Summary
- Un nouveau cadre IHI en quatre étapes vise à normaliser la mesure de l’équité en santé et à guider les travaux d’analyse des données sur la qualité de l’équité en santé.
L' IHI Health Equity Accelerator, un groupe de 19 organisations de santé diversifiées des États-Unis, réunies au sein de l' IHI Leadership Alliance , a travaillé d'arrache-pied en 2024 et 2025 avec un objectif clair : définir des pratiques exemplaires fondées sur des données probantes pour mesurer et identifier les disparités en santé . Les dirigeants ont mené une enquête nationale auprès des organisations de santé, interrogé des cadres dirigeants et animé un atelier de concertation.
Les membres participants ont synthétisé leurs apprentissages et publié un livre blanc détaillant un nouveau cadre de mesure de l'équité en santé, « Promouvoir l'équité en santé : une approche pour identifier et évaluer systématiquement les disparités en santé ». Une approche en quatre étapes a été rigoureusement élaborée, fondée sur des données probantes et vise à soutenir les organisations de soins de santé dans l'analyse de leurs données de qualité et de performance.
Le cadre comprend les étapes suivantes pour identifier les disparités dans les populations de patients :
- Identifier et prioriser un domaine d'intervention, une population ciblée et des indicateurs pour une initiative d'équité en santé
- Déterminer les attributs de stratification et calculer les métriques pour toutes les valeurs d'attribut
- Choisissez des points de référence
- Quantifier et caractériser les disparités en matière de santé
Ce cadre constitue une première étape importante vers la normalisation de la mesure de l'équité en santé, permettant aux établissements de santé d'identifier, de quantifier et de signaler systématiquement les disparités. Il favorise une plus grande responsabilisation au sein des établissements et une meilleure harmonisation des efforts en matière d'équité en santé à l'échelle nationale.
Selon Kristen Azar, membre du corps professoral de IHI et conseillère pour l'accélération de l'équité en santé à IHI , « Sans approche standardisée pour mesurer les disparités en santé, les systèmes et les organisations de santé se retrouvent avec des données fragmentées qui occultent les inégalités que nous cherchons à éliminer. Un cadre cohérent nous permettra de comparer les performances, d'identifier les lacunes et de nous responsabiliser à l'échelle du secteur, garantissant ainsi que l'équité ne soit pas une aspiration, mais un résultat mesurable. »
Au-delà de la simple théorie, le livre blanc examine les applications pratiques du cadre de mesure. Un exemple d'application de l'approche de mesure en quatre étapes est celui d'un établissement de santé qui a identifié l'hypertension et le contrôle de la pression artérielle comme une priorité stratégique d'amélioration de la qualité. Le cadre montre comment identifier les sources de données sur la pression artérielle auxquelles un établissement a accès et comment définir la population de patients, y compris comment inclure les patients hypertendus absents des soins. Il explique comment sélectionner les variables sociodémographiques pour la stratification et, surtout, comment calculer et quantifier les différences entre les groupes démographiques souffrant d'hypertension. Cet exemple concret permet aux responsables de la santé et aux analystes de données qui étudient les disparités en matière de santé de comprendre comment utiliser le cadre de mesure en situation réelle.
Les organismes de santé de l'ensemble du secteur, y compris les régimes d'assurance maladie, les centres de santé agréés par le gouvernement fédéral, les cabinets indépendants et les grands systèmes de santé intégrés, sont encouragés à tester ce cadre de mesure. On ne peut améliorer ce qu'on ne mesure pas ; la promotion de l'équité en santé repose donc sur nos efforts collectifs pour utiliser les données afin d'identifier les disparités en santé. Nous pensons que ce cadre en quatre étapes constitue la première étape vers la création d'une norme en matière de soins de santé pour mesurer les disparités en santé.
En savoir plus sur le IHI Forum
Si vous souhaitez savoir comment mettre en œuvre ce cadre ou si vous avez des questions sur son application dans votre établissement ou organisation de soins, rejoignez la session « D17 : Transformer les connaissances en actions : normaliser la façon dont nous identifions, mesurons et abordons les disparités en santé » du IHI Forum 2025. Cette session fait partie du volet « Équité en santé » et s'adresse à un public général.
Kristen MJ Azar, PhD, RN, MSN/MPH, est membre du corps professoral de l'IHI et vice-présidente de la qualité et de l'excellence des performances à l'Institute on Aging.
Nikki Tennermann, LICSW, MBA, est directrice de projet principale à l' Institute for Healthcare Improvement.
Photo de Fleur
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