Summary
- "إن استخدام المبادئ الأربعة [الصديقة لكبار السن] لتركيز خطة الرعاية على ما يهم المريض هو المكان الذي يمكننا فيه إحداث فرق في حياتهم."
عندما طُلب من الدكتور لورانس سولبرغ شرح الرعاية المُراعية لكبار السن، وصف تجربة أحد المرضى كمثال. كان هذا الرجل، وهو من قدامى المحاربين في فيتنام، في مركز إعادة التأهيل قصير الأمد في دار رعاية المسنين التابعة لمركز المعيشة المجتمعية (CLC)، التابع لنظام صحة المحاربين القدامى في غينزفيل، فلوريدا.
سأل سولبرغ هذا المريض عمّا يهمّه. قال: "لم يسألني أحدٌ هذا السؤال من قبل". بعد أن فكّر في الأمر قليلًا، قال المريض: "أنا هنا لأني لا أستطيع فعل الكثير بنفسي". سألته سولبرغ: "ما هو الشيء الوحيد الذي تتمنى لو تستطيع تغييره؟" قال إنه لا يستطيع استخدام المرحاض بمفرده. قال: "أكره أن تُنظّفني الممرضات. هذا يُشعرني بأنني أقلّ رجولة".
سولبرغ هو المدير المساعد للابتكارات السريرية في مركز أبحاث وتعليم طب الشيخوخة والرعاية السريرية في غينزفيل، فلوريدا، وهو يُعنى بالمحاربين القدامى في مركز CLC. قبل هذه المحادثة، ركزت خطة رعاية فريقه على تعريفهم المعياري للأداء الوظيفي، بما في ذلك مساعدة المريض على المشي. بعد المحادثة، غيّروا الخطة لتلبية أولويته المعلنة. بالإضافة إلى المشي، ركّز العلاج على مساعدة المريض على النهوض بمفرده والانتقال إلى كرسي مرحاض بجانب السرير.
في غضون أربعة أسابيع، وبفضل جهد دؤوب، تمكن من القيام بذلك بنفسه، فلم يضطر إلى استدعاء ممرضة. تتذكر سولبرغ: "لقد تقدم في جلسات العلاج، ما مكّنه من الانتقال إلى دورة المياه، ثم تمكن من إحراز المزيد من التقدم، ما سمح له بالعودة إلى المنزل". يبدو أن نجاحه في القيام بالمهمة الأهم بالنسبة له قد منح المحارب القديم الدافع لإنجاز أكثر مما توقعه فريق الرعاية في البداية.
هذا مثال على أهمية "ما يهم" في صميم الرعاية الصحية المراعية لكبار السن. تُعد إدارة صحة المحاربين القدامى الأمريكية (VHA) جزءًا من Age-Friendly Health Systems (AFHS)، وهي مبادرة من مؤسسة جون أ. هارتفورد Institute for Healthcare Improvement، بالشراكة مع جمعية المستشفيات الأمريكية والجمعية الكاثوليكية للصحة في الولايات المتحدة. يتطلب التحول إلى نظام صحي مراعي لكبار السن توفير مجموعة موثوقة من أربعة عناصر للرعاية عالية الجودة، قائمة على الأدلة، تُعرف باسم "العناصر الأربعة"، لجميع كبار السن في نظامك: ما يهم، والأدوية، والرعاية النفسية، والتنقل.
الشكل 1. إطار عمل 4Ms لنظام صحي صديق لكبار السن
توفير الوقت وتوضيح الشعور بالهدف
قد يخشى بعض أعضاء الطاقم من أن تطبيق المبادئ الأربعة للرعاية الصحية سيزيد من عبء العمل عليهم. لكن سولبرغ تقول إن هذا ليس صحيحًا. بل إن هذه المبادئ تُتيح وسيلةً لإعادة توجيه الرعاية. ما يهم هو المحور، ثم تتبعه المبادئ الأربعة الأخرى. على سبيل المثال، تُحدد أهداف الحركة بناءً على أولويات المريض. تقول سولبرغ: "إذا أراد المريض اللعب مع أحفاده، لكن ركبه تؤلمه بشدة، فعلينا أن نفعل شيئًا حيال ذلك، وأن لا نركز على شيء آخر لا يهمه بنفس القدر". وتضيف: "إن استخدام المبادئ الأربعة للرعاية الصحية لتركيز خطة الرعاية على ما يهم المريض هو ما يُحدث فرقًا في حياته".
يقول سولبرغ إن تصميم خطة الرعاية بما يُلبي احتياجات المحاربين القدامى يُساعدهم على "إدراك ما يهمهم". كما يستخدم فريق الرعاية إطار عمل 4Ms لشرح للمرضى كيفية توظيف أهداف الحركة والأدوية والرعاية النفسية لتحقيق أهدافهم.
