Cocriando Qualidade: Uma Jornada de Doze Anos de Transformação do Sistema de Saúde na Etiópia
Summary
- A Diretora de Impacto do IHI reflete sobre mais de uma década de trabalho na Etiópia, marcando 10 anos do escritório do IHI no país e as parcerias, a liderança e o aprendizado que moldaram mudanças duradouras no sistema de saúde.
Quando subi ao palco em Addis Abeba, no ano passado, em uma conferência nacional organizada pelo Ministério da Saúde da Etiópia, o Ministério da Inovação e Tecnologia, o IHI e outros parceiros internacionais, fiquei profundamente comovido. Aquele momento foi mais do que um reconhecimento e uma celebração para o IHI; foi um símbolo poderoso do que muitos anos de confiança, alinhamento, cocriação, persistência e propósito compartilhado podem tornar possível.
A trajetória da Etiópia nos lembra que a verdadeira transformação de um sistema nunca é rápida — e essa é justamente a sua força. A mudança transformadora começa com a definição de prioridades e a criação de um ambiente propício para que ambições grandes e ousadas sejam articuladas e operacionalizadas. Para o IHI, isso significou estabelecer uma parceria com o governo nacional desde o início para cocriar a primeira Estratégia Nacional de Qualidade e Segurança em Saúde da Etiópia, que forneceu o roteiro para o trabalho subsequente do IHI com líderes federais, regionais e distritais e profissionais de saúde em todo o país.
Essa transformação perdurou e evoluiu por meio da construção de uma capacidade em ciência da melhoria tão profunda e abrangente que se tornou parte integrante do sistema de saúde, juntamente com a busca por melhorias estratégicas e visíveis em larga escala na saúde materna e neonatal. Priorizar apenas o desenvolvimento de capacidades resulta em um programa de treinamento sem garantia de melhorias, enquanto priorizar apenas resultados visíveis corre o risco de gerar resultados impressionantes, porém insustentáveis. O IHI acredita ser crucial investir em ambas as estratégias, por isso estamos extremamente satisfeitos e honrados em celebrar nossa jornada de 12 anos com todos os nossos parceiros na Etiópia, em especial o Ministério da Saúde e a Fundação Gates.
As raízes do IHI na Etiópia
A Etiópia passou a fazer parte da jornada global do IHI em 2013, quando começamos a trabalhar em estreita colaboração com o Ministério da Saúde, os Escritórios Regionais de Saúde e os escritórios locais de saúde. Um ponto de virada ocorreu em 2016, quando inauguramos o escritório do IHI na Etiópia, com o apoio da Fundação Gates. De um único membro da equipe, o escritório cresceu para uma equipe de 30 pessoas, apoiada por sólidos sistemas operacionais, parcerias locais e investimentos de importantes financiadores, incluindo a Fundação Gates, a Margaret A. Cargill Philanthropies, a Fundação Elsa & Peter Soderberg e o governo dos EUA por meio da USAID. Mesmo com as mudanças no financiamento e os conflitos que interromperam os serviços, a equipe do IHI na Etiópia se adaptou, fazendo escolhas financeiras difíceis, forjando novas parcerias e mantendo o impacto do programa como foco principal. O IHI se sente honrado por ter tido a oportunidade de treinar milhares de profissionais de saúde em ciência da melhoria e de apoiar redes de pares que facilitam o aprendizado e a melhoria baseada em dados.
O trabalho do IHI para melhorar a qualidade do atendimento a mães e recém-nascidos contribuiu significativamente para a notável redução da mortalidade materna na Etiópia, para 141 por 100.000 nascidos vivos, e da mortalidade neonatal para 25 por 1.000 nascidos vivos. Nos distritos apoiados pelo IHI por meio de seu projeto Redes de Cuidado, a mortalidade perinatal caiu 31% (de 20,8 para 14,3 por 1.000 nascidos vivos). Em um hospital de grande porte, onde as mortes maternas ocorriam a cada duas semanas antes do início do estudo, métodos de melhoria baseados em dados reduziram a frequência de óbitos maternos para aproximadamente um a cada seis semanas. Esses resultados impulsionam a aplicação da ciência da melhoria em uma escala mais ampla, apoiando os esforços do país para alcançar as metas dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável das Nações Unidas.
Fundamental para esse sucesso na última década é a equipe da Etiópia, liderada pelo Dr. Abiyou Kiflie. Trata-se de um grupo de profissionais apaixonados e tecnicamente qualificados, cuja energia, comprometimento e habilidades de gestão de relacionamentos inspiram parceiros em todos os níveis do sistema de saúde. Eles aproveitaram dados locais, capacitaram os profissionais de saúde a usá-los para aprendizado e aprimoramento e promoveram a tradução de ideias locais em soluções para desafios reais da saúde. Me inspira a maneira completa e consistente com que eles engajaram parceiros em todos os níveis, desde profissionais de saúde da linha de frente até formuladores de políticas nacionais. O trabalho deles reflete o melhor da Trilogia da Qualidade de Joseph Juran: planejamento com propósito, aprimoramento por meio do aprendizado e sustentabilidade por meio de políticas e controle de qualidade.
Principais marcos
Inspirado localmente, relevante globalmente
As lições que aprendemos na Etiópia estão moldando a forma como pensamos sobre impacto em todo o trabalho do IHI globalmente. Elas nos desafiam a sermos mais intencionais sobre como planejamos para a sustentabilidade e a escalabilidade desde o primeiro dia, a investir em líderes locais que levem o trabalho adiante e a escolher um impacto sustentável a longo prazo em vez de ganhos de curto prazo. Mais importante ainda, estamos aplicando nossa experiência na Etiópia a outros países e contextos. Estamos levando a disciplina de estabelecer parcerias com o governo desde o início, o foco em dados para aprendizado e a paciência para construir uma capacidade local duradoura em ciência da melhoria, de forma profunda e abrangente, em todo o sistema de saúde. Ao fazer isso, o que funcionou tão bem na Etiópia se torna um catalisador para melhores resultados de saúde em todos os lugares onde atuamos.
Olhando para o futuro, nosso trabalho na Etiópia nos inspira a sonhar mais alto. Ele nos lembra que parcerias ousadas e compromisso paciente são a chave para alcançarmos o Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 3 : Garantir uma vida saudável e promover o bem-estar para todos, em todas as idades. Podemos — e devemos — construir sistemas de saúde onde a qualidade não seja uma aspiração, mas uma garantia; um futuro onde cada pessoa, em qualquer contexto, tenha o cuidado necessário para viver não apenas mais tempo, mas também vidas mais saudáveis e plenas.
Este post foi adaptado do relatório Enat Etiópia: 12 Anos Salvando Vidas . Leia o relatório completo para explorar a profundidade e a abrangência do trabalho de melhoria da qualidade do IHI na Etiópia.
Nana AY Twum-Danso, MD, MPH, FACPM, é Diretora de Impacto do IHI.
Foto de Bezawit L, IHI Etiópia
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