“Aprimorar-se é divertido” e outras surpresas até mesmo para os veteranos em aprimoramento.

Por que isso importa

Uma picada de agulha — quando a pele de um profissional de saúde é acidentalmente perfurada por uma agulha usada — é uma ocorrência angustiante, porém comum, em ambientes de saúde. Na Corewell Health, a equipe de flebotomia estava com dificuldades para eliminar esses eventos, que podem ser dolorosos e acarretar risco de exposição a doenças. “Além do custo, há a ansiedade”, explicou James Bonner, LMSW, MBA, Vice-Presidente de Qualidade, Segurança e Experiência da Corewell Health. Abordar esse problema, disse ele, foi “uma prova de como poderíamos apoiar e cuidar de nossos membros da equipe de forma mais eficaz”.

Um projeto para minimizar acidentes com agulhas foi uma das várias iniciativas de melhoria que a Corewell Health realizou como parte de um estágio com o Institute for Healthcare Improvement (IHI). O estágio proporcionou uma oportunidade para aqueles que trabalham mais próximos do atendimento ao paciente, gerentes, instrutores e líderes seniores aprenderem a usar métodos de melhoria da qualidade (MQ) com mais eficácia. Desenvolver a capacidade e a competência para a melhoria é parte fundamental da " abordagem de dosagem " do IHI e essencial para a Qualidade do Sistema Integrado (QSI), uma abordagem holística para a gestão da qualidade que ajuda as organizações a reduzir a lacuna entre a qualidade que os clientes recebem atualmente e a qualidade que poderiam receber. A QSI integra o planejamento da qualidade, o controle da qualidade e as atividades de melhoria da qualidade em vários níveis de um sistema.

Saiba mais: Transformando a melhoria da qualidade em prática

A Corewell Health é um sistema de saúde em Michigan com 21 hospitais, cerca de 300 unidades ambulatoriais, mais de 60.000 funcionários e mais de 1,3 milhão de membros de planos de saúde. Os Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS) concederam a classificação de cinco estrelas a quatro hospitais da Corewell Health no oeste de Michigan no início deste ano, devido ao seu forte desempenho em indicadores-chave de qualidade, incluindo a redução da mortalidade e das taxas de readmissão de pacientes. Portanto, eles não eram novatos em melhoria da qualidade quando participaram do programa prático do IHI. Mas descobriram que até mesmo sua equipe de melhoria mais experiente teve momentos de descoberta durante o aprendizado.

Quando se reuniram pela primeira vez para discutir o estágio, o IHI pediu à equipe da Corewell que identificasse cerca de uma dúzia de projetos de melhoria. Dentro do departamento de Qualidade, Segurança e Experiência, liderado por Bonner, a equipe priorizou seus maiores desafios. "Esses não eram projetos fáceis", disse Bonner. "Escolhemos trabalhos que, francamente, estavam estagnados e precisavam de ajuda. Precisávamos dar um novo fôlego a eles com a ajuda do IHI." Esses desafios incluíam problemas como quedas e lesões por pressão. Aqui estão algumas das lições (às vezes) surpreendentes que eles aprenderam ao longo do caminho:

• Até mesmo profissionais experientes podem aprender novas maneiras de melhorar . Membros experientes da equipe de melhoria da Corewell estavam inicialmente inseguros em participar do programa de estágio, dada a sua familiaridade com as ferramentas de melhoria da qualidade. No entanto, eles foram agradavelmente surpreendidos por alguns exercícios reveladores, incluindo um que envolvia ouvir soluções potenciais propostas por pessoas não familiarizadas com o projeto, que ofereciam perspectivas novas. Algumas das ideias, eles tiveram que admitir, eram até melhores do que as que já tinham ouvido. Além disso, Bonner acrescentou: "Houve uma oportunidade de repensar algumas das ferramentas que [estávamos] usando e como aplicá-las de forma metódica para obter os resultados e os desfechos de que precisávamos."
• Passar por grandes mudanças não precisa interromper o trabalho de melhoria . Os métodos de melhoria podem, na verdade, ser ainda mais úteis em tempos de turbulência. A Corewell Health, como muitos sistemas de saúde, passou por uma fusão nos últimos meses. Quando questionado sobre o cronograma do estágio, Bonner admitiu que os líderes do sistema tiveram que se perguntar se investir em melhoria em meio a tantas outras mudanças os ajudaria a avançar com transformações em todo o sistema. Eles decidiram que sim. Bonner afirmou: "Este trabalho não apenas desenvolveu nossas capacidades de melhoria, mas também nos ajudou a começar a adotar uma linguagem e uma estrutura comuns para toda a nossa organização."
• Comece pequeno para gerar grande impacto . Como muitas organizações, disse Bonner, a Corewell Health tem a tendência de "ir grande" em seus projetos de melhoria, o que pode levar à implementação prematura de mudanças significativas. Um aprendizado fundamental do estágio foi como conduzir pequenos testes de mudança por meio do ciclo regular de Planejar-Executar-Estudar-Agir (PDSA) . Isso deu aos membros da equipe a confiança necessária para dizer, segundo Bonner: "Se eu vou enfrentar um grande problema, um grande desafio para a organização, não se trata de grandes mudanças; trata-se de pequenas coisas que podem ter um grande impacto e de ter a paciência para testar, aprender e conhecer."

Uma das partes mais empolgantes do estágio, disse Bonner, foi a natureza interdisciplinar do trabalho. O IHI solicitou às equipes que propunham projetos que identificassem um médico líder que pudesse ser um patrocinador executivo, bem como especialistas na área relacionados ao trabalho. Líderes de enfermagem e outros especialistas também se envolveram e trabalharam em conjunto.

À medida que o estágio começava, Bonner observou os membros da equipe aprofundando seus conhecimentos e habilidades e aprendendo a trabalhar em colaboração para melhorias. "Uma das alegrias que vimos foi que não se tratava apenas do projeto", lembrou ele. "Tratava-se de toda a equipe crescendo junta, das pessoas desenvolvendo seus papéis como líderes e desse investimento dando frutos de maneiras significativas."

Um sucesso notável foi o projeto para reduzir o número de acidentes com agulhas. Para identificar soluções, a equipe de flebotomia realizou vários ciclos PDSA (Planejar-Executar-Verificar-Agir). O primeiro passo foi determinar as causas dos acidentes com agulhas. Eles descobriram que, em alguns casos, os pacientes apresentavam ansiedade que levava à agitação ou retraimento físico, o que podia aumentar a probabilidade de acidentes com agulhas. Para pacientes que apresentavam sinais de agitação, a equipe testou uma intervenção na qual os funcionários trabalhavam em duplas para realizar a coleta de sangue.

No ano anterior, houve 10 acidentes com agulhas. Desde a implementação das mudanças, eles testaram e não houve mais nenhum acidente com agulha. "Nossos colegas flebotomistas estão animados, entusiasmados e orgulhosos da conquista", disse Bonner. "[O que eles aprenderam] pode ser disseminado por toda a organização com base em nossos dados e nos resultados que estamos observando."

Como resultado desse tipo de conquista, as equipes começaram a enxergar o trabalho de melhoria não como uma obrigação, mas como uma oportunidade. "Nossa diretora de enfermagem disse: 'Imaginem: melhoria é divertida!'", lembrou Bonner. "Foi aí que eu soube que tínhamos encontrado a mina de ouro."

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