Summary
- Promouvoir l'excellence diagnostique est un objectif crucial qui nécessite une approche multidimensionnelle. En tirant les leçons du passé, en saisissant les opportunités futures et en adaptant notre approche, nous pouvons améliorer considérablement
Dans un paysage de soins de santé en constante évolution, l'amélioration de la précision et de la rapidité des diagnostics demeure un enjeu crucial. Pour atteindre l'excellence diagnostique, il est essentiel de tirer les leçons des approches historiques tout en saisissant les nouvelles opportunités. Explorons comment progresser dans ce domaine crucial des soins de santé, en tirant les leçons du passé et en explorant les perspectives prometteuses de l'avenir.
Apprendre du passé
Historiquement, les efforts visant à améliorer les diagnostics ont été confrontés à plusieurs défis qui ont entravé les progrès et mis en évidence la nécessité de stratégies plus intégrées et collaboratives :
- Une approche centrée sur le médecin : Les initiatives étaient souvent axées sur la performance individuelle du clinicien, négligeant l'importance des approches collaboratives et de l'inclusion active du patient dans le processus diagnostique. Cette perspective étroite ne tenait pas compte de la nature complexe et interconnectée du processus diagnostique.
- Portée de recherche limitée : Les études se concentraient souvent sur des pathologies ou des contextes spécifiques, limitant ainsi l'applicabilité des résultats à divers environnements de soins. Ces recherches spécifiques à un site et à une pathologie ont créé un décalage entre les résultats de la recherche et les applications pratiques dans divers contextes cliniques.
- Initiatives cloisonnées : Les efforts d'amélioration diagnostique étaient souvent isolés au sein de services ou de populations spécifiques, privant ainsi les acteurs d'apprentissage et de mise en œuvre interdisciplinaires. Cette approche a entraîné des redondances et des occasions manquées d'améliorer les soins de santé à plus grande échelle.
Saisir les opportunités futures
Pour faire progresser l’excellence diagnostique, nous devons saisir les opportunités émergentes qui promettent des approches de prestation de soins plus centrées sur le patient, technologiquement avancées et équitables :
- Approche systémique : considérer le diagnostic comme une expérience longitudinale qui débute dès l'apparition des premiers symptômes peut améliorer la précision et la rapidité du diagnostic. Cette perspective reconnaît les multiples possibilités d'identification et d'intervention des maladies tout au long du parcours du patient.
- Diagnostics technologiques : l’intelligence artificielle (IA) est prometteuse dans des domaines comme la radiologie et la pathologie, même si une validation rigoureuse est nécessaire. L’IA a démontré son potentiel pour améliorer l’analyse d’images et la reconnaissance de formes, mais les preuves justifiant son adoption généralisée sont encore en développement.
- Initiatives axées sur l'équité : Il est essentiel de s'attaquer aux disparités en matière d'erreurs de diagnostic au sein des populations minoritaires pour améliorer la qualité globale des soins de santé. Des études ont montré que les minorités raciales et ethniques présentent des taux plus élevés d'erreurs et de retards de diagnostic, ce qui rend essentielle l'intégration de l'équité dans les initiatives de diagnostic.
- Efforts d'amélioration intégrés : La reconnaissance de la composante diagnostique de chaque pathologie et de chaque population peut contribuer à des applications plus larges de l'excellence diagnostique. Cette approche permet des tests et des apprentissages qui peuvent être appliqués plus largement à l'ensemble des systèmes de santé.
Faire le changement
Pour concrétiser ces opportunités et faire progresser l’excellence diagnostique, trois changements cruciaux sont nécessaires :
- Développer une stratégie cohérente : harmoniser les objectifs de l'ensemble des organisations et favoriser la collaboration entre les parties prenantes. Cette transition implique de passer d'un ensemble d'initiatives dispersées à une approche ciblée et unifiée rassemblant diverses entités du secteur de la santé.
- Adopter une approche systémique : Passer de la culpabilisation individuelle à la compréhension des facteurs systémiques des erreurs de diagnostic. Ce changement culturel est crucial pour lutter contre la stigmatisation et la peur des poursuites judiciaires associées aux erreurs de diagnostic. Encourager un dialogue ouvert sur les erreurs peut favoriser l'apprentissage et l'amélioration.
- Adopter une perspective longitudinale : reconnaître le diagnostic comme un processus continu offrant de multiples possibilités d’intervention. Ce changement reconnaît que le diagnostic n’est pas un événement ponctuel, mais un continuum qui débute dès la première apparition des symptômes et se poursuit tout au long de son parcours de soins.
Promouvoir l'excellence diagnostique est une entreprise complexe mais cruciale qui nécessite une approche multidimensionnelle. En tirant les leçons des défis passés, en saisissant les opportunités futures et en adaptant notre approche aux besoins, nous pouvons améliorer significativement la précision et la rapidité des diagnostics. Ce cheminement nécessite de favoriser une culture d'apprentissage continu, de collaboration et de prise en compte du patient.
Bhargavi Sampath est étudiante en doctorat en santé publique et boursière Bloomberg à l'Université Johns Hopkins. Kate Feske-Kirby est chercheuse associée en innovation à IHI . Keziah Imbeah est chercheuse associée principale en innovation à IHI .
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