الخطأ من طبيعة البشر – تصميمٌ يراعي السلامة أمرٌ ضروري: لماذا تُعدّ العوامل البشرية مهمة في مجال الرعاية الصحية؟
Summary
- إن تحقيق السلامة يتطلب تصميمًا متعمدًا للأنظمة التي تعمل على تحسين خبرة وأداء القوى العاملة المتخصصة في مجال الرعاية الصحية.
لطالما أدرك علماء وخبراء السلامة أن البشر غير معصومين عن الخطأ وعرضة له. ورغم هذه الحقيقة، ركزت الجهود المبذولة لمعالجة السلامة بشكل كبير على محاولات تحسين الأداء البشري في الخطوط الأمامية للرعاية الصحية، متجاهلةً في كثير من الأحيان بناء نظام صحي أكثر أمانًا. ويُستخدم مصطلح "الخطأ" أحيانًا كمرادف لمصطلحي "الحادث" و"الضرر"، مما يُركز على أسباب الضرر في السلوك البشري، وعلى الحلول في تحقيق صفر أخطاء بشرية، بدلًا من التركيز على الجذور النظامية الأعمق للخطأ والآليات الوقائية التي تمنع الضرر.
جذور العوامل البشرية والسلامة
لطالما شكلت هندسة العوامل البشرية عنصرًا أساسيًا في تصميم الأنظمة، حيث دُمجت في صناعات الطيران والعسكرية والنووية منذ منتصف القرن العشرين. وكشفت الأبحاث الرائدة التي أجراها رائد سلامة التخدير جيفري كوبر، وجراح الأطفال لوسيان ليب، الذي سُمي معهد لوسيان ليب التابع لمعهد تحسين الرعاية الصحية (IHI) باسمه، عن عوامل حاسمة مرتبطة بالأحداث الصحية الضارة. وتشمل هذه العوامل الإرهاق المعرفي، وسوء تصميم المعدات والأنظمة، وسوء التواصل، والأهمية البالغة لتصميم النظام. وقد استعان كوبر وليب وآخرون بخبراء من خارج مجال الرعاية الصحية سعيًا لجعل الرعاية الصحية أكثر أمانًا. فعلى سبيل المثال، أكد جيمس ريزون، الخبير في نظرية الخطأ البشري والحوادث، أن السلامة خاصية متطورة باستمرار في أي نظام ديناميكي، وأن الأخطاء شائعة وطبيعية، وأن الحوادث يجب أن تُنظر إليها على أنها إخفاقات نظامية وليست خطأ فرد، وأن الحلول يجب أن تتناول التصميم المتعمد والتحسين المستمر للأنظمة.
بعد ثلاث سنوات، شكّل تقرير "الخطأ البشري" بمثابة صرخة مدوية لحركة سلامة المرضى. فقد ساهم في رفع مستوى الوعي لدى الجمهور وفي مختلف قطاعات الرعاية الصحية حول الأضرار العرضية في المجال الطبي، والتي اعتُبرت قابلة للوقاية إلى حد كبير. ودعا التقرير إلى تغييرات جذرية على مستوى الأنظمة، بما في ذلك دمج العوامل البشرية في تصميم وتحسين أنظمة الرعاية الصحية الأكثر أمانًا، والاستفادة من تجارب القطاعات الأخرى.
تمكين التميز البشري في الرعاية الصحية
على الرغم من هذه التوصيات، كانت التحسينات في مجال السلامة تدريجية وهشة. ويشير النقاد إلى تسييس إجراءات السلامة في الرعاية الصحية وإضفاء الطابع البيروقراطي عليها، والتركيز المفرط على القضاء على المخاطر (غالباً من خلال التوحيد القياسي وقوائم المراجعة والبروتوكولات) بدلاً من إدارتها بذكاء، وضياع فرص الاستفادة الأمثل من الدروس المستفادة من قطاعات أخرى. كما يشيرون إلى محدودية مشاركة علماء السلامة ومهندسي العوامل البشرية، وفي بعض الأحيان تبسيط المعرفة المترجمة من قطاعات أخرى تبسيطاً مفرطاً.
