Outils de sécurité des patients : avantages et limites

Pourquoi c'est important

Conçu et testé par les experts en sécurité de renommée mondiale d'IHI, le guide « Patient Safety Essentials » vous aide à améliorer le travail d'équipe et la communication, à comprendre les causes profondes des erreurs et à créer et maintenir des systèmes fiables. Frank Federico*, vice-président d'IHI, a contribué à l'élaboration de ce guide. Dans l'entretien qui suit, il explique comment l'utiliser efficacement.

Que contient la trousse d'outils essentiels pour la sécurité des patients de l'IHI ?

La trousse d'outils « Essentiels pour la sécurité des patients » contient plusieurs interventions que l'IHI a jugées très utiles au fil des ans. Ce sont des outils que toute organisation peut utiliser pour comprendre et améliorer la sécurité au sein de son système. « Comment faire évoluer notre culture de sécurité ? » « Que devons-nous corriger pour améliorer les soins ? » « Comment pérenniser les changements ? » Voici quelques outils inclus dans la trousse qui pourraient vous être utiles :

• Hiérarchie des actions (partie de RCA2)
• Demandez-moi 3
• Diagramme de cause à effet
• Développement de processus fiables
• La méthode des 5 pourquoi : trouver la cause profonde d'un problème
• Organigramme
• Analyse des modes de défaillance et de leurs effets (AMDE)
• Rassemblements
• SBAR (Situation-Contexte-Évaluation-Recommandation)

Chaque outil comprend une description, des instructions, un modèle et des exemples de mise en pratique.

Le kit d'outils essentiels pour la sécurité des patients est-il utile pour un débutant ou pour une personne ayant plus d'expérience en la matière ?

Il y en a pour tous les goûts. Par exemple, si vous débutez dans le domaine de la sécurité des patients, la méthode SBAR est utilisée par de nombreuses personnes à travers le monde comme outil de communication. Elle vous aide à transmettre les informations nécessaires de manière concise. Les réunions d'équipe sont également importantes. Elles permettent aux équipes de gérer proactivement leurs problèmes de sécurité les plus urgents. Certains autres outils nécessitent davantage de connaissances préalables et de formation.

La méthode des 5 Pourquoi est l'un des outils les plus populaires sur le site web de l'IHI. Pourriez-vous décrire un scénario pour illustrer son utilisation ?

Il est conseillé de l'utiliser pour résoudre un problème. Imaginons que nous constations que les utilisateurs ne remplissent pas correctement une liste de contrôle. Nous souhaitons approfondir la question pour comprendre pourquoi. Il se peut que la liste soit trop complexe. Pourquoi est-elle trop complexe ? Nous ne l'avons pas testée avant sa mise en place. Pourquoi ne l'avons-nous pas testée au préalable ? Nous l'avons reprise d'une autre organisation. Pourquoi l'avons-nous reprise d'une autre organisation ? Nous ne savions pas quoi inclure. Et ainsi de suite.

Il est essentiel de bien comprendre un problème avant de choisir une solution. On a trop souvent tendance à croire que la formation suffit à résoudre les problèmes. Dans cet exemple de liste de contrôle, si celle-ci est trop complexe, aucune formation ne sera utile. Les utilisateurs ne l'utiliseront pas correctement tant qu'elle ne sera pas simplifiée.

De nombreux éléments font partie de RCA ² ; nous avons donc décidé de n’en inclure qu’un seul dans la boîte à outils. Pourriez-vous décrire l’objectif de la hiérarchie des actions ?

La hiérarchie des actions est utile car, souvent, lorsqu'on se réunit pour réaliser une analyse des causes profondes (ACR ²⁾ , on a tendance à privilégier les solutions les plus familières. « Il faut être plus vigilant. » « Il faut travailler davantage. » Certes, être plus vigilant et travailler davantage sont importants. Mais la hiérarchie des actions permet de prendre en compte les facteurs humains, c'est-à-dire la façon dont notre cerveau traite l'information et fonctionne dans des situations réelles. Comment concevoir un système qui devienne le moyen le plus efficace d'agir au mieux ? Elle nous aide à réfléchir plus précisément aux actions les plus pertinentes pour une amélioration durable et réussie du système.

Les gens sont souvent attirés par les outils. Quels sont les pièges que cela comporte ?

Il est essentiel de se rappeler que l'on ne peut améliorer la sécurité des patients sans faire évoluer la culture. Créer une culture de sécurité implique d'influencer les attitudes et les comportements. Aucun outil ne peut y parvenir par magie.

Les outils peuvent toutefois contribuer à instaurer une culture de sécurité si, par exemple, nous utilisons l'analyse des causes profondes (ACR ²⁾ pour favoriser une plus grande transparence, un meilleur climat de confiance et créer une culture qui encourage la prise de parole et la contribution de chacun. Pour un travail d'équipe efficace, les réunions informelles peuvent s'avérer utiles. Pour une meilleure communication, nous pouvons utiliser des outils comme la méthode SBAR. Les outils sont certes précieux, mais sans vision, sans mission et sans une culture d'entreprise favorable, ils ne suffisent pas à eux seuls pour atteindre nos objectifs.

*Frank Federico, RPh, a fourni ce contenu en sa qualité de vice-président de l'IHI et de membre du corps professoral du programme de développement exécutif en matière de sécurité des patients (PSE) de l'IHI .

Note de la rédaction : Cet entretien a été raccourci et clarifié. Mise à jour : 8 septembre 2026.