بيريك يتحدث عن كيفية "القيام بكل شيء" واتخاذ الإجراءات اللازمة لتحسين الرعاية الصحية معًا

في المقابلة التالية، يقدم الرئيس الفخري وكبير أعضاء IHI دون بيريويك لمحة عامة عن خطابه الرئيسي في IHI Forum لعام 2025 .

ما الذي يدور في ذهنك الآن عندما يتعلق الأمر بالجودة في الرعاية الصحية؟

أشهد حاليًا تطورًا في العمل على الجودة على أربع مراحل، تتعايش اليوم. المرحلة الأولى هي الأكثر شيوعًا: تحسين كل مشروع على حدة . نختار مجالًا مُركزًا، مثل التهابات الوريد المركزي، أو قرح الضغط، أو فترات الانتظار. نشكل فريقًا لفهم الأسباب وتحسين العملية باستخدام علم تحسين الجودة.

المرحلة الثانية هي رؤية الجودة على المستوى التنظيمي . فهي تُوسّع أهدافنا لتشمل المسائل المتعلقة بالمحددات الاجتماعية للصحة. هناك تركيز أكبر على ما يهم المرضى وعائلاتهم، وتنتقل سيطرة أجندتنا إليهم أكثر فأكثر.

المرحلة الثالثة هي العمل خارج نطاق الرعاية الصحية على قضايا العمل الجماعي التي تؤثر بشدة على الصحة. ويشمل ذلك، على سبيل المثال، تغير المناخ، والمساواة، وإصلاح العدالة الجنائية، والتلوث. تشارك منظمات الرعاية الصحية في تحسين ظروف المجتمعات والمجتمع التي تؤدي إلى اعتلال الصحة أو التي يمكن أن تُحسّن الصحة.

المرحلة الرابعة هي العمل السياسي . لقد تم تسييس العديد من فرص تحسين الصحة. علينا أن نرفع أصواتنا كداعمين للسياسات التي تُمكّننا من العمل على الأنظمة السببية للصحة، وخاصةً الدفاع عن الرعاية الصحية للفقراء. قد لا نعتبر ذلك عادةً جودة. يمكننا استخدام نفس الأساليب التي نستخدمها للوقاية من العدوى لتحسين العمليات التي تؤثر على مُحدد اجتماعي مُحدد للصحة.

يبدو أن هناك الكثير مما هو مُلِحّ في مجال الرعاية الصحية والصحة العامة حاليًا. في ظلّ تعدد الاحتياجات المتنافسة، كيف يُمكن تحديد الأولويات أو إيجاد سُبُل للمضي قدمًا؟

جزء مني يقول: علينا القيام بكل شيء. لا أستطيع القول إن المستشفى لا يملك الموارد اللازمة لعلاج التهاب الزائدة الدودية. واجب العلاج جزء من مهمتنا الأساسية. عندما ننظر إلى ما نفهمه الآن عن الصحة، لا أعتقد أنه يمكننا تجاهل أيٍّ من هذه العوامل المسببة المهمة.

يمكن الاستعانة بموردين. أولًا، ثمة طاقة هائلة في القوى العاملة لقضايا مثل تغير المناخ والمساواة. أعتقد أن القادة الراغبين في التحرك في هذا الاتجاه سيجدون قوى عاملة قادرة على المساهمة، وترغب في ذلك.

نأمل أيضًا أن نعيد ضبط علاقات القوة مع المجتمعات والمرضى. عندما نسأل المريض: " ما الذي يهمك؟" أو نعمل مع المجتمع في إطار التعاون المشترك ، تُصبح الأمور ممكنة ما كان ليحدث لو حاولنا القيام بكل شيء بأنفسنا. هناك شركاء نحتاج إلى التعاون معهم. تعتمد العيادات والأنظمة الذكية على طرق جديدة كليًا للاستفادة من هذه الطاقة.

ما هي الأمثلة التي رأيتها مؤخرًا للقوى العاملة أو المجتمع الذي يتخذ إجراءات؟

كنت أبحث عن منظمات رعاية صحية بذلت جهودًا حثيثة. عدتُ لتوي من زيارة لمستشفى جامعة تكساس ساوثويسترن باركلاند التذكاري في دالاس، تكساس. إنهم يبذلون جهودًا استثنائية لمعالجة المحددات الاجتماعية للصحة. على سبيل المثال، يُجرون حملات توعية ويُحسّنون سهولة الحصول على رعاية الأمومة، وخاصةً في الفئات السكانية ذات الموارد المحدودة. الأمر يتعلق بالحوار مع المجتمع واحترامه.

