Fondée en 1991

L' Institute for Healthcare Improvement ( IHI) a été officiellement fondé en 1991, mais notre travail a débuté à la fin des années 1980 dans le cadre du Projet national de démonstration sur l'amélioration de la qualité des soins de santé, dirigé par le Dr Donald Berwick, député provincial, et un groupe de visionnaires déterminés à repenser les soins de santé pour en faire un système sans erreurs, gaspillages, retards et coûts insoutenables. Depuis, nous sommes passés d'un ensemble initial de programmes subventionnés à une organisation autonome au rayonnement mondial.

Fort de plus de 30 ans d'expérience, IHI a su évoluer pour répondre aux défis actuels et futurs du secteur de la santé. Trois décennies d'enseignement, de coaching, de rencontres et de soins ont permis d'apprendre ce qui fonctionne et ce que nous pouvons améliorer. Si nos programmes, projets et priorités ont évolué au fil du temps, nous restons fermement engagés dans notre mission d'améliorer la santé et les soins de santé dans le monde entier.

Nous espérons un jour parvenir à un état où les soins de santé n'auront plus besoin d'être améliorés. En attendant, nous nous réjouissons de poursuivre nos efforts pendant 30 ans pour les améliorer, avec courage, amour, équité et confiance au cœur de tout ce que nous entreprenons.

La science de l'amélioration

IHI adopte une approche unique, fondée sur la science de l'amélioration, pour collaborer avec les individus, les équipes, les dirigeants, les organisations, les systèmes, les États, les régions et les pays afin d'améliorer la qualité, notamment la sécurité, l'équité et la valeur des soins de santé. La science de l'amélioration trouve son origine dans W. Edwards Deming, qui a enseigné qu'en adhérant à certains principes de gestion, les organisations peuvent améliorer la qualité tout en réduisant les coûts.

La science de l’amélioration est une science appliquée qui comprend :

Interaction entre la pensée systémique, la compréhension de la variation, la théorie de la connaissance et la psychologie du changement, appliquées à l'amélioration de la performance des processus, des produits, des systèmes, des services, des organisations et des communautés. L'application appropriée de cette science nécessite l'intégration d'un ensemble de méthodes et d'outils d'amélioration à la connaissance du sujet pour développer, tester, mettre en œuvre, diffuser et déployer à ^grande échelle les changements qui conduisent à l'amélioration.

Quatre éléments essentiels dans cette définition de la science de l’amélioration sont : ²

• Appréciation d’un système : une concentration sur la façon dont les parties d’un processus sont liées les unes aux autres pour créer un système avec un objectif spécifique.
• Comprendre la variation : une distinction entre la variation qui fait partie intégrante du processus et la variation qui ne fait généralement pas partie du processus ou du système de causes.
• Théorie de la connaissance : une appréciation de la nécessité pour la théorie de faire des prédictions afin d’intégrer la méthode scientifique dans l’amélioration.
• Psychologie : Comprendre comment les structures interpersonnelles et sociales ont un impact sur la performance d’un système ou d’un processus.

Ces quatre éléments reposent sur ce que Deming appelle le Système de Connaissance Profonde. ³ Ce système offre un regard extérieur – une lentille – servant de grille théorique pour comprendre les organisations et les contextes dans lesquels nous évoluons. Deming a souligné que c'est l'interaction des quatre éléments entre eux, et avec les connaissances spécialisées, qui produit les éclairages porteurs d'amélioration. Le Système de Connaissance Profonde est illustré ci-dessous.

Le système de connaissance profonde de Deming

En appliquant la théorie de la connaissance approfondie de Deming, Associates for Process Improvement a créé le Model for Improvement , un outil simple et efficace pour induire des changements positifs. IHI utilise ce Model for Improvement comme méthode fondamentale pour tous ses efforts d'amélioration.

La science de l'amélioration et le Model for Improvement constituent la base scientifique sur laquelle IHI s'appuie pour stimuler l'innovation, les tests sur le terrain, la diffusion et le déploiement à grande échelle, afin de générer et de diffuser des connaissances sur les changements, dans quels contextes, qui produisent les améliorations que nous recherchons auprès de nos clients, partenaires et bailleurs de fonds. Dans le cadre de notre approche, nous cherchons à développer les capacités d'amélioration de nos collaborateurs afin qu'ils puissent eux aussi appliquer la science de l'amélioration dans notre collaboration et bien après la fin de celle-ci.

Whole System Quality

Depuis 2021, IHI s'inspire plus explicitement des travaux de Joseph M. Juran pour définir une structure de gestion et des pratiques de leadership nécessaires à la planification, au contrôle, au maintien et à l'amélioration de la qualité. Le document « Whole System Quality: A Unified Approach to Building Responsive, Resilient Health Care Systems » (Qualité du système complet : une approche unifiée pour la construction de systèmes de soins de santé réactifs et résilients) présente une approche plus holistique de la gestion de la qualité (qualité du système complet) qui permet aux organisations de combler l'écart entre la qualité que les clients reçoivent actuellement et celle qu'ils pourraient recevoir en intégrant les activités de planification, de contrôle et d'amélioration de la qualité à plusieurs niveaux du système.

Références

1. Adapté de Associates in Process Improvement (apiweb.org).

2. Perla RJ, Provost LP, Parry GJ. Sept propositions de la science de l'amélioration : explorer les fondements. Gestion de la qualité dans les soins de santé. 2013 ; 22(3) : 170-186.

3. Pour en savoir plus sur le Système de Connaissance Profonde :

• Deming WE. La nouvelle économie : pour l’industrie, le gouvernement et l’éducation (2e édition) . Cambridge, MA : Centre d’études en ingénierie avancée du Massachusetts Institute of Technology ; 1994 : chapitre 4.
• Berwick DM. La science de l'amélioration. JAMA . 12 mars 2008 ; 299(10) : 1182-1184.
• Langley GJ, et al. The Improvement Guide: A Practical Approach to Enhancing Organizational Performance (2e édition) . San Francisco : Jossey-Bass ; 2009 : Chapitre 4.