Summary
- "إن استخدام المبادئ الأربعة [الصديقة للمسنين] لتركيز خطة الرعاية على ما يهم المريض هو المكان الذي يمكننا فيه إحداث فرق في حياتهم."
عندما طُلب من الدكتور لورانس سولبرج أن يشرح الرعاية المناسبة لكبار السن، وصف تجربة أحد المرضى كمثال. كان هذا الرجل، وهو من قدامى المحاربين في فيتنام، في منشأة إعادة التأهيل قصيرة الأجل في دار رعاية مركز المعيشة المجتمعية (CLC)، في نظام صحة المحاربين القدامى في جينسفيل بولاية فلوريدا.
سأل سولبرج هذا المريض عما يهمه، فقال: "لم يسألني أحد هذا السؤال من قبل". وبعد أن فكر في الأمر قليلاً، قال المريض: "أنا هنا لأنني لا أستطيع أن أفعل الكثير بنفسي". سألته سولبرج: "ما هو الشيء الوحيد الذي تتمنى أن تتمكن من تغييره؟" قال إنه لم يكن قادرًا على استخدام المرحاض بنفسه. وقال: "أكره الاضطرار إلى تنظيفي من قبل الممرضات. هذا يجعلني أشعر بأنني أقل رجولة".
سولبرج هو المدير المساعد للابتكارات السريرية في مركز أبحاث الشيخوخة والتعليم السريري في جينسفيل بولاية فلوريدا، وهو يعتني بالمحاربين القدامى في مركز تعليم الشيخوخة. قبل هذه المحادثة، ركزت خطة الرعاية التي وضعها فريقه على تعريفهم القياسي للأداء الوظيفي، بما في ذلك مساعدة المريض على المشي. بعد المحادثة، غيروا الخطة لمعالجة أولويته المعلنة. بالإضافة إلى المشي، ركز العلاج على مساعدة المريض على النهوض بمفرده والانتقال إلى كرسي بجانب السرير.
وفي غضون أربعة أسابيع، وبفضل الجهد الدؤوب، تمكن من القيام بذلك بنفسه، وبالتالي لم يكن مضطراً إلى استدعاء ممرضة. وتتذكر سولبرج: "لقد تمكن من التقدم في العلاجات حتى أصبح قادراً على الانتقال إلى المرحاض، ثم تمكن من إحراز المزيد من التقدم حتى أصبح قادراً على العودة إلى المنزل". ويبدو أن نجاحه في القيام بالأمر الأكثر أهمية بالنسبة له أعطى المحارب القديم الدافع لإنجاز أكثر مما كان فريق الرعاية يعتقد أنه ممكن في الأصل.
هذا مثال على سبب كون ما يهم هو جوهر الرعاية الملائمة لكبار السن. تعد إدارة صحة قدامى المحاربين في الولايات المتحدة (VHA) جزءًا من Age-Friendly Health Systems (AFHS)، وهي مبادرة من مؤسسة جون أ. هارتفورد Institute for Healthcare Improvement، بالشراكة مع جمعية المستشفيات الأمريكية والجمعية الكاثوليكية للصحة في الولايات المتحدة. يستلزم التحول إلى نظام صحي ملائم لكبار السن توفير مجموعة موثوقة من أربعة عناصر قائمة على الأدلة من الرعاية عالية الجودة، والمعروفة باسم "4Ms"، لجميع كبار السن في نظامك: ما يهم، والأدوية، والتوجيه، والتنقل.
الشكل 1. إطار عمل 4Ms لنظام صحي صديق لكبار السن
توفير الوقت وتوضيح الشعور بالهدف
قد يخشى بعض أعضاء الطاقم الطبي أن يؤدي تطبيق المبادئ الأربعة إلى زيادة أعباء العمل عليهم فحسب. ولكن سولبرج تقول إن هذا ليس هو الحال. بل إن المبادئ الأربعة توفر وسيلة لإعادة توجيه الرعاية. إن ما يهم هو محور الاهتمام، ثم تتبعه المبادئ الأربعة الأخرى. على سبيل المثال، سيتم تحديد أهداف الحركة على أساس أولويات المريض. تقول سولبرج: "إذا أرادوا أن يتمكنوا من اللعب مع أحفادهم، ولكن ركبهم تؤلمهم كثيرًا، فيتعين علينا أن نفعل شيئًا حيال ذلك ولا نركز على شيء آخر لا يهمهم كثيرًا. إن استخدام المبادئ الأربعة لتركيز خطة الرعاية على ما يهم المريض هو المكان الذي يمكننا فيه إحداث فرق في حياتهم".
