Co-creando calidad: Un recorrido de doce años por la transformación del sistema de salud en Etiopía

El año pasado, cuando subí al escenario en Addis Abeba, en una conferencia nacional convocada por el Ministerio de Salud de Etiopía, el Ministerio de Innovación y Tecnología, IHI y otros socios internacionales, me sentí profundamente conmovido. Aquel momento fue más que un reconocimiento y una celebración para IHI; fue un poderoso símbolo de lo que muchos años de confianza, colaboración, creación conjunta, perseverancia y propósito compartido pueden lograr.

La experiencia de Etiopía nos recuerda que la verdadera transformación sistémica nunca es rápida, y precisamente ahí reside su fortaleza. El cambio transformador comienza con el establecimiento de prioridades y la creación de un entorno propicio para articular y poner en práctica grandes y audaces ambiciones. Para IHI, esto significó colaborar con el gobierno nacional desde el principio para cocrear la primera Estrategia Nacional de Calidad y Seguridad de la Atención Médica de Etiopía, que sirvió de guía para el trabajo posterior de IHI con líderes federales, regionales y distritales, así como con profesionales de la salud en todo el país.

Esta transformación se ha consolidado y evolucionado mediante el desarrollo de una capacidad científica para la mejora continua, tan profunda y amplia que se integra en el tejido del sistema de salud, impulsando al mismo tiempo mejoras estratégicas y visibles en la salud materna y neonatal a gran escala. Priorizar únicamente el desarrollo de capacidades da como resultado un programa de capacitación sin garantía de mejoras, mientras que priorizar solo los resultados visibles conlleva el riesgo de generar resultados impresionantes que no se pueden mantener. IHI considera fundamental invertir en ambas estrategias, por lo que nos complace y honra enormemente celebrar nuestros 12 años de trayectoria con todos nuestros socios en Etiopía, en particular el Ministerio de Salud y la Fundación Gates.

Los orígenes del IHI en Etiopía

Etiopía se unió a la trayectoria global del IHI en 2013, cuando comenzamos a colaborar estrechamente con el Ministerio de Salud, las Oficinas Regionales de Salud y las oficinas locales de salud. Un punto de inflexión se produjo en 2016 con la apertura de la oficina del IHI en Etiopía, con el apoyo de la Fundación Gates. De un solo empleado, la oficina creció hasta convertirse en un equipo de 30 personas, respaldado por sólidos sistemas operativos, alianzas locales e inversiones de importantes financiadores, como la Fundación Gates, Margaret A. Cargill Philanthropies, la Fundación Benéfica Elsa & Peter Soderberg y el gobierno de EE. UU. a través de USAID. A pesar de los cambios en la financiación y las interrupciones en los servicios causadas por el conflicto, el equipo del IHI en Etiopía se adaptó, tomando decisiones financieras difíciles, forjando nuevas alianzas y manteniendo el impacto del programa como prioridad. El IHI se siente honrado de haber tenido la oportunidad de capacitar a miles de profesionales de la salud en ciencia de la mejora y de apoyar redes entre pares que facilitan el aprendizaje y la mejora basada en datos.

El trabajo del IHI para mejorar la calidad de la atención a madres y recién nacidos ha contribuido significativamente a la notable reducción de la mortalidad materna en Etiopía, que ahora es de 141 por cada 100 000 nacidos vivos, y de la mortalidad neonatal, que se sitúa en 25 por cada 1000 nacidos vivos. En los distritos apoyados por el IHI a través de su proyecto Redes de Atención, la mortalidad perinatal disminuyó un 31 % (de 20,8 a 14,3 por cada 1000 nacidos vivos). En un hospital con un alto volumen de pacientes, donde inicialmente se registraban muertes maternas cada dos semanas, los métodos de mejora basados ​​en datos redujeron la frecuencia de muertes maternas a aproximadamente una cada seis semanas. Estos resultados impulsan la aplicación de la ciencia de la mejora a mayor escala, en apoyo de los esfuerzos del país por alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas.

Fundamental para este éxito durante la última década es el equipo de Etiopía, liderado por el Dr. Abiyou Kiflie. Se trata de un grupo de profesionales apasionados y altamente capacitados, cuya energía, compromiso y habilidades para la gestión de relaciones inspiran a los socios en todos los niveles del sistema de salud. Han aprovechado los datos locales, capacitado a los proveedores para utilizarlos en el aprendizaje y la mejora, e impulsado la aplicación de ideas locales en soluciones para los desafíos reales de la atención médica. Me inspira la exhaustividad y constancia con la que han involucrado a los socios en todos los niveles, desde el personal sanitario de primera línea hasta los responsables políticos nacionales. Su trabajo refleja lo mejor de la Trilogía de la Calidad de Joseph Juran: planificación con propósito, mejora a través del aprendizaje y sostenibilidad mediante políticas y control de calidad.

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Hitos importantes

Inspirado en lo local, relevante a nivel mundial.

Las lecciones aprendidas en Etiopía están transformando nuestra concepción del impacto en el trabajo global del IHI. Nos impulsan a diseñar con mayor intencionalidad iniciativas sostenibles y escalables desde el primer día, a invertir en líderes locales que impulsen el trabajo y a priorizar el impacto sostenible a largo plazo sobre los logros a corto plazo. Lo más importante es que estamos aplicando nuestra experiencia en Etiopía a otros países y contextos. Estamos llevando la disciplina de colaborar tempranamente con el gobierno, el enfoque en los datos para el aprendizaje y la paciencia para desarrollar capacidades locales duraderas en ciencia de la mejora, integrándolas de manera integral en el sistema de salud. De esta forma, lo que ha funcionado tan eficazmente en Etiopía se convierte en un catalizador para mejores resultados de salud en todos los lugares donde trabajamos.

De cara al futuro, nuestro trabajo en Etiopía nos inspira a soñar en grande. Nos recuerda que las alianzas audaces y el compromiso constante son la clave para alcanzar el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 : Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades. Podemos —y debemos— construir sistemas de salud donde la calidad no sea una aspiración, sino una garantía; un futuro donde cada persona, en cualquier entorno, reciba la atención que necesita para vivir no solo más tiempo, sino también vidas más sanas y plenas.

Esta publicación es una adaptación de «Enat Etiopía: 12 años salvando vidas» . Lea el informe completo para conocer el alcance y la profundidad del trabajo de mejora de la calidad que realiza IHI en Etiopía.

La Dra. Nana AY Twum-Danso, MD, MPH, FACPM, es la directora de impacto de IHI.

Foto de Bezawit L, IHI Etiopía

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