Promovendo a equidade em saúde: uma abordagem para identificar e avaliar sistematicamente as disparidades em saúde

Já se passaram mais de 20 anos desde que a Academia Nacional de Medicina publicou seu relatório, Tratamento Desigual: Confrontando Disparidades Raciais e Étnicas na Assistência à Saúde , e, apesar de décadas de esforços, a verdadeira equidade em saúde continua sendo uma meta distante. A pandemia de COVID-19 expôs as lacunas de equidade que assolam a saúde e os cuidados de saúde hoje em dia e demonstrou tragicamente os impactos devastadores que essas lacunas têm sobre indivíduos e comunidades.

Um dos principais desafios para lidar com as desigualdades na saúde e no cuidado é a mensuração. O velho ditado "o que é medido, é melhorado" pode estar errado, mas é indiscutível que a melhoria sustentada requer mensuração. No entanto, no setor de saúde, não existe um padrão ou consenso sobre as melhores práticas para identificar, quantificar, monitorar e relatar lacunas de equidade em saúde entre populações de pacientes.

Para ajudar a atender a essa necessidade, a Aliança de Liderança do Institute for Healthcare Improvement (IHI) convocou o “Acelerador de Equidade em Saúde” — uma colaboração de 19 organizações de saúde que trabalham para promover melhorias na área, definindo as melhores práticas para identificar e mensurar disparidades em saúde. Um produto do Acelerador de Equidade em Saúde do IHI , este documento apresenta uma abordagem detalhada de mensuração em quatro etapas para identificar e quantificar disparidades em saúde.

Abordagem em quatro etapas para avaliar sistematicamente as disparidades em saúde:

PASSO 1: Identificar e priorizar uma área de foco da iniciativa de equidade em saúde, população de foco e métricas

ETAPA 2: Determinar atributos de estratificação e calcular métricas para todos os valores de atributos

PASSO 3: Escolha os pontos de referência

PASSO 4: Quantificar e caracterizar as disparidades de saúde

Com base no estado atual e cumulativo da pesquisa e prática de medição de equidade em saúde, a abordagem de quatro etapas representa o consenso de mais de 35 especialistas no assunto abrangendo uma ampla gama de cenários de assistência médica, incluindo clínica, qualidade, pagador, academia, administração e a literatura relevante sobre melhoria da qualidade da assistência médica e redução de disparidades.

O documento pretende ser um guia prático para alcançar um conjunto mínimo de práticas acordadas para a análise e divulgação de dados sobre ações – a partir das quais os benchmarks possam evoluir. O objetivo é fornecer orientações intencionalmente flexíveis para permitir aplicabilidade local.

Acreditamos que as organizações de saúde que levam a sério a redução e a eliminação das lacunas de equidade podem usar esta orientação para entender onde as desigualdades existem, entender sua magnitude e traçar um caminho em direção a uma melhoria significativa e sustentável.

Como citar este documento:
Grupo Consultivo de Métricas de Equidade em Saúde do IHI . Promovendo a Equidade em Saúde: Uma Abordagem para Identificar e Avaliar Sistematicamente as Disparidades em Saúde. Boston: Institute for Healthcare Improvement; 2025. (Disponível em ihi.org)