comunitarios. Estos eventos incluyen la distribución de mochilas, ferias de recursos y actividades para familias, y ofrecen una plataforma ideal para brindar atención clínica en un entorno accesible y atractivo para la comunidad. La sólida base de confianza que han construido los socios seguirá impulsando el trabajo futuro.

Este artículo también fue publicado en el Centro de Recursos del Centro para la Innovación en la Atención Médica .

Foto de Alex Gallegos en Unsplash.