A medição da qualidade é o ponto de partida, não o destino.

Durante décadas, as organizações de saúde têm se baseado na mensuração da qualidade para avaliar o desempenho. Mas, de acordo com Donald Casey, MD, MPH, MBA, MACP, FAHA, a mensuração da qualidade deve ir muito além da geração de relatórios ou do cumprimento de requisitos regulatórios.

"A medição da qualidade é o ponto de partida", disse o Dr. Casey. "Não é o ponto final."

Ao longo de sua carreira como médico, executivo da área da saúde e líder nacional em qualidade, o Dr. Casey sempre considerou a mensuração como uma ferramenta de aprendizado. Quando utilizadas de forma eficaz, as métricas de qualidade ajudam as organizações de saúde a identificar lacunas no atendimento, descobrir oportunidades de melhoria e alcançar melhores resultados para os pacientes.

Essa filosofia é fundamental para o trabalho da Parceria para Medição da Qualidade® (PQM) da Battelle, uma organização nacional que reúne pacientes, cuidadores, médicos, sistemas de saúde, financiadores, empregadores, formuladores de políticas e pesquisadores para promover uma medição de qualidade significativa e baseada em evidências.

Como copresidente técnico do Comitê de Endosso e Manutenção da Prevenção Primária da PQM, o Dr. Casey ajuda a avaliar e promover medidas que podem impulsionar melhorias em todo o sistema de saúde. Em uma conversa recente com o IHI, ele refletiu sobre como a mensuração da qualidade moldou sua carreira, por que a transparência é importante e para onde a área está caminhando.

Da avaliação do cuidado à sua melhoria.

No início de sua carreira como clínico geral no Rush Presbyterian St. Luke's Medical Center (agora Rush Medical Center) em Chicago, a prática do Dr. Casey era fundamentada na responsabilidade profissional, no trabalho em equipe e no desejo de fazer o melhor para seus pacientes.

Quando o Registro Nacional de Infarto do Miocárdio revelou lacunas significativas entre as recomendações baseadas em evidências e o atendimento que muitos pacientes estavam recebendo, ele viu uma oportunidade.

"Comecei a me perguntar não apenas como eu poderia cuidar de pacientes individualmente, mas como eu poderia melhorar sistematicamente a prestação de cuidados de saúde para populações inteiras."

Ele desenvolveu um registro de melhoria da qualidade para pacientes com diabetes em um programa de residência em medicina interna. Os dados ajudaram residentes e professores a identificar tendências, melhorar a adesão às diretrizes clínicas e fortalecer os cuidados preventivos.

A experiência transformou sua perspectiva. O que começou como uma forma de melhorar o atendimento aos seus próprios pacientes tornou-se uma carreira dedicada a aprimorar a assistência médica em larga escala. Também lhe ensinou uma lição que ele carrega até hoje: "Nunca declare vitória com base em uma única métrica de qualidade."

Por que a medição da qualidade é importante

Em sua melhor forma, a mensuração da qualidade gera visibilidade. Ela ajuda as organizações de saúde a entenderem onde estão obtendo sucesso, onde estão deixando a desejar e onde os pacientes podem não estar recebendo o atendimento necessário.

O Dr. Casey recorda ter trabalhado num importante hospital universitário enquanto era Diretor Médico de uma Organização de Melhoria da Qualidade do Medicare. Os líderes do hospital acreditavam que estavam entre os de melhor desempenho na região.

Os dados sugeriram o contrário, indicando uma oportunidade de crescimento e melhoria.
Ao estudar as práticas dos hospitais de melhor desempenho e abordar as lacunas em seus próprios processos, a organização melhorou rapidamente e se tornou a líder em um grupo de 62 hospitais em três meses.

Para o Dr. Casey, a lição permanece clara: as medidas de qualidade não devem ser vistas principalmente como requisitos de conformidade. Medidas de qualidade significativas na área da saúde são ferramentas para um aprendizado contínuo e impactante, explica ele.

Quando as organizações de saúde adotam a mensuração como um caminho, elas constroem transparência, fortalecem a confiança e criam uma cultura focada em melhores resultados.

O futuro da medição da qualidade

A área da saúde está entrando em uma nova era de mensuração. Historicamente, muitas medidas de qualidade dependiam de dados administrativos retrospectivos que, frequentemente, chegavam tarde demais para permitir melhorias em tempo real. Hoje, as organizações de saúde têm acesso a informações mais ricas e oportunas por meio de registros eletrônicos de saúde, tecnologias de monitoramento remoto e medidas de resultados relatados pelos pacientes. O Dr. Casey acredita que esses avanços criam uma oportunidade para repensar fundamentalmente como a mensuração apoia a prestação de cuidados.

Como observou seu colega, o Dr. Harlan Krumholz, o futuro reside em disponibilizar informações de qualidade quando médicos e pacientes mais precisam delas. "Precisamos tornar as informações, incluindo as métricas de desempenho, muito mais relevantes no momento do atendimento, enquanto o paciente ainda está na sala."

Essa mudança exige inovação e disposição para questionar pressupostos antigos. Também exige colaboração contínua entre as partes interessadas para determinar o que deve ser medido e como as medições podem apoiar uma melhor tomada de decisão.

Para o Dr. Casey, o futuro não se resume a coletar mais dados, mas sim a tornar a mensuração significativa. As métricas de qualidade devem ajudar pacientes e médicos a tomar decisões informadas, apoiar o aprendizado contínuo e capturar o que importa ao longo de toda a experiência de cuidado, explica ele. À medida que a área da saúde evolui com os avanços em inteligência artificial, medicina personalizada e tecnologias de saúde digital, a mensuração eficaz continuará a desempenhar um papel fundamental na identificação de novos caminhos para uma saúde melhor.

"A avaliação da qualidade não se resume a um número em uma planilha de pontuação ou a uma exigência regulatória trabalhosa", afirma o Dr. Casey. "Seu principal objetivo é promover o aprendizado e o aprimoramento contínuos, além de garantir que cada paciente sempre receba o melhor atendimento possível."

Donald E. Casey Jr., MD, MPH, MBA, MACP, FAHA, é um médico internista certificado, executivo médico e líder em qualidade na área da saúde, com mais de três décadas de experiência em aprimorar os resultados para pacientes por meio da mensuração da qualidade, engajamento médico e cuidados baseados em valor. Como fundador da IPO 4 Health, ele assessora grandes organizações de saúde e agências federais. O Dr. Casey é o copresidente técnico do Comitê de Endosso e Manutenção (E&M) de Prevenção Primária da Partnership for Quality Measurement (Parceria para Mensuração da Qualidade).

Kaely Burgess é Gerente de Projetos, Amy Minichino é Gerente de Projetos e Tara Bristol Rouse é Diretora Sênior de Projetos no IHI.

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A Battelle é uma entidade certificada pelo CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) e baseada em consenso, e administra a Partnership for Quality Measurement® (PQM), um fórum nacional que reúne pacientes, cuidadores, clínicos, sistemas de saúde, financiadores, empregadores, pesquisadores e formuladores de políticas para avaliar e aprimorar indicadores de qualidade em saúde. Por meio de um processo transparente e baseado em evidências, a PQM ajuda a garantir que os indicadores melhorem o atendimento e os resultados, minimizando a sobrecarga desnecessária de relatórios.

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Foto de Eilis Garvey no Unsplash

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