Summary
- Uma iniciativa para melhorar a retenção de profissionais de saúde está transformando o bem-estar da força de trabalho. Diversos conceitos fundamentais surgiram para construir confiança, inclusão e engajamento entre os profissionais de assistência direta e
Iniciativas que visam melhorar a retenção de pessoal frequentemente se concentram nos indivíduos nessas funções, em vez de melhorar o sistema e o ambiente em que trabalham. No entanto, os dados nos mostram que esses são problemas de nível sistêmico. Por exemplo, em 2024, a rotatividade entre Técnicos de Assistência ao Paciente foi superior a 34% e para Auxiliares de Enfermagem Certificados (ANEs) atingiu mais de 36% . O CareFront, uma iniciativa liderada IHI, visa reduzir a rotatividade nessas funções. Com financiamento da Fundação Ralph C. Wilson Jr., estamos testando uma teoria de mudança que cria as condições para que os profissionais de saúde em todos os níveis se sintam valorizados e prosperem em um ambiente colaborativo.
Trabalhadores de assistência direta (ADTs), como Técnicos de Assistência ao Paciente e Auxiliares de Enfermagem Certificados, prestam assistência e suporte práticos. A falta de reconhecimento, os baixos salários, os horários de trabalho inflexíveis e as proporções desafiadoras de pessoal estão entre os desafios que levam às altas taxas de rotatividade entre esses membros vitais da força de trabalho da saúde.
O trabalho da CareFront começou em março de 2023 por meio de um Ciclo de Aprendizagem e Testes do IHI de 90 dias para estruturar uma investigação sobre inovações promissoras. Por meio desse processo, que incluiu a síntese de literatura e materiais existentes, entrevistas com informantes-chave e colaboração com especialistas no assunto, a equipe desenvolveu uma teoria da mudança que reflete os principais impulsionadores da retenção de DCW e as ideias de mudança associadas.
Juntamente com seis hospitais e uma casa de repouso participantes do CareFront, o IHI está aprendendo e refinando a teoria da mudança e desenvolvendo um conjunto de ferramentas e recursos. Quatorze meses após o início da colaboração de 22 meses com os locais, alguns conceitos fundamentais emergiram:
Envolver os cuidadores diretos no desenvolvimento e teste de soluções é talvez o passo mais impactante que as equipes já tomaram em seu trabalho no CareFront. O engajamento informa todos os outros esforços para atingir as metas de retenção. Cada equipe participante inclui um ou mais DCWs como parte da equipe principal multidisciplinar que lidera o trabalho de melhoria. Os DCWs trazem expertise no assunto para suas funções, fornecem uma perspectiva importante na escolha e no desenvolvimento de testes de mudança e reforçam a credibilidade da equipe com outros cuidadores diretos. Envolver os DCWs como membros-chave da equipe também leva a outros tipos de engajamento, beneficiando a organização e melhorando a experiência da equipe. Por exemplo, os cuidadores diretos estão se juntando e contribuindo para reuniões de turno e assumindo liderança e mentoria em suas funções de DCW.
Construir confiança e demonstrar parceria real e ativa entre funções e disciplinas foi um primeiro passo vital. As equipes abraçaram o desafio de perguntar aos membros da força de trabalho o que é mais importante para eles (ou seja, "O que lhe traz alegria no trabalho todos os dias?"; "Quais são as 'pedras nos seus sapatos'?"), coletando sugestões sobre quais mudanças os cuidadores diretos mais queriam testar, priorizando-as e, em seguida, agindo rapidamente para colocar as ideias em ação. Ideias adiadas ou despriorizadas foram registradas para consideração futura. As equipes usaram exibições visuais de seus testes de mudança em áreas comuns da força de trabalho para que as pessoas pudessem acompanhar o progresso e permanecer engajadas contribuindo com ideias e feedback. Isso cria um círculo virtuoso – ideias de mudança são mais relevantes quando são sugeridas ou aprimoradas por aqueles que mais impactarão, ao mesmo tempo em que mostrar que boas ideias serão testadas e implementadas em tempo hábil impulsiona ainda mais o engajamento e cria vontade de melhoria.
Garantir que os profissionais de assistência direta tenham o conhecimento e os recursos necessários para realizar seu trabalho com eficiência e eficiência surgiu como outro conceito-chave. Uma equipe descobriu que os DCWs frequentemente não tinham as roupas de cama necessárias na unidade, o que causava atrasos e frustração. A equipe trabalhou com seu departamento de instalações para aprimorar o processo e garantir que as roupas de cama fossem entregues de forma confiável e pontual à unidade nas quantidades adequadas. Estender a organização de alta confiabilidade aos DCWs melhora a confiabilidade do fluxo de pacientes, a experiência do paciente, a experiência da força de trabalho e o alinhamento com o propósito. Outra equipe descobriu que os profissionais de assistência direta temporariamente designados para outros andares ou unidades como equipe de apoio temporário frequentemente não estavam familiarizados com as políticas e procedimentos daquela unidade. A equipe desenvolveu um "Guia de Apoio Temporário" como referência rápida, pediu a alguns funcionários que testassem o guia e sugerissem edições, e está trabalhando para disseminar o conceito para outras unidades do hospital.
Essas lições da iniciativa CareFront têm se mostrado valiosas, com resultados iniciais promissores. Diversas unidades piloto estão demonstrando melhora na retenção de profissionais de assistência direta, e a maioria começou a disseminar ideias de mudança bem-sucedidas para outras unidades em suas instalações. A melhoria ativa e intencional do ambiente e do trabalho em equipe está contribuindo para os resultados dos pacientes, incluindo, em alguns casos, a redução de quedas de pacientes e a redução das taxas de infecção da corrente sanguínea associada a cateter venoso central (ICSAC).
À medida que a teoria da mudança e as ferramentas e recursos relacionados forem aprimorados, nós os compartilharemos por meio do IHI Insights, boletins informativos e conferências. Para ouvir diretamente alguns dos membros da nossa equipe CareFront, assista a este breve vídeo .
Este projeto é financiado pela Fundação Ralph C. Wilson Jr. Agradecemos à fundação pelo apoio e às equipes dedicadas que colaboram conosco para aprender sobre como melhorar a retenção de profissionais de assistência direta: Catholic Health, Henry Ford Health Wyandotte Hospital, Henry Ford Health St. John Hospital, Rochester Regional Health, Trinity Health, University of Rochester Medical Center e Wyoming County Community Health System.
Joelle Baehrend, MA é Diretora Sênior de Projetos na IHI.
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