IHI et le ministère de la Santé et du Bien-être familial du Bangladesh organisent un dialogue politique
« Promouvoir les soins de santé maternelle et néonatale au Bangladesh : renforcer la qualité des soins grâce à l'innovation en matière d'espace, de conception et de système »
DHAKA, Bangladesh, 8 juillet 2025 – Le dialogue politique sur le thème « Promouvoir les soins de santé maternelle et néonatale au Bangladesh : renforcer la qualité des soins grâce à l'innovation en matière d'espace, de conception et de système » s'est tenu aujourd'hui à Dhaka. Il a réuni de hauts fonctionnaires, des professionnels de la santé, des architectes et des ingénieurs des PWD et des HED, des représentants d'ONG et des partenaires de développement. Cet événement a marqué une étape cruciale vers l'amélioration des résultats en matière de santé maternelle et néonatale, en intégrant les réalités sociales, géographiques et administratives dans la conception et la prestation des services de santé du pays, en mettant l'accent sur l'espace et l'environnement physique. Il était organisé conjointement par la Direction générale des services de santé du ministère de la Santé et du Bien-être familial et l' Institute for Healthcare Improvement (IHI), une organisation internationale à but non lucratif spécialisée dans la santé et l'amélioration de la qualité des soins.
Français L'ADG (Planification et Développement) de la DGHS, MOHFW, le Dr Sheikh Sayidul Haque a présidé l'événement tandis que le Dr Ashrafi Ahmed, NDC, directeur général de la DGFP était présent en tant qu'invité spécial. Le Dr Md. Shibbir Ahmed Osmani, secrétaire adjoint à la santé publique, MOHFW ; le général de brigade Mir Sarwar Hossain Chowdhury, AFWC, PSC, ingénieur en chef de HED, MOHFW ; AKM Suhrawardy, ingénieur en chef, PWD ; le professeur Dr Liaquat Ali, président de la Fondation Pothikrit et membre de la Commission de réforme de la santé ; le professeur Farhana Dewan, présidente de l'OGSB ; le professeur Dr Md. Mahbubul Hoque, président du Bangladesh Neonatal Forum, le général de brigade (à la retraite) Dr AFM Rafiqul Islam, directeur national de IHI au Bangladesh ainsi que de hauts responsables de l'OMS, de la Banque mondiale, de l'UNICEF, du FNUAP, du BRAC, du SMC et d'autres partenaires de développement étaient également présents.
Le dialogue a mis en lumière le besoin urgent de repenser la manière dont les espaces de soins de santé sont conçus et dont les services sont fournis, en particulier aux niveaux communautaire et sous-district, afin d’améliorer la qualité des soins, la dignité des patients et l’efficacité du système.
Les experts ont souligné que les modèles de soins de santé d'autres pays doivent être adaptés, et non reproduits. La refonte des services doit être ancrée dans le contexte culturel, géographique et administratif spécifique du Bangladesh. Les recommandations issues du dialogue ont appelé à une participation inclusive des gynécologues, des usagers des services et des défenseurs des droits des personnes handicapées aux futurs processus de planification afin de créer des environnements de soins réactifs et centrés sur le patient. Les participants ont attiré l'attention sur les défis infrastructurels de longue date, tels que la surpopulation des services, l'aménagement obsolète et le manque de maternités et d'unités néonatales dédiées. Les limitations budgétaires, le manque de ressources humaines et les obstacles logistiques qui ont ralenti les progrès dans les efforts d'expansion et de reconstruction des hôpitaux ont également été soulignés.
Le dialogue a mis en évidence la capacité débordée des cliniques communautaires et la nécessité de prioriser l'intégration des services au niveau local. Parmi les propositions figuraient la modernisation des cliniques communautaires afin de proposer des services de maternité de 10 lits, des services d'échographie et un soutien à l'allaitement. Cependant, des services clés comme la méthode mère kangourou (MMK) demeurent absents à ce niveau, soulignant un besoin urgent de développement et de renforcement des capacités. Parallèlement, