تصميم أنظمة صحية تركز على المرضى لسكان متقدمين في السن

نحن لا نهتم بالناس. نحن ندعمهم ونتعاون معهم.

هكذا يصف الدكتور دوج إيبي، نائب الرئيس التنفيذي للخدمات التخصصية في مؤسسة ساوث سنترال، نهج نظام نوكا التابع لمؤسسة ساوث سنترال في العمل مع السكان المسنين، مما يعكس قصدهم بشأن التعاون والإبداع المشترك مع المرضى والأسر بدلاً من القيام بأشياء لهم أو نيابة عنهم .

كانت مؤسسة ساوث سنترال واحدة من عدة منظمات أعضاء قدّمت عروضًا خلال سلسلة دروس IHI Leadership Alliance حول كبار السن، لتبادل الأفكار والفرص لتحسين الخدمات والرعاية المقدمة لكبار السن. تحالف قيادة معهد الرعاية الصحية هو تعاون ديناميكي بين مسؤولي الرعاية الصحية الذين يتشاركون هدفًا للعمل معًا وبالشراكة مع المرضى والقوى العاملة والمجتمعات المحلية لتحقيق كامل أهداف IHI الخماسية .

في وقت سابق من هذا العام، استضاف تحالف القيادة سلسلة تعليمية من ثلاثة أجزاء ركزت على كبار السن. بالإضافة إلى مؤسسة ساوث سنترال، استضافت الفعالية متحدثين من منظمات أعضاء، بما في ذلك دارتموث هيلث، وجيفرسون هيلث، ونورثويل هيلث، وستانفورد ميديسن، وسوتر هيلث. وشملت المواضيع التي تناولتها هذه السلسلة التعليمية ما يلي:

1. تصميم أنظمة توفر الدعم المتكامل والمنسق لكبار السن.

2. الشراكة مع كبار السن لتحقيق حياة أكثر صحة واستقلالية.

3. التعامل مع التحولات في نهاية الحياة بوضوح وتعاطف.

استفاد كل موضوع من موارد من "أنظمة الرعاية الصحية المراعية لكبار السن" و "The Conversation Project "، وهو مبادرة من IHI) تُساعد الأفراد على مشاركة رغباتهم في الرعاية حتى نهاية حياتهم. وبرزت مواضيع رئيسية في جميع المواضيع الثلاثة، بما في ذلك التركيز على الدعم المُركّز على الشخص والقائم على العلاقات؛ وتطبيق إطار عمل "الأربعة مبادئ" (4Ms) لنظام صحي مُراعي لكبار السن؛ ومعالجة المُحددات الاجتماعية وفجوات الموارد؛ واستخدام نماذج رعاية متكاملة ومتعددة التخصصات؛ وإيجاد طرق جديدة ومبتكرة للتصميم المُشترك والشراكة مع المرضى.

الدعم المرتكز على الشخص والمبني على العلاقات

أوضح الدكتور إيبي كيف أن استراتيجية مؤسسة ساوث سنترال التي تركز على المريض ترتكز على المبادئ الأربعة للرعاية الصحية، وهي مجموعة من العناصر المبنية على الأدلة للرعاية عالية الجودة: ما يهم ، والأدوية ، والرعاية ، والتنقل . استخدمت مؤسسة ساوث سنترال هذه المبادئ لإشراك المرضى في أنشطة التوجيه الاستباقي، وهو نهج استباقي لمساعدة المرضى وعائلاتهم على الاستعداد للتغيرات الجسدية والنفسية وغيرها من التغيرات المتوقعة التي قد تطرأ مع التقدم في السن، والمساهمة معهم بفعالية لتصميم خطط فردية تلبي احتياجاتهم. تشمل الرعاية الأولية في مؤسسة ساوث سنترال أطباء الصحة السلوكية، والصيادلة، والأخصائيين الاجتماعيين، وأخصائيي العلاج الطبيعي، بالإضافة إلى موارد الرعاية التلطيفية الشخصية المتكاملة للمرضى ضمن الرعاية الأولية لتجنب تشتت الخدمات.

من أمثلة النماذج الناجحة في تحالف القيادة، نماذج مصممة خصيصًا لتلبية احتياجات المرضى، مبنية على قصة حياة المريض وأهدافه وعلاقاته الوثيقة، مع استمرارية طويلة الأمد من خلال فرق دعم معروفة. أكدت مؤسسات مثل نورثويل على أهمية فهم الأهداف والقيم والتفضيلات الفردية لكبار السن واحترامها. وسلطت ستانفورد هيلث الضوء على تركيزها على الأفراد والعمليات والتكنولوجيا، مما يسمح لها بتطوير الخدمات من خلال الاستعانة بمدربي الرعاية واستخدام الذكاء الاصطناعي للمساعدة في تحديد خطر الوفاة.

