لماذا هذا مهم
هناك حاجة ماسة لإعادة تصميم نظام الرعاية الصحية لدينا لتلبية احتياجات كبار السن بشكل أفضل. وقد حددت الأبحاث طرقًا محددة لتحسين نظام الرعاية الصحية لإعطاء الأولوية لهذه الاحتياجات. ويشمل ذلك العمل على تحقيق أهداف عامة ، مثل تحسين استمرارية الرعاية، مما ثبت أنه يؤدي إلى انخفاض معدل استخدام المستشفيات لكبار السن الذين يعانون من حالات طبية مزمنة متعددة.
يتضمن أيضًا تغييرات مُستهدفة تُعالج أوجه قصور مُحددة. على وجه الخصوص، يُقدم إطار عمل 4Ms (الشكل 1) مجموعة من الأولويات المُصممة لتغيير طريقة تفكيرنا في رعاية كبار السن وتقديمها لهم، مع التركيز على أربعة مجالات: ما هو مُهم، والأدوية، والرعاية النفسية، والتنقل.
يتمتع هذا الإطار بالقدرة على تحويل أنظمة تقديم الرعاية الصحية التقليدية إلى Age-Friendly Health Systems (AFHS) كما تم تطويره من خلال التعاون بين مؤسسة جون أ. هارتفورد Institute for Healthcare Improvement (IHI)، بالشراكة مع جمعية المستشفيات الأمريكية والجمعية الكاثوليكية للصحة في الولايات المتحدة.
يعتمد التطبيق العملي للمبادئ الأربعة للرعاية الصحية (4Ms) على القدرة على تكييف العمل اليومي للأطباء العاملين في الخطوط الأمامية، بالإضافة إلى إشراك المرضى ومقدمي الرعاية لهم في فهم صحتهم ورعايتهم الصحية وإدارتها. تُدار هذه الأنشطة وتُعززها أدوات تكنولوجيا المعلومات المتاحة لديهم. ومع ذلك، فبعد عقد من الاستثمار الكبير من القطاعين العام والخاص في السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs)، لا توجد بيانات وطنية حول مدى استثمار المستشفيات في استخدام هذه السجلات لدعم إطار عمل المبادئ الأربعة للرعاية الصحية، بالإضافة إلى الاستثمار في أنواع أخرى من تكنولوجيا المعلومات لتلبية الاحتياجات الفريدة لكبار السن في مختلف البيئات. على سبيل المثال، يمكن تكييف السجلات الصحية الإلكترونية لتشمل وظائف تُعالج المبادئ الأربعة للرعاية الصحية من خلال إضافة مطالبات وحقول في السجل الصحي الإلكتروني ليتمكن الأطباء من إدخال توثيق مُنظم لأهداف الرعاية أو لمراجعة الأدوية المعروفة بتأثيرها على الحركة والوعي.
بدعم من منحة من مؤسسة جون أ. هارتفورد، أجرى فريق من الباحثين في كلية الصحة العامة بجامعة هارفارد وجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو مسحًا وطنيًا للمستشفيات لقياس مدى اعتماد وظائف السجلات الصحية الإلكترونية لدعم رعاية كبار السن، مع التركيز على التوثيق المنظم للعناصر الأربعة (ما يهم، والأدوية، والرعاية النفسية، والتنقل) وتبادل/تواصل المعلومات الصحية الإلكترونية مع المرضى ومقدمي الرعاية ومقدمي الرعاية طويلة الأجل. نُشرت النتائج في مقال جديد بعنوان "اعتماد المستشفيات لوظائف السجلات الصحية الإلكترونية لدعم الرعاية المناسبة لكبار السن: نتائج من مسح وطني" في مجلة الجمعية الأمريكية للمعلوماتية الطبية .
وجدنا أن 64.0% من المستشفيات قد نفذت توثيقًا منظمًا للسجلات الصحية الإلكترونية للعناصر الأربعة (4Ms) بشكل كامل في وحدة واحدة على الأقل، وأن 41.5% منها قد نفذته بالكامل في جميع الوحدات. وكان التوثيق المنظم للأدوية هو الأعلى (91.3% في وحدة واحدة على الأقل)، بينما كان التوثيق المنظم للإرشاد هو الأدنى (70.3% في وحدة واحدة على الأقل). ووجدنا أن 16.2% من المرافق قد نفذت جميع وظائف التبادل/التواصل في وحدة واحدة على الأقل، وأن 7.6% من المستشفيات قد نفذته في جميع الوحدات. وكان لدى أقل من نصف المستشفيات بوابة إلكترونية للسجلات الصحية الإلكترونية لمرافق الرعاية طويلة الأجل للوصول إلى معلومات المستشفى (45.4% في وحدة واحدة على الأقل)، وأرسلت المعلومات إلكترونيًا إلى مرافق الرعاية طويلة الأجل (44.6%)، ووفرت تدريبًا للبالغين/مقدمي الرعاية على بوابة المرضى (32.1%).
تُقدم نتائجنا أول تقييم لتطبيق المستشفيات الأمريكية لوظائف السجلات الصحية الإلكترونية المُراعية لكبار السن. ورغم الاستثمار الوطني الكبير في تبني السجلات الصحية الإلكترونية في المستشفيات، لم يُركز التطبيق على القدرات المُحددة لدعم رعاية كبار السن الذين يُشكلون غالبية المرضى الداخليين. لذلك، من غير المُرجح أن يُحقق استخدام السجلات الصحية الإلكترونية نتائج صحية مثالية لكبار السن. ولمعالجة هذا الأمر، من الضروري أن تُعزز الجهود القائمة على السياسات والممارسات، وخاصةً تلك التي تُركز على رعاية كبار السن ونتائجهم، حوافز أقوى تُكافئ المستشفيات على هذه الاستثمارات.
الدكتورة جوليا أدلر ميلشتاين هي أستاذة الطب ومديرة مركز المعلوماتية السريرية وأبحاث التحسين بجامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
تعرف على كيفية أن تصبح نظامًا صحيًا صديقًا لكبار السن
Age-Friendly Health Systems: دليل لمتطلبات السجلات الصحية الإلكترونية لاعتماد المبادئ الأربعة للرعاية الصحية - دليل تنفيذي لأنظمة الرعاية الصحية مع أمثلة ملحمية
Age-Friendly Health Systems: دليل لمتطلبات السجلات الصحية الإلكترونية لاعتماد المبادئ الأربعة للرعاية الصحية - دليل تنفيذي لأنظمة الرعاية الصحية مع أمثلة من سيرنر
