استخدام البيانات لتعزيز المساواة في رعاية صحة الأطفال

من أكبر العوائق التي تواجه شبكة أمان الرعاية الصحية ضمان حصول الأطفال على زيارات رعاية صحية سليمة وإجراء الفحوصات اللازمة، حتى يتمكن مقدمو الرعاية الصحية من مساعدتهم على بدء حياة صحية. وترتبط بهذه العقبة عقبة رئيسية أخرى، وهي البيانات. إذ يتعين على العيادات جمع البيانات وتحليلها لمعرفة مدى قربها من تحقيق أهدافها، وهو أمر بالغ الأهمية لكل من مقدمي الرعاية الصحية والمرضى. في الواقع، غالبًا ما يكشف تحليل البيانات عن مشكلات تمنع العيادات من الحصول على تعويضات كاملة من خطط الرعاية الصحية.

قيادة أفضل رعاية وتعويض كامل

المرحلة الأولى من برنامج التعاون لتحقيق المساواة في صحة الطفل، وهو برنامج مدته 13 شهرًا يديره Institute for Healthcare Improvement (IHI) وتموله إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا، جعلت "المساواة والبيانات الشفافة والمصنفة والقابلة للتنفيذ" أحد أهم تدخلاتها لخطط الرعاية المُدارة في جميع أنحاء الولاية. على مدار السنوات العشر الماضية، منحت كاليفورنيا خطط الرعاية المُدارة لبرنامج Medi-Cal مزيدًا من المسؤولية والتمويل والمساءلة لتحقيق المساواة في الصحة، إلا أن خطط الرعاية الصحية غالبًا ما افتقرت إلى التدريب والدعم اللازمين لتحقيق ذلك.

تُعدّ المرحلة الأولى من برنامج التعاون في مجال الإنصاف في صحة الطفل، والذي يُعدّ مركز ابتكارات الرعاية (CCI) شريكًا تنفيذيًا له، خطوةً أساسيةً نحو تلبية هذه الحاجة. وتشارك جميع خطط الرعاية المُدارة لبرنامج Medi-Cal في هذا البرنامج، المُقرر انتهاءه بحلول منتصف عام 2025. ويهدف البرنامج إلى تحسين إتمام زيارات رعاية الأطفال الرضع (من 0 إلى 30 شهرًا) والمراهقين (من 15 إلى 18 عامًا) من خلال خمسة تدخلات مُختلفة تتضمن أدواتٍ وتوجيهًا وتدريبًا.

إليكم ثلاث ممارسات واعدة - أو "نقاط مضيئة" - استكشفها تحالف ألاميدا للصحة، وهو برنامج رعاية صحية محلي عام غير ربحي مُدار، ملتزم بتوفير خدمات رعاية صحية عالية الجودة بأسعار معقولة لسكان مقاطعة ألاميدا. تُساعد هذه الممارسات الجديدة العيادات على توسيع نطاق زيارات الأطفال الأصحاء والسعي للحصول على تعويض كامل عنها، مع تلبية احتياجات المرضى من رعاية عالية الجودة بشكل أفضل. كما تُساعد هذه الممارسات خطط الرعاية الصحية في رفع تقاريرها إلى وزارة خدمات الرعاية الصحية بشأن تحسين الجودة، بما في ذلك تحسين النتائج الصحية، والحد من حالات إعادة الدخول إلى المستشفيات، وضمان سلامة المرضى.

الممارسة الواعدة رقم 1: تقسيم البيانات

بالنسبة لجيمس بيرك، المتخصص الرئيسي في مشروع تحسين الجودة في تحالف ألاميدا للصحة، فإن التدخل الأكثر إثارة في البرنامج يتضمن بيانات قابلة للتنفيذ.

