قياس الجودة هو نقطة البداية، وليس الوجهة النهائية.

لعقود طويلة، اعتمدت مؤسسات الرعاية الصحية على قياس الجودة لتقييم الأداء. ولكن وفقًا للدكتور دونالد كيسي، الحاصل على شهادات الطب والصحة العامة وإدارة الأعمال، وعضو الكلية الأمريكية للأطباء، وزميل الجمعية الأمريكية للقلب، يجب أن يتجاوز قياس الجودة مجرد إعداد التقارير أو تلبية المتطلبات التنظيمية.

قال الدكتور كيسي: "قياس الجودة هو نقطة البداية، وليس نقطة النهاية".

طوال مسيرته المهنية كطبيب، ومدير تنفيذي في مجال الرعاية الصحية، وقائد وطني في مجال الجودة، نظر الدكتور كيسي إلى القياس كأداة للتعلم. فعند استخدامه بفعالية، تساعد مقاييس الجودة مؤسسات الرعاية الصحية على تحديد الثغرات في الرعاية، واكتشاف فرص التحسين، وتحقيق نتائج أفضل للمرضى.

تعتبر هذه الفلسفة أساسية لعمل شراكة باتيل لقياس الجودة (PQM)، وهي منظمة وطنية تجمع بين المرضى ومقدمي الرعاية والأطباء والأنظمة الصحية والجهات الداعمة وأصحاب العمل وصناع السياسات والباحثين للنهوض بقياس الجودة الهادف والقائم على الأدلة.

بصفته الرئيس المشارك للشؤون الفنية في لجنة اعتماد وصيانة الوقاية الأولية التابعة لبرنامج إدارة الجودة الشاملة، يُسهم الدكتور كيسي في تقييم وتطوير التدابير التي من شأنها تحسين نظام الرعاية الصحية بأكمله. وفي حوارٍ أجراه مؤخراً مع معهد تحسين الرعاية الصحية، تحدث عن دور قياس الجودة في تشكيل مسيرته المهنية، وأهمية الشفافية، والتوجهات المستقبلية لهذا المجال.

من قياس الرعاية إلى تحسينها

في بداية مسيرته المهنية كطبيب باطني عام في مركز راش بريسبيتيريان سانت لوك الطبي (الآن مركز راش الطبي) في شيكاغو، استندت ممارسة الدكتور كيسي إلى المسؤولية المهنية والعمل الجماعي الودي والرغبة في فعل ما هو الأفضل لمرضاه.

عندما كشف السجل الوطني لاحتشاء عضلة القلب عن وجود فجوات كبيرة بين التوصيات القائمة على الأدلة والرعاية التي يتلقاها العديد من المرضى، رأى فرصة سانحة.

"بدأت أسأل نفسي ليس فقط كيف يمكنني رعاية المرضى الأفراد، ولكن كيف يمكنني تحسين تقديم الرعاية الصحية بشكل منهجي لجميع السكان."

قام بتطوير سجل لتحسين جودة رعاية مرضى السكري في برنامج الإقامة في الطب الباطني. ساعدت البيانات الأطباء المقيمين وأعضاء هيئة التدريس على تحديد الاتجاهات، وتحسين الالتزام بالإرشادات السريرية، وتعزيز الرعاية الوقائية.

لقد غيّرت هذه التجربة نظرته للأمور. فما بدأ كوسيلة لتحسين رعاية مرضاه تحوّل إلى مسيرة مهنية مُكرّسة لتحسين الرعاية الصحية على نطاق واسع. كما علّمته درساً لا يزال يطبّقه حتى اليوم: "لا تُعلن النصر أبداً بمجرد قياس الجودة".

لماذا يُعد قياس الجودة أمراً بالغ الأهمية؟

في أفضل حالاته، يُسهم قياس الجودة في تحقيق الشفافية. فهو يساعد مؤسسات الرعاية الصحية على فهم مواطن نجاحها، ومواطن قصورها، والحالات التي قد لا يتلقى فيها المرضى الرعاية التي يحتاجونها.

يتذكر الدكتور كيسي عمله مع مستشفى تعليمي كبير أثناء توليه منصب كبير المسؤولين الطبيين في منظمة تحسين جودة الرعاية الصحية التابعة لبرنامج ميديكير. وكان قادة المستشفى يعتقدون أنهم من بين أفضل المستشفيات أداءً في المنطقة.

أشارت البيانات إلى خلاف ذلك، مما لفت الانتباه إلى فرصة للنمو والتحسين.
من خلال دراسة ممارسات المستشفيات ذات الأداء المتميز ومعالجة الثغرات في عملياتها الخاصة، تحسنت المنظمة بسرعة وأصبحت الرائدة في الأداء في مجموعة تضم 62 مستشفى في غضون ثلاثة أشهر.

بالنسبة للدكتور كيسي، يبقى الدرس واضحاً: لا ينبغي النظر إلى معايير الجودة في المقام الأول على أنها متطلبات امتثال. ويوضح أن معايير جودة الرعاية الصحية الفعّالة هي أدوات للتعلم المستمر والمؤثر.

