تعزيز المساواة في الرعاية الصحية: نهج لتحديد وتقييم الفوارق الصحية بشكل منهجي

لقد مرّ أكثر من عشرين عامًا منذ أن نشرت الأكاديمية الوطنية للطب تقريرها "المعاملة غير المتكافئة: مواجهة التفاوتات العرقية والإثنية في الرعاية الصحية" ، ورغم عقود من الجهود، لا يزال تحقيق العدالة الصحية الحقيقية هدفًا بعيد المنال. وقد كشفت جائحة كوفيد-19 عن فجوات العدالة التي تُعاني منها الصحة والرعاية الصحية اليوم، وأظهرت بشكل مأساوي الآثار المدمرة لهذه الفجوات على الأفراد والمجتمعات.

يُعدّ القياس أحد التحديات الأساسية في معالجة أوجه عدم المساواة في الصحة والرعاية. قد يكون القول المأثور "ما يُقاس يُحسّن" خاطئًا، ولكن مما لا شك فيه أن التحسين المستدام يتطلب قياسًا. ومع ذلك، لا يوجد في قطاع الرعاية الصحية معيار أو إجماع على أفضل الممارسات لتحديد فجوات المساواة في الرعاية الصحية بين فئات المرضى، وقياسها كميًا، وتتبعها، والإبلاغ عنها.

للمساعدة في تلبية هذه الحاجة، دعا تحالف القيادة التابع Institute for Healthcare Improvement (IHI) إلى "مُسرِّع المساواة في الرعاية الصحية" - وهو تعاون بين 19 منظمة رعاية صحية تعمل على تعزيز التحسينات في هذا المجال من خلال تحديد أفضل الممارسات لتحديد وقياس الفوارق الصحية. تُقدِّم هذه الوثيقة، وهي ثمرة مُسرِّع المساواة في الرعاية الصحية IHI تحسين الرعاية الصحية ، نهجًا قياسيًا مُفصَّلًا من أربع خطوات لتحديد وقياس الفوارق الصحية.

نهج من أربع خطوات لتقييم الفوارق الصحية بشكل منهجي:

الخطوة 1: تحديد أولويات مجال التركيز لمبادرة المساواة الصحية، والسكان الذين يتم التركيز عليهم، والمقاييس

الخطوة 2: تحديد سمات التقسيم الطبقي وحساب المقاييس لجميع قيم السمات

الخطوة 3: اختيار نقاط مرجعية

الخطوة 4: تحديد وتوصيف الفوارق الصحية

وبناءً على الحالة الحالية التراكمية لبحوث وممارسات قياس المساواة في الصحة، فإن النهج المكون من أربع خطوات يمثل إجماع أكثر من 35 خبيراً في الموضوع يمتدون عبر مجموعة واسعة من إعدادات الرعاية الصحية بما في ذلك السريرية والجودة والدافعين والأوساط الأكاديمية والإدارة والأدبيات ذات الصلة بتحسين جودة الرعاية الصحية وتقليص التفاوتات.

تهدف هذه الوثيقة إلى أن تكون دليلاً عملياً لتحقيق حد أدنى من الممارسات المتفق عليها لتحليل بيانات حقوق الملكية والإبلاغ عنها، والتي يمكن أن تتطور منها معايير مرجعية. والهدف هو توفير إرشادات مرنة عمداً تتيح إمكانية التطبيق محلياً.

ونحن نؤمن بأن منظمات الرعاية الصحية التي تسعى جاهدة إلى تقليل فجوات المساواة والقضاء عليها يمكنها استخدام هذا التوجيه لفهم أين توجد أوجه عدم المساواة، وفهم حجمها، ورسم مسار نحو تحسين ذي معنى ومستدام.

كيفية الاستشهاد بهذه الوثيقة:
المجموعة الاستشارية لمقاييس الإنصاف الصحي IHI الرعاية الصحية. تعزيز الإنصاف الصحي: نهج لتحديد وتقييم التفاوتات الصحية بشكل منهجي. بوسطن: Institute for Healthcare Improvement؛ ٢٠٢٥. (متوفر على ihi.org)