Aproveitar a infraestrutura e as parcerias existentes para melhorar os resultados de saúde infantil.

Parcerias comunitárias sólidas são essenciais para um futuro mais saudável para crianças e famílias — e as soluções mais inteligentes se baseiam em fundamentos já existentes, em vez de começar do zero.

A equipe do LA Care Health Plan sabe disso muito bem. O LA Care Health Plan é uma agência pública local independente, criada pelo estado da Califórnia para fornecer cobertura de saúde a residentes de baixa renda do Condado de Los Angeles. Todos os planos de saúde gerenciados do Medi-Cal da Califórnia participam do Child Health Equity Collaborative, um programa de 13 meses administrado pelo IHI e financiado pelo Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia. O objetivo do Collaborative é melhorar a adesão às consultas de rotina para crianças (de 0 a 30 meses) e adolescentes (de 15 a 18 anos).

A primeira fase da iniciativa colaborativa, da qual o Center for Care Innovations (CCI) é parceiro de implementação, concentrou-se em duas intervenções-chave para planos de saúde gerenciados em todo o estado: mapeamento de atores e parcerias com a comunidade. Ao trabalhar nessas intervenções, a equipe da LA Care compartilhou as seguintes percepções sobre o que é necessário para aproveitar a infraestrutura existente e os relacionamentos de confiança:

• Seja intencional e não tenha pressa. Da fase de brainstorming à avaliação, desacelere para construir confiança e estabelecer uma base sólida. Isso permite uma recuperação rápida quando mudanças forem necessárias. Em outras palavras, torna o trabalho mais eficaz — e ainda mais eficiente — a longo prazo.
• Construa e mantenha a confiança. O alinhamento de objetivos é fundamental, assim como a comunicação aberta. Compartilhe atualizações, sejam elas boas ou ruins, e convide seus parceiros a ajudar a moldar o trabalho.
• Mantenha-se alinhado com sua missão. A reflexão regular garante que você e seus parceiros permaneçam focados no objetivo original e façam progressos.

Como os participantes conseguiram colocar tudo isso em prática? Aqui estão duas práticas promissoras — ou exemplos positivos — do trabalho da equipe do LA Care Health Plan. Essas práticas podem ajudar a aumentar a adesão às consultas de rotina para crianças saudáveis, conectar famílias a recursos valiosos e, em última análise, melhorar os resultados de saúde para crianças e famílias.

Prática promissora nº 1: Utilize mapas de atores para identificar os parceiros certos.

A jornada de parceria comunitária da equipe LA Care começou com o desenvolvimento de um mapa de atores – uma ferramenta usada para representar visualmente as principais organizações e/ou indivíduos que compõem um sistema. A equipe utilizou uma abordagem em duas etapas:

• Primeiramente, categorize as organizações comunitárias por setor, como educação, comunidade e serviços sociais.
• Em segundo lugar, identifique os principais parceiros dentro dessas categorias.

Essa estrutura, baseada nas orientações do IHI e do CCI, permitiu que a equipe e sua clínica piloto, Northeast Valley Health Corporation (Northeast Valley) – Sun Valley, visualizassem não apenas os parceiros individuais, mas também as relações intersetoriais que já existiam.

Image

Mapa de atores

A LA Care e a Northeast Valley então se concentraram em alinhar sua nova parceria às necessidades de sua população prioritária de pacientes: crianças de 0 a 30 meses. Como essas crianças ainda não frequentam a escola, foi necessário identificar parceiros comunitários que pudessem apoiar a educação de pais e responsáveis. A equipe explorou inicialmente uma parceria com o Los Angeles Valley College (LA Valley College), que oferece aos pais e responsáveis ​​da comunidade recursos como creche, grupos de brincadeiras mensais, oficinas para pais e outros serviços de apoio. O LA Valley College também já possuía uma parceria com a Northeast Valley. Embora tenham tido que encerrar essa parceria devido a mudanças curriculares na faculdade, o mapeamento detalhado dos atores facilitou a rápida identificação de um novo parceiro comunitário: os Centros de Recursos Comunitários do LA Care Blue Shield Promise.

