Promouvoir l'équité en santé : une approche pour identifier et évaluer systématiquement les disparités en matière de santé

Cela fait plus de vingt ans que l'Académie nationale de médecine a publié son rapport intitulé « Traitement inégal : faire face aux disparités raciales et ethniques dans les soins de santé » , et malgré des décennies d'efforts, l'équité en santé reste un objectif lointain. La pandémie de COVID-19 a révélé les inégalités qui sévissent aujourd'hui en matière de santé et de soins, et a tragiquement démontré leurs conséquences dévastatrices sur les individus et les communautés.

L'un des principaux défis de la lutte contre les inégalités en matière de santé et de soins réside dans la mesure. Le vieil adage « Ce qui est mesuré est amélioré » est peut-être faux, mais il est indéniable qu'une amélioration durable nécessite des mesures. Pourtant, dans le secteur de la santé, il n'existe aucune norme ni aucun consensus sur les meilleures pratiques permettant d'identifier, de quantifier, de suivre et de signaler les écarts d'équité en santé parmi les populations de patients.

Pour répondre à ce besoin, l' Alliance des dirigeants de Institute for Healthcare Improvement (IHI) a mis en place l'« Accélérateur pour l'équité en santé », une collaboration entre 19 organismes de santé qui œuvrent à l'amélioration du secteur en définissant les meilleures pratiques d'identification et de mesure des disparités en santé. Issu de l' Accélérateur pour l'équité en santé de IHI , ce document présente une approche détaillée en quatre étapes pour identifier et quantifier les disparités en santé.

Approche en quatre étapes pour évaluer systématiquement les disparités en matière de santé :

ÉTAPE 1 : Identifier et prioriser un domaine d'intervention, une population ciblée et des indicateurs d'une initiative d'équité en santé

ÉTAPE 2 : Déterminer les attributs de stratification et calculer les métriques pour toutes les valeurs d'attribut

ÉTAPE 3 : Choisir les points de référence

ÉTAPE 4 : Quantifier et caractériser les disparités en matière de santé

S’appuyant sur l’état actuel et cumulatif des recherches et des pratiques en matière de mesure de l’équité en santé, l’approche en quatre étapes représente le consensus de plus de 35 experts en la matière couvrant un vaste éventail de contextes de soins de santé, notamment les milieux cliniques, de la qualité, des payeurs, du milieu universitaire, de l’administration et la littérature pertinente sur l’amélioration de la qualité des soins de santé et la réduction des disparités.

Ce document se veut un guide pratique pour établir un ensemble minimal de pratiques convenues en matière d'analyse et de communication des données sur les actions, à partir desquelles des indicateurs de référence pourront évoluer. L'objectif est de fournir des orientations volontairement flexibles pour permettre une applicabilité locale.

Nous pensons que les organisations de soins de santé qui souhaitent sérieusement réduire et éliminer les écarts d’équité peuvent utiliser ces conseils pour comprendre où se situent les inégalités, comprendre leur ampleur et tracer la voie vers une amélioration significative et durable.

Comment citer ce document :
Groupe consultatif sur les indicateurs d'équité en santé de IHI . Promouvoir l'équité en santé : une approche pour identifier et évaluer systématiquement les disparités en santé. Boston : Institute for Healthcare Improvement; 2025. (Disponible sur ihi.org)