عقدنا مؤخرًا اجتماعًا IHI Leadership Alliance) ، وقدمت وزارة الصحة في دنفر تقريرًا عن عدد كبير من الجهود المجتمعية. على سبيل المثال، عقدنا جلسة نقاش مع مسؤول في برنامج ميديكيد من مكتب حاكم دنفر والرئيس التنفيذي لمستشفى وزارة الصحة في دنفر، والتي أبرزت شراكتهما الفريدة. هذا نوع مختلف من التواصل، وعلاقة تآزرية بين الوكالة الحكومية ونظام تقديم الرعاية الصحية، والتي يمكن أن تحقق نتائج أفضل مجتمعةً من محاولة كل منهما العمل بشكل منفصل.

ما هي اقتراحاتكم لكيفية "إنجاز كل شيء"، خاصةً للمبتدئين في هذا المجال؟ ما الذي يُشعركم بالتقدم؟

لنفعل ذلك معًا. هذه نصيحتي الأهم. كلما شكّلنا وانضممنا إلى تحالفات لحل المشكلات المشتركة، زادت المتعة وزادت فعاليتنا.

في ذلك الاجتماع IHI Leadership Alliance، كان من الواضح أن المنظمات تعاني من مشاكل مثل تغير نظام الدفع، والتخفيضات الوشيكة في برنامج ميديكيد، وتعقيدات الذكاء الاصطناعي. ولكن كان من الممكن أيضًا أن نشعر في تلك القاعة أنه عندما شارك الناس مخاوفهم، وطرحوا الأسئلة، ووصفوا كيفية عملهم، ازدادت الطاقة. ما بدأ كمشكلة مُقلقة تحول فجأة إلى مشروع يمكن للناس العمل عليه معًا.

نصيحتي هي البحث عن آخرين يعملون على نفس المشاكل، والانضمام إليهم. يُقال إن مشاركة الفرح تُضاعف، ومشاركة الألم تُقلل. لا يمكن لأي منظمة بمفردها حل مشكلة انبعاثات غازات الاحتباس الحراري أو بناء أحياء آمنة. لكن معًا يمكننا تحقيق ذلك، وخاصةً إذا تعاونّا مع المرضى.

ما هي الدروس التي تعلمتها من خدمتك كمدير لمراكز الخدمات الطبية والرعاية الصحية ومن قادة الرعاية الصحية الآخرين حول ما يبدو عليه تقديم الخدمات للجمهور في الوقت الحالي؟

أولاً، استمع إلى الجمهور. إنه ليس تواصلاً أحادي الاتجاه، بل ثنائي الاتجاه. يبدو الأمر بسيطاً، ولكنه ليس كذلك عندما تُدفع للعمل 30 ساعة في يوم عمل من 24 ساعة. لكنه أمرٌ بالغ الأهمية. تمهل وأنصت.

يحتاج الناس إلى الشعور بالفخر بعملهم، والفعالية، والشعور بالمسؤولية. من واجبات القيادة إيصال رسالة الترحيب بالأفكار والجهود التي يبذلها كل فرد. تحت الضغط، قد يميل الناس إلى التسلط والتحكم، لكن هذا ليس هو التصرف الصحيح. هذا هو الوقت المناسب لفتح الأبواب والتحول إلى بيئة تتيح للناس إظهار مواهبهم.

الميزانية والنتيجة النهائية مهمان، لكنهما ليسا دافعنا للعمل. إنها فرصٌ متاحةٌ للناس لإعادة اكتشاف معنى عملهم في مجال الرعاية الصحية. ما نفعله يهمّ الناس حقًا.

القيادة تحتاج إلى بُعد نظر. على حد علمي، لا سبيل للإنصات السريع. عليك بناء بيئة عمل مناسبة والاستماع إليها. إنه عمل شاق، شاق للغاية. أنا لا أشير بأصابع الاتهام أو ألوم أحدًا.

كل تجربة مررت بها كقائد تُثبت لي أن القوى العاملة، عند دعوتها بشكل صحيح، تكون مستعدة وراغبة وقادرة على الإسهام في العمل المهم. مهمة القائد هي تمكينهم من المساهمة.

هل هناك أي شيء آخر ترغب في مشاركته؟

لم يكن IHI Forum يومًا أكثر أهمية. فالناس منقسمون، ويشعرون بالعزلة، ويفتقرون إلى القدرة على التأثير. لذا، سيكون التكاتف في أنهايم بالغ الأهمية، لا سيما في هذا الوقت.

ملاحظة المحرر: تم تحرير هذه المقابلة من أجل الطول والوضوح.

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

• الفنانة والمصممة كاندي تشانغ تتحدث عن الوحدة والحزن والتواصل
• الطبيب ويل فلاناري يتحدث عن الكوميديا ​​والتواصل في الرعاية الصحية
• إطار عمل جديد لقياس الفوارق الصحية