عندما قدّموا إطار عمل 4Ms للممرضات ومساعدي رعاية المرضى والصيادلة والمعالجين وغيرهم، شارك سولبيرج وزملاؤه أمثلة على رعاية 4Ms التي كانوا يقدمونها بالفعل. ويوضح: "أكّدنا أننا نعمل الآن على تجميع العناصر معًا للتركيز على أهم أولويات المحاربين القدامى".
كما شددت سولبرغ على أهمية إشراك جميع أعضاء الفريق في عمل هذه المبادرات. وتُشير سولبرغ إلى أنه "عندما ساهم الجميع بمساهماتهم في جميع المبادرات، لم يُنظر إليهم كأمرٍ مفروض عليهم، بل مكّنتهم مساهماتهم من المشاركة في هذا العمل".
قام الفريق أيضًا بدمج المبادئ الأربعة (4Ms) في اجتماع فريقه متعدد التخصصات. في هذه الاجتماعات، يناقشون جميع المحاربين القدامى في الوحدة - حوالي 25 مريضًا. قبل دمج المبادئ الأربعة (4Ms)، كانت الاجتماعات تستغرق يومين بواقع أربع ساعات يوميًا. يقول سولبيرج: "كنا نتشتت قليلًا في نقاشنا. كنا نتحدث عن موضوع ثم نتحدث عن موضوع آخر، ثم نعود إلى الأدوية، ونتحدث عن الحركة، ثم نعود إلى الأدوية". عندما بدأ الفريق في هيكلة اجتماعاته حول المبادئ الأربعة (4Ms)، أصبحت مناقشاتهم مع المرضى أكثر فعالية بكثير. فقد قلصوا إجمالي وقت الاجتماع من ثماني ساعات إلى ساعتين. يقول سولبيرج: "هذه الساعات الست تُخصص الآن لرعاية المرضى".
نصائح للآخرين
بالنسبة للمنظمات التي تبدأ بتطبيق معايير الرعاية الأربعة (4Ms)، تنصحها سولبيرج بتقييم خدماتها الحالية. من المرجح أن يتوافق جزء كبير من رعايتها الحالية مع معايير الرعاية الأربعة. على سبيل المثال، لدى إدارة شؤون المحاربين القدامى (VHA) العديد من البرامج التي تُعنى بالعمل ذي الصلة. تقول سولبيرج: "لم نكن نسأل عما يهم المرضى تحديدًا، بل كان الممرضون يطرحون الأسئلة ويجمعون بعض المعلومات الأساسية لمعرفة المزيد عن المحاربين القدامى كأشخاص". كما كانوا يُجرون مراجعات للأدوية. ولكن لم يكن هناك إطار عمل أوسع يربط كل ذلك ببعضه.
سولبيرج شغوفٌ بقيمة الانتماء إلى مجتمعٍ مُراعي لكبار السن. تمتلك إدارة شؤون المحاربين القدامى (VHA) الآن أكثر من 200 موقع مُعترف بها كمواقع مُراعية لكبار السن. ويوضح قائلاً: "لقد وفّرت مشاركتهم هذا المجتمع الرائع المُنفتح على مُشاركة الموارد والخبرات". ويضيف: "الجميع يُريد مُساعدتك على التطوّر". لم يُساعد هذا فرقه على اكتساب رؤى جديدة والوصول إلى الموارد فحسب، بل ألهم أيضًا إدارة شؤون المحاربين القدامى (VHA) لتكرار روح الكرم والدعم هذه داخل مؤسستهم. "لقد كان الاعتماد على هذا المجتمع كمُساندٍ جزءًا رائعًا من هذه التجربة".
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
للحصول على مواعيد أكثر كفاءة وفعالية وإنتاجية، قم بمشاركة هذا الدليل الجديد،قائمة التحقق من صحتي ، مع المرضى قبل وصولهم.
في ١٠ أبريل ٢٠٢٤، اقترحت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) إجراء "المستشفيات المراعية لكبار السن" . يشجع هذا الإجراء المستشفيات على تحسين رعاية المرضى الذين تبلغ أعمارهم ٦٥ عامًا فأكثر. يمكنك دعم هذا الإجراء المهم لتحسين جودة رعاية كبار السن من خلال ترك تعليق قبل يوم الأحد ٢ يونيو ٢٠٢٤. لمزيد من التفاصيل: إجراء التصديق المراعي لكبار السن في السجل الفيدرالي .
سجل في مجتمع العمل Age-Friendly Health Systems في ربيع عام 2024