A flexibilidade no trabalho em parceria é essencial. Ser capaz de modificar a abordagem, mantendo o foco no objetivo final, garante que o progresso não seja interrompido. Graças ao mapeamento detalhado dos atores envolvidos e a um relacionamento previamente estabelecido, a transição foi tranquila. Caroline Basil, Gerente de Projetos de Melhoria da Qualidade da LA Care Health Plan, compartilhou: “A mudança foi muito mais fácil do que eu imaginava, devido à robustez do nosso mapeamento de atores. Conseguimos consultar nosso mapeamento e escolher um novo parceiro... foi muito mais fácil e menos trabalhoso do que ter que começar do zero.”

Os Centros de Recursos Comunitários eram um parceiro ideal devido à variedade de serviços oferecidos para crianças e famílias na comunidade. Eles possuem 14 centros em todo o Condado de Los Angeles que oferecem serviços gratuitos, como aulas de parentalidade, aulas de culinária e nutrição, ioga e Zumba.

Em conjunto, esses parceiros — LA Care, Northeast Valley Health Corporation e os Centros de Recursos Comunitários — decidiram concentrar-se nos serviços já oferecidos pelos Centros de Recursos Comunitários e pela Northeast Valley, em vez de reinventar a roda e iniciar uma nova intervenção. Os Centros de Recursos Comunitários já enviavam mensalmente um calendário de atividades para a Northeast Valley, o que serviu como ponto de partida.

Prática promissora nº 2: Aproveite os pontos de contato já existentes para fortalecer a parceria.

Os Centros de Recursos Comunitários vinham utilizando formulários de encaminhamento para conectar os clientes diretamente a aulas e recursos comunitários gratuitos.

Image

Formulários de encaminhamento

Os parceiros decidiram integrar o calendário mensal de atividades aos formulários de encaminhamento de pacientes da Northeast Valley e, assim, implementaram um teste. Após cada consulta de rotina pediátrica, os médicos e a equipe da clínica podiam simplesmente marcar as caixas de seleção correspondentes nos formulários de encaminhamento e entregar a lista aos pais ou responsáveis. Essa pequena mudança não interrompeu o fluxo de trabalho clínico nem sobrecarregou os profissionais. Em vez disso, transformou cada ponto de contato (recepção, consulta médica e finalização do atendimento) em uma oportunidade de conexão. Um breve curso de treinamento na hora do almoço, oferecido pelos Centros de Recursos Comunitários, capacitou toda a equipe da clínica Northeast Valley a utilizar os formulários de encaminhamento, tornando o impacto imediato e sustentável.

Caroline Basil, da equipe da LA Care, acrescentou: "Foi uma maneira perfeita de incorporar algo que já existia... sempre queremos fazer intervenções grandiosas, mas esta foi uma solução simples e eficaz para utilizar recursos já existentes na comunidade, com uma organização que tem valores muito semelhantes."

Dando continuidade à parceria

A LA Care, a Northeast Valley Health Corporation e os Centros de Recursos Comunitários mantêm o compromisso com a parceria e com a expansão dos esforços colaborativos. Como parte desse compromisso, os Centros de Recursos Comunitários pretendem continuar oferecendo treinamentos sobre a implementação de formulários de encaminhamento em clínicas locais. Esse modelo de capacitação de instrutores permitirá que cada clínica adapte o processo às suas necessidades específicas e integre os recursos disponíveis aos fluxos de trabalho diários. A ampliação desses treinamentos fortalecerá as parcerias com a comunidade e garantirá que as famílias conheçam e tenham acesso a recursos valiosos.

Além disso, a equipe da LA Care está explorando novas oportunidades de colaboração com os Centros de Recursos Comunitários em todo o Condado de Los Angeles. Uma iniciativa atualmente em desenvolvimento envolve a coordenação de eventos de clínicas móveis em conjunto com a programação anual de "Volta às Aulas" dos Centros de Recursos Comunitários. Esses eventos incluem distribuição de mochilas, feiras de recursos e atividades voltadas para a família, oferecendo uma plataforma ideal para fornecer atendimento clínico em um ambiente conveniente e envolvente para a comunidade. A base de confiança construída pelos parceiros continuará a impulsionar o trabalho futuro.

Este artigo também foi publicado no Centro de Recursos do Center for Care Innovations .

Foto de Alex Gallegos no Unsplash.