La mesure de la qualité est le point de départ, et non la destination.

Depuis des décennies, les organismes de santé s'appuient sur la mesure de la qualité pour évaluer leurs performances. Mais selon Donald Casey, MD, MPH, MBA, MACP, FAHA, la mesure de la qualité devrait aller bien au-delà de la simple production de rapports ou du respect des exigences réglementaires.

« La mesure de la qualité est le point de départ », a déclaré le Dr Casey. « Ce n'est pas le point d'arrivée. »

Tout au long de sa carrière de médecin, de dirigeant d'établissement de santé et de responsable national de la qualité, le Dr Casey a toujours considéré l'évaluation comme un outil d'apprentissage. Utilisées efficacement, les mesures de la qualité aident les organismes de santé à identifier les lacunes dans les soins, à repérer les pistes d'amélioration et à obtenir de meilleurs résultats pour les patients.

Cette philosophie est au cœur du travail du Partenariat pour la Mesure de la Qualité® (PQM) de Battelle, une organisation nationale qui rassemble patients, soignants, cliniciens, systèmes de santé, payeurs, employeurs, décideurs politiques et chercheurs pour promouvoir une mesure de la qualité significative et fondée sur des preuves.

En tant que coprésident technique du comité d'approbation et de maintien de la prévention primaire du PQM, le Dr Casey contribue à évaluer et à promouvoir des mesures susceptibles d'améliorer le système de santé dans son ensemble. Lors d'un récent entretien avec l'IHI, il est revenu sur l'influence de la mesure de la qualité sur son parcours professionnel, sur l'importance de la transparence et sur les perspectives d'avenir dans ce domaine.

De la mesure des soins à leur amélioration

Au début de sa carrière de médecin interniste généraliste au Rush Presbyterian St. Luke's Medical Center (aujourd'hui Rush Medical Center) à Chicago, la pratique du Dr Casey était fondée sur la responsabilité professionnelle, le travail d'équipe collégial et le désir de faire ce qu'il y avait de mieux pour ses patients.

Lorsque le Registre national des infarctus du myocarde a révélé des écarts importants entre les recommandations fondées sur des données probantes et les soins reçus par de nombreux patients, il y a vu une opportunité.

« J’ai commencé à me demander non seulement comment je pouvais prendre soin des patients individuellement, mais aussi comment je pouvais améliorer systématiquement la prestation des soins de santé pour des populations entières. »

Il a mis au point un registre d'amélioration de la qualité des soins pour les patients diabétiques suivis en médecine interne. Les données recueillies ont permis aux internes et aux professeurs d'identifier les tendances, d'améliorer le respect des recommandations cliniques et de renforcer la prévention.

Cette expérience a transformé sa vision des choses. Ce qui avait commencé comme une façon d'améliorer les soins prodigués à ses propres patients est devenu une carrière dédiée à l'amélioration des soins de santé à grande échelle. Elle lui a également appris une leçon qu'il applique encore aujourd'hui : « Ne jamais crier victoire sur la base d'un seul indicateur de qualité. »

Pourquoi la mesure de la qualité est importante

Dans le meilleur des cas, la mesure de la qualité permet d'obtenir une visibilité. Elle aide les établissements de santé à comprendre leurs points forts, leurs points faibles et les situations où les patients ne reçoivent pas les soins dont ils ont besoin.

Le Dr Casey se souvient d'avoir travaillé avec un grand centre hospitalier universitaire lorsqu'il était médecin-chef d'un organisme d'amélioration de la qualité des soins de santé Medicare. Les dirigeants de l'hôpital estimaient qu'ils figuraient parmi les établissements les plus performants de la région.

Les données suggéraient le contraire, révélant une opportunité de croissance et d'amélioration.
En étudiant les pratiques des hôpitaux les plus performants et en comblant les lacunes de ses propres processus, l'organisation s'est rapidement améliorée et est devenue la plus performante d'un groupe de 62 hôpitaux en trois mois.

Pour le Dr Casey, la leçon est claire : les indicateurs de qualité ne doivent pas être perçus uniquement comme des exigences de conformité. Selon lui, des indicateurs de qualité pertinents en soins de santé sont des outils d’apprentissage continu et efficace.