نماذج الرعاية المتكاملة والمتعددة التخصصات

من المواضيع الرئيسية التي نوقشت أهمية وجود فريق متنوع ومتعدد التخصصات. وخلال سلسلة التعلم، تحدث الأعضاء عن الفرق المنسقة من الأطباء والممرضين الممارسين والأخصائيين الاجتماعيين ومنسقي الرعاية الذين يتعاونون مع كل مريض على حدة، ويصممون أنظمة تُسهّل عليهم الحصول على دعم شامل. صُممت الفرق لمعالجة جميع جوانب الرفاهية - المعرفية والوظيفية والعاطفية والبيئية - وهي بالغة الأهمية، لا سيما لكبار السن الضعفاء. تُعد الانتقالات السلسة والخدمات الشاملة عبر العيادة والمنزل والزيارات الافتراضية ضرورية لإبقاء المرضى وعائلاتهم على اطلاع دائم طوال العملية. قالت الدكتورة شارلوت كارلسون، المديرة الطبية لمركز جروف سوتر الصحي: "يُعنى كل من الطبيب والممرضة والممارس والأخصائي الاجتماعي ومنسق الرعاية برعاية شخص بالغ ذي احتياجات خاصة"، مُوضحةً أهمية تلبية الاحتياجات الطبية والسلوكية والاجتماعية للمريض.

المحددات الاجتماعية للصحة

يُعدّ معالجة المحددات الاجتماعية للصحة ونقص الموارد أمرًا أساسيًا لدعم الاحتياجات المعقدة لكبار السن وأسرهم. وقد أطلع الدكتور كارلسون مركز ساتر هيلث على جهوده في إيجاد مسارات متكاملة لتقديم الخدمات الداعمة للمرضى. وشمل ذلك مشاركةً فعّالة من الأخصائيين الاجتماعيين لربط المرضى بخدمات السكن والنقل والخدمات المجتمعية. وركّز الأخصائيون الاجتماعيون على قضايا "التخلص من العار" - مثل انعدام الأمن السكني أو المواصلات - وتحديدها كجزء من الرعاية الروتينية. يُعدّ الالتقاء بالمرضى ومقدمي الرعاية أينما كانوا أمرًا بالغ الأهمية لدعم احتياجاتهم وضمان قدرتهم على المشاركة الكاملة في رعايتهم.

ساهمت سلسلة "تحالف القيادة" التعليمية في تطبيع الحوارات حول الشيخوخة، مع تطوير أنظمة مبتكرة تُركّز على المرضى، وتلبي الاحتياجات الفريدة لكل فرد وعائلة. إن تركيز المرضى على رعايتهم والشراكة معهم في رعايتهم يضمن أن يكون ما يهمّهم دائمًا في مقدمة أولوياتهم. وتُعدّ معالجة المحددات الاجتماعية وفجوات الموارد أمرًا بالغ الأهمية. وتلبي فرق العمل المتنوعة ومتعددة التخصصات الاحتياجات المعقدة للمرضى، وتضمن عدم إهمال أي شيء. ويُظهر العمل الرائع المُشارك في هذه السلسلة إمكانية دعم جميع المرضى بشكل كامل في رحلتهم الخاصة مع الشيخوخة، وتحويل الحديث عن الشيخوخة من "نهاية الحياة" إلى "العيش بصحة جيدة حتى النهاية".

تعرف على المزيد حول فرص المشاركة في IHI Leadership Alliance أو الانضمام إلى حركة Age-Friendly Health Systems .

إلياس ميراندا هو مدير مشروع في Institute for Healthcare Improvement (IHI).

إيمي ويكمان هي مديرة مشروع في Institute for Healthcare Improvement (IHI)

صورة فوتوغرافية لميشيل هندرسون

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

• قائمة التحقق من صحتي
• التركيز على ما يهم: جوهر الرعاية الملائمة لكبار السن
• نصائح من الخبرة الشخصية لتحسين الرعاية المناسبة لكبار السن ومرضى الخرف
• كن محترفًا معتمدًا في مجال الرعاية الصحية الملائمة لكبار السن