قال بيرك: "كان هذا الجزء الممتع بالنسبة لي، فأنا شغوف بالبيانات. حتى أننا تعرّفنا على أدوات جديدة لدينا في التحالف لم نكن نعرف عنها شيئًا، مثل لوحة معلومات المُحدِّدات الاجتماعية للصحة".

اقتصرت البيانات على عدد محدد من مقدمي الخدمات الذين قدموا رموز Z (المستخدمة لتوثيق بيانات المحددات الاجتماعية للصحة، أو بيانات SDOH)، وكان من الصعب تصفيتها. مع ذلك، نجح أعضاء الفريق في تصنيف بيانات معدل زيارات الأطفال الأصحاء حسب العمر والعرق والعرق والعمر. وقد أتاحت هذه البيانات الدقيقة، بدورها، لتحالف ألاميدا تحديد الفجوات والمجالات التي يجب استهدافها أو توسيع نطاقها. على سبيل المثال، تمكّن تحالف ألاميدا من توثيق المعدلات المرتفعة لـ "W15s"، أو زيارات الأطفال الأصحاء التي تُقيّم الأطفال من حديثي الولادة إلى عمر 15 شهرًا، في عياداته.

في حين أن رؤى البيانات كانت بالغة الأهمية في توجيه الاستراتيجيات، إلا أن تطبيقها على أرض الواقع جلب معه تحدياته الخاصة . قال بيرك إن الالتزام بالمواعيد النهائية لبرنامج التعاون في مجال المساواة في صحة الطفل كان تحديًا كبيرًا. "كلا مقدمي خدماتنا مشغولان للغاية - من الصعب مواكبة الجداول الزمنية المتسارعة. ولكن بمجرد تواصلنا مع العيادات، يصبح الأمر تفاعليًا للغاية."

توافق فيونا كوان، أخصائية مشروع تحسين الجودة، على هذا الرأي. وقالت إن الاجتماعات الشهرية لتحالف ألاميدا مع مقدمي الخدمات سارت على ما يرام، وإن العيادات أبدت "تجاوبًا كبيرًا" مع التدخلات.

ومن خلال أبحاثه على البيانات ومحادثاته مع مقدمي خدمات مختلفين، وجد بيرك أن بعض العيادات "لا تفرض رسوم الحزمة الكاملة" لزيارة الطفل السليم، وفي بعض الأحيان تتجاهل فرض رسوم اختبار فحص الرصاص الذي يشكل جزءًا من تلك الزيارة - وهو إغفال يترك المال على الطاولة.

قال: "عندما تفكر في المرضى الأصغر سنًا، فإن الأمر لا يقتصر على فواتير زيارة الطبيب فحسب، بل يشمل أيضًا فحص النمو وفحص الرصاص، وكل شيء له رمز مختلف". وأضاف أنه مع زيادة التثقيف حول البيانات والفوترة، يمكن أن تصبح نتائج العيادات أفضل.

حققت تحالف ألاميدا مؤخرًا معيار W15 لأول مرة منذ سنوات عديدة، وهو أمر يعزوه بيرك إلى تحسن البيانات. قال بيرك: "من المثير للاهتمام حقًا أن نرى ذلك. لقد قدمنا ​​​​الكثير من التثقيف. الآن، الأمر يتعلق بفحص دقيق لمواقع هذه المشكلات والبحث بشكل أعمق لمساعدة العيادات الأخرى - أو ربما تركيز اهتمامنا على المناطق الأكثر تضررًا".

الممارسة الواعدة رقم 2: ندوات التدريب عبر الإنترنت والتعليم المستمر

يستضيف تحالف ألاميدا ندواتٍ إلكترونية حول تحسين جودة الرعاية الصحية لموظفيها. تُتيح هذه الندوات نقاشاتٍ مفتوحةً لمقدمي الرعاية الصحية لتسليط الضوء على العقبات والعوائق التي يواجهونها، وطرح أسئلةٍ حول الإجراءات الصعبة، ومشاركة أفضل الممارسات. ومن الطبيعي أن تحظى هذه الندوات بشعبيةٍ كبيرة.