عندما تتبنى مؤسسات الرعاية الصحية القياس كنهج، فإنها تبني الشفافية، وتعزز الثقة، وتخلق ثقافة تركز على تحقيق نتائج أفضل.

مستقبل قياس الجودة

يشهد قطاع الرعاية الصحية حقبة جديدة في مجال القياس. ففي السابق، اعتمدت العديد من مقاييس الجودة على بيانات إدارية سابقة، غالباً ما كانت تصل متأخرة جداً بحيث لا تدعم التحسين الفوري. أما اليوم، فتتمتع مؤسسات الرعاية الصحية بإمكانية الوصول إلى معلومات أكثر ثراءً وحداثة من خلال السجلات الصحية الإلكترونية، وتقنيات المراقبة عن بُعد، ومقاييس النتائج التي يُبلغ عنها المرضى. ويعتقد الدكتور كيسي أن هذه التطورات تُتيح فرصة لإعادة النظر جذرياً في كيفية دعم القياس لتقديم الرعاية.

كما أشار زميله الدكتور هارلان كرومولز، يكمن المستقبل في توفير معلومات عالية الجودة عندما يكون الأطباء والمرضى في أمسّ الحاجة إليها. "علينا أن نجعل المعلومات، بما في ذلك قياسات أدائنا، أكثر ملاءمةً لمكان تقديم الرعاية أثناء وجود المريض في غرفة الفحص."

يتطلب هذا التحول الابتكار والاستعداد لتحدي المسلّمات الراسخة. كما يتطلب تعاوناً مستمراً بين أصحاب المصلحة لتحديد ما يجب قياسه وكيف يمكن لهذه القياسات أن تدعم عملية صنع القرار بشكل أفضل.

يرى الدكتور كيسي أن المستقبل لا يكمن في جمع المزيد من البيانات، بل في جعل القياس ذا مغزى. ويوضح أن مقاييس الجودة ينبغي أن تساعد المرضى والأطباء على اتخاذ قرارات مستنيرة، وأن تدعم التعلم المستمر، وأن تُجسّد الجوانب المهمة طوال رحلة الرعاية. ومع تطور الرعاية الصحية بفضل التقدم في الذكاء الاصطناعي والطب الشخصي وتقنيات الصحة الرقمية، سيستمر القياس الفعال في لعب دور محوري في تحديد مسارات جديدة نحو صحة أفضل.

يقول الدكتور كيسي: "إن قياس الجودة ليس مجرد رقم على بطاقة الأداء، أو متطلب تنظيمي مرهق. بل إن غرضه الأساسي هو تعزيز التعلم والتحسين مدى الحياة، فضلاً عن ضمان حصول كل مريض على أفضل رعاية ممكنة دائمًا."

دونالد إي. كيسي الابن، الحاصل على شهادة الطب، وشهادة الماجستير في الصحة العامة، وشهادة الماجستير في إدارة الأعمال، وعضو الكلية الأمريكية للأطباء، وزميل الجمعية الأمريكية لأمراض القلب، هو طبيب باطني عام معتمد، ومدير تنفيذي طبي، وقائد في مجال جودة الرعاية الصحية، أمضى أكثر من ثلاثة عقود في تحسين نتائج المرضى من خلال قياس الجودة، وإشراك الأطباء، والرعاية القائمة على القيمة. وبصفته مؤسس شركة IPO 4 Health، يقدم استشاراته لكبرى مؤسسات الرعاية الصحية والوكالات الفيدرالية. يشغل الدكتور كيسي منصب الرئيس الفني المشارك للجنة المصادقة والصيانة (E&M) للوقاية الأولية التابعة لشراكة قياس الجودة.

كايلي بورغيس هي مديرة مشروع، وآمي مينيتشينو هي مديرة مشروع، وتارا بريستول راوس هي مديرة مشروع أولى في IHI.

هل ترغب في معرفة المزيد أو المشاركة مع باتيل وبرنامج إدارة الجودة الخاص بها؟

باتيل هي جهة معتمدة من قبل مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) وتعتمد على التوافق في الآراء، وتدير شراكة قياس الجودة (PQM)، وهي منتدى وطني يجمع المرضى ومقدمي الرعاية والأطباء والأنظمة الصحية وشركات التأمين وأصحاب العمل والباحثين وصناع السياسات لتقييم وتطوير مقاييس جودة الرعاية الصحية. ومن خلال عملية شفافة قائمة على الأدلة، تساعد شراكة قياس الجودة على ضمان تحسين المقاييس للرعاية والنتائج مع تقليل أعباء الإبلاغ غير الضرورية.

• انضم إلى عضوية PQM لتلقي التحديثات وفرص المشاركة على مدار العام
• يمكنكم تقديم تعليقاتكم العامة على التدابير المقترحة، وتحسينات العمليات، وقوائم أعضاء اللجان، والتوصيات.

جميع فرص الانضمام إلى اللجان والعضوية مجانية. للاستفسار، يُرجى التواصل مع PQM عبر البريد الإلكتروني PQMSupport@battelle.org

صورة من إيليس غارفي على موقع Unsplash

قد يهمك أيضًا ما يلي:

• الروابط بين قياس الجودة وتحسينها
• الانضمام إلى شراكة قياس الجودة: دليل للمبتدئين