Lorsque les organismes de santé adoptent la mesure comme moyen d'action, ils renforcent la transparence, consolident la confiance et créent une culture axée sur de meilleurs résultats.

L'avenir de la mesure de la qualité

Le secteur de la santé entre dans une nouvelle ère de mesure. Traditionnellement, de nombreux indicateurs de qualité reposaient sur des données administratives rétrospectives, souvent trop tardives pour permettre une amélioration en temps réel. Aujourd'hui, grâce aux dossiers médicaux électroniques, aux technologies de télésurveillance et aux mesures des résultats rapportés par les patients, les établissements de santé ont accès à des informations plus riches et plus actuelles. Le Dr Casey estime que ces progrès offrent l'opportunité de repenser fondamentalement la manière dont la mesure soutient la prestation des soins.

Comme l'a souligné son collègue, le Dr Harlan Krumholz, l'avenir repose sur la mise à disposition d'informations de qualité au moment où les cliniciens et les patients en ont le plus besoin. « Nous devons rendre l'information, notamment les indicateurs de performance, beaucoup plus pertinente au chevet du patient. »

Ce changement exige de l'innovation et une volonté de remettre en question les idées reçues. Il nécessite également une collaboration continue entre les parties prenantes afin de déterminer ce qui doit être mesuré et comment ces mesures peuvent contribuer à une meilleure prise de décision.

Pour le Dr Casey, l'avenir ne réside pas dans la collecte de données, mais dans la pertinence des mesures. Les indicateurs de qualité doivent aider les patients et les cliniciens à prendre des décisions éclairées, favoriser la formation continue et saisir les aspects essentiels du parcours de soins, explique-t-il. À mesure que le secteur de la santé évolue grâce aux progrès de l'intelligence artificielle, de la médecine personnalisée et des technologies de santé numérique, une mesure efficace continuera de jouer un rôle crucial dans l'identification de nouvelles voies vers une meilleure santé.

« La mesure de la qualité ne se résume pas à un chiffre sur un tableau de bord, ni à une exigence réglementaire fastidieuse », explique le Dr Casey. « Son objectif principal est plutôt de promouvoir l’apprentissage et l’amélioration continus, ainsi que de garantir à chaque patient les meilleurs soins possibles. »

Le Dr Donald E. Casey, Jr., MD, MPH, MBA, MACP, FAHA, est un interniste général certifié, un médecin-cadre et un expert en qualité des soins de santé qui œuvre depuis plus de trente ans à l'amélioration des résultats pour les patients grâce à la mesure de la qualité, l'implication des médecins et les soins axés sur la valeur. Fondateur d'IPO 4 Health, il conseille d'importantes organisations de santé et des agences fédérales. Le Dr Casey est coprésident technique du comité d'agrément et de maintien (E&M) en prévention primaire du Partenariat pour la mesure de la qualité.

Kaely Burgess est chef de projet, Amy Minichino est chef de projet et Tara Bristol Rouse est directrice de projet senior chez IHI.

Vous souhaitez en savoir plus ou vous impliquer auprès de Battelle et de son programme PQM ?

Battelle est un organisme certifié par le CMS et administre le Partenariat pour la mesure de la qualité® (PQM), un forum national qui réunit patients, aidants, cliniciens, systèmes de santé, organismes payeurs, employeurs, chercheurs et décideurs politiques afin d'évaluer et de promouvoir les indicateurs de qualité des soins. Grâce à un processus transparent et fondé sur des données probantes, le PQM contribue à garantir que les mesures améliorent les soins et les résultats tout en minimisant les obligations de déclaration inutiles.

• Devenez membre de PQM pour recevoir des mises à jour et des opportunités d'engagement tout au long de l'année.
• Soumettez vos commentaires publics sur les mesures proposées, les améliorations de processus, la composition des comités et les recommandations.

Toutes les opportunités de participation aux comités et d'adhésion sont gratuites. Des questions ? Contactez PQM à l'adresse PQMSupport@battelle.org

Photo d'Eilis Garvey sur Unsplash

Vous pourriez également être intéressé par :

• Liens entre la mesure et l'amélioration de la qualité
• S’impliquer dans le Partenariat pour la mesure de la qualité : Guide du débutant