بالإضافة إلى ذلك، يُقدّم تحالف ألاميدا اعتمادات التعليم المستمر للممرضات. ويعمل على توسيع نطاق هذا العرض ليشمل جميع الأطباء المهتمين.

قال بيرك: "الأمر الأكثر جاذبية للعيادات هو وجود وحدات تعليمية للممرضات والمساعدين الطبيين والأطباء وغيرهم. لذا، نريد طرح هذا الأمر على الطاولة".

الممارسة الواعدة رقم 3: المقابلات مع مقدمي الخدمات والمرضى ومقدمي الرعاية

تساعد Alameda Alliance العيادات على إجراء مقابلات مع مقدمي الخدمات والمرضى ومقدمي الرعاية للتحقيق بشكل أكبر في احتياجات العيادات والفجوات في الرعاية.

كشفت النتائج عن العديد من الاحتياجات الأساسية غير الملباة لمرضى شبكة الأمان التي تعهدت العيادات بمعالجتها. ومن أبرز هذه الاحتياجات ضعف خدمة النقل، حيث أفاد المرضى بمواجهتهم صعوبات في حجز مواعيد رحلاتهم، وفي بعض الحالات لم تصل وسائل النقل، مما حال دون وصولهم إلى العيادات.

كما لاحظت العيادات أن البائعين لم تكن لديهم دائمًا مخزون من اللقاحات، ولم يكن هناك ما يكفي من مقدمي الخدمات لتلبية احتياجات المرضى، وكان هناك فجوة بين أطباء الرعاية الأولية والإحالات إلى أطباء الأسنان، أو الصحة السلوكية، أو برامج التعليم الفردي (IEP) المدرسية. وكان هناك أيضًا نقص في الأخصائيين غير الطبيين، مثل أخصائيي التغذية.

وبعد ذلك، قام قادة العيادة بتبادل الأفكار حول طرق التغلب على هذه العقبات، مثل ربط المرضى بمكتب صحة الأسنان في مقاطعة ألاميدا، وجعل موظفي العيادة ينظمون رحلات للمرضى، وربط المرضى ببرامج الصحة السلوكية.

أظهرت جولة أخرى من المقابلات أن بعض المرضى انتظروا ساعةً كاملةً لمقابلة مقدمي الرعاية الصحية، أو تركوا رسائل دون رد. وقد أسفر ذلك عن توصيات لتحسين إدارة الحالات، وتوفير موارد مجتمعية، وإجراء دراسة لسير عمل تحالف ألاميدا.

استمرار العمل

يواصل تحالف ألاميدا العمل مع مواقع عياداته باستخدام استراتيجيات مبنية على نتائج المقابلات. من خلال تحديد فجوات الرعاية والعمل على سدها، يمكن لمؤسسات الرعاية الصحية خفض التكاليف، وتحسين جودة الرعاية، وتعزيز النتائج الصحية الفردية، وتحسين تجربة المريض. وأوضح بيرك أن من أهم فوائد مبادرة "التعاون من أجل الإنصاف في صحة الطفل" مساعدة خطط الرعاية الصحية على دعم مقدمي خدمات العيادات المجتهدين في شبكة الأمان. وأضاف: "إذا فهمنا ممارساتهم [لتحسين الجودة] بشكل أفضل، يمكننا أن نعكس بدقة ما يفعلونه وعملهم".

تم نشر هذه المقالة أيضًا على مركز الموارد التابع لمركز ابتكارات الرعاية .

تصوير تشاين رافاييلا على Unsplash .

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

• تعزيز المساواة في الصحة يعني "العودة إلى إنسانيتنا"
• البيانات تمنح المرضى صوتًا: الدروس المستفادة حول المساواة في صحة الأم
• البدء في تحسين الجودة والإنصاف الصحي: "لا تخف، استلهم"