وتقول سولبرج إن صياغة خطة الرعاية حول ما يهم يساعد المحاربين القدامى على "إدراك ما هو مهم بالنسبة لهم". ويستخدم فريق الرعاية أيضًا إطار عمل 4Ms لشرح للمرضى كيفية حشد أهداف التنقل والأدوية والتوجيه لتحقيق ما يهم.
وعندما قدموا إطار عمل 4Ms للممرضات ومساعدي رعاية المرضى والصيادلة والمعالجين وغيرهم، شارك سولبيرج وزملاؤه أمثلة على الرعاية التي يقدمونها بالفعل وفقًا لإطار عمل 4Ms. ويوضح: "أكدنا أننا نعمل الآن على تجميع القطع معًا للتركيز على أعلى أولويات المحاربين القدامى".
كما سلطت سولبرج الضوء على أهمية إشراك جميع أعضاء الفريق في عمل 4Ms. وتقول سولبرج: "عندما أعطى الجميع رأيهم في جميع 4Ms، لم يكن الأمر بمثابة مرسوم يقع عليهم. بل كان ذلك عندما مكنتهم آراؤهم من أن يكونوا جزءًا من هذا".
كما قام الفريق بدمج المبادئ الأربعة في اجتماع الفريق متعدد التخصصات. وفي هذه الاجتماعات، يناقشون جميع المحاربين القدامى في الوحدة - حوالي 25 مريضًا. قبل دمج المبادئ الأربعة، كانت الاجتماعات تستغرق يومين لمدة أربع ساعات كل يوم. تقول سولبرج: "اعتدنا أن نتعرج قليلاً في مناقشاتنا. نتحدث عن شيء واحد ثم نتحدث عن شيء آخر، ثم نعود إلى الدواء، ونتحدث عن الحركة، ولكن بعد ذلك نعود إلى الدواء". عندما بدأ الفريق في هيكلة اجتماعاته حول المبادئ الأربعة، أصبحت مناقشاتهم للمرضى أكثر كفاءة. لقد قللوا إجمالي وقت الاجتماع من ثماني ساعات إلى ساعتين. تقول سولبرج: "يتم الآن تخصيص هذه الساعات الست لرعاية المرضى".
نصائح للآخرين
بالنسبة للمنظمات التي تبدأ في رعاية المحاربين القدامى، تنصحها سولبرج بتقييم ما تفعله بالفعل. ومن المرجح أن الكثير من الرعاية الحالية التي تقدمها تتوافق مع المحاربين القدامى. على سبيل المثال، كان لدى إدارة شؤون المحاربين القدامى العديد من البرامج المشاركة في العمل ذي الصلة. تقول سولبرج: "لم نكن نسأل عما يهم المرضى على وجه التحديد، لكن الممرضات كن يطرحن الأسئلة ويحصلن على بعض المعلومات الأساسية لمعرفة المزيد عن المحاربين القدامى كأشخاص". كما كن يجرين مراجعات للأدوية. ولكن لم يكن هناك إطار أوسع لربط كل ذلك معًا.
إن سولبيرج شغوف بقيمة أن تكون جزءًا من مجتمع صديق لكبار السن. تمتلك VHA الآن أكثر من 200 موقع معترف بها على أنها صديقة لكبار السن. ويوضح أن مشاركتهم وفرت "هذا المجتمع الرائع المنفتح على مشاركة الموارد والخبرات". ويقول سولبيرج: "يريد الجميع مساعدتك على التحسن". ولم يساعد هذا فرق عمله في اكتساب رؤى جديدة والوصول إلى الموارد فحسب، بل ألهم أيضًا VHA لتكرار روح الكرم والدعم داخل مؤسستهم. "لقد كان الاعتماد على هذا المجتمع للنسخ الاحتياطي جزءًا كبيرًا من التجربة".
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
للحصول على مواعيد أكثر كفاءة وفعالية وإنتاجية، قم بمشاركة هذا الدليل الجديد،قائمة التحقق من صحتي ، مع المرضى قبل وصولهم.
في 10 أبريل 2024، اقترحت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) تدبير المستشفيات الصديقة لكبار السن . وهو يشجع المستشفيات على تحسين الرعاية للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر. يمكنك إظهار دعمك لهذا التدبير المهم لتحسين جودة الرعاية لكبار السن من خلال ترك تعليق قبل يوم الأحد 2 يونيو 2024. لمزيد من التفاصيل: تدبير الإثبات الصديق لكبار السن في السجل الفيدرالي .
سجل في مجتمع العمل من أجل Age-Friendly Health Systems في ربيع 2024