أدى سوء فهم علم السلامة عمومًا، والعوامل البشرية خصوصًا (كما هو موضح بالتفصيل في كتاب ويرز وسوتكليف " ما زلنا غير آمنين ")، إلى إعاقة التقدم في سلامة المرضى. إن منع الحوادث الطبية وما يترتب عليها من أضرار أمر معقد. لا يمكننا ببساطة حصر الأخطاء ومعالجة السبب المباشر. ينطوي علم السلامة على موازنة المخاطر والموارد مع التحديات الإنسانية الجوهرية، وذلك من خلال تمكين وتعزيز خبرات الكوادر البشرية المتفانية التي تُسهم في خلق بيئة آمنة في الرعاية الصحية، بدلًا من اعتبارهم ضعفاء أو غير مؤهلين.
الحاجة إلى العمل الماهر
أدى الاعتراف بالإخفاقات غير المقبولة في سلامة الرعاية الصحية، والنكسات المرتبطة بالجائحة في السنوات الأخيرة، والمطالبات الصريحة من نشطاء المرضى وعائلاتهم ومجتمع السلامة، إلى تجدد الاهتمام بالسلامة وأهمية هندسة العوامل البشرية. ويتجلى ذلك بوضوح عند النظر إلى الفوائد الواسعة لدمج خبرات هندسة العوامل البشرية وهندسة النظم في واقع تقديم الرعاية الصحية شديد التعقيد. في عام 2010، بدأت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في اشتراط الحصول على شهادة العوامل البشرية للأجهزة الجديدة. وعلى مدار العقد التالي، لاقت نماذج هندسة النظم وخبراء العوامل البشرية رواجًا في الأنظمة الصحية.
تؤكد الدعوات الأخيرة لاتخاذ إجراءات لتقييم وتطوير وتحسين أنظمة الرعاية الصحية، والتي انطلقت مع نشر " معًا أكثر أمانًا: خطة عمل وطنية لتعزيز السلامة" ، و"المقياس الهيكلي لسلامة المرضى" الصادر عن مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS)، و "التحالف الوطني للعمل من أجل سلامة المرضى والعاملين" التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، على أن قطاع الرعاية الصحية يواجه مفترق طرق حاسمًا يتطلب اتخاذ قرارات وإجراءات عاجلة. ومع ذلك، يعاني هذا القطاع من نقص حاد في مهارات هندسة العوامل البشرية ومهارات المرونة. ولا يمكن معالجة هذا النقص بسهولة، حتى لو حوّل جميع المتخصصين في العوامل البشرية في العالم تركيزهم إلى قطاع الرعاية الصحية.
لقد حان الوقت لإعادة النظر والالتزام بكيفية بناء وتطوير ودمج معارف وكفاءات العوامل البشرية في العمل اليومي للرعاية الصحية، وذلك لتصميم أنظمة آمنة وتحسينها باستمرار. لدينا فرصة - وحاجة ملحة - لدعم القادة الحاليين والناشئين في هذا المجال.
اقرأ الجزء الثاني من هذه السلسلة لمعرفة المزيد: لماذا تحتاج كل مؤسسة رعاية صحية إلى خبرة في العوامل البشرية، وكيفية الوصول إلى ذلك .
كين كاتشبول، الحاصل على درجة الدكتوراه، وشهادة CErgHF، يشغل كرسي SmartState الموقوف في الممارسة السريرية والعوامل البشرية في جامعة ساوث كارولينا الطبية.
باتريشيا ماكجافيجان، الحاصلة على ماجستير العلوم، والممرضة المسجلة، وشهادة أخصائي سلامة المرضى المعتمد، هي مستشارة أولى للسلامة في معهد تحسين الرعاية الصحية ورئيسة مجلس اعتماد المهنيين في سلامة المرضى.
صورة من موقع rawpixel.com
قد يهمك أيضًا ما يلي:
