Promoción de la equidad en salud: un enfoque para identificar y evaluar sistemáticamente las disparidades en salud

Han pasado más de 20 años desde que la Academia Nacional de Medicina publicó su informe " Trato desigual: Enfrentando las disparidades raciales y étnicas en la atención médica" , y a pesar de décadas de esfuerzos, la verdadera equidad en salud sigue siendo un objetivo lejano. La pandemia de COVID-19 expuso las brechas de equidad que afectan la salud y la atención médica en la actualidad, y demostró trágicamente los efectos devastadores que estas brechas tienen en las personas y las comunidades.

Uno de los principales desafíos para abordar las desigualdades en salud y atención es la medición. El viejo dicho «Lo que se mide, mejora» puede ser erróneo, pero es indiscutible que la mejora sostenida requiere medición. Sin embargo, en el sector sanitario, no existe un estándar ni consenso sobre las mejores prácticas para identificar, cuantificar, rastrear e informar sobre las brechas de equidad en salud entre las poblaciones de pacientes.

Para abordar esta necesidad, la Alianza de Liderazgo del Institute for Healthcare Improvement (IHI) convocó el "Acelerador de Equidad en Salud", una colaboración de 19 organizaciones de atención médica que trabajan para impulsar mejoras en este campo mediante la definición de las mejores prácticas para identificar y medir las disparidades en salud. Este documento, producto del Acelerador de Equidad en Salud del IHI , presenta un enfoque detallado de medición de cuatro pasos para identificar y cuantificar las disparidades en salud.

Enfoque de cuatro pasos para evaluar sistemáticamente las disparidades en la salud:

PASO 1: Identificar y priorizar un área de enfoque de la iniciativa de equidad en salud, una población de enfoque y métricas

PASO 2: Determinar los atributos de estratificación y calcular las métricas para todos los valores de los atributos

PASO 3: Elija puntos de referencia

PASO 4: Cuantificar y caracterizar las disparidades en la salud

Basado en el estado actual y acumulativo de la investigación y la práctica de la medición de la equidad en la salud, el enfoque de cuatro pasos representa el consenso de más de 35 expertos en la materia que abarcan una amplia gama de entornos de atención médica, incluidos los clínicos, de calidad, de pago, académicos, administrativos y la literatura relevante sobre mejora de la calidad de la atención médica y reducción de disparidades.

El documento pretende ser una guía práctica para lograr un conjunto mínimo de prácticas consensuadas para el análisis y la presentación de informes sobre datos de equidad, a partir de las cuales se puedan desarrollar los parámetros de referencia. El objetivo es proporcionar una orientación deliberadamente flexible que permita su aplicabilidad local.

Creemos que las organizaciones de atención médica que se toman en serio la reducción y eliminación de las brechas de equidad pueden usar esta guía para comprender dónde existen inequidades, comprender su magnitud y trazar un camino hacia una mejora significativa y sostenible.

Cómo citar este documento:
Grupo Asesor de Métricas de Equidad en Salud del IHI . Promoción de la Equidad en Salud: Un Enfoque para Identificar y Evaluar Sistemáticamente las Disparidades en Salud. Boston: Institute for Healthcare Improvement; 2025. (Disponible en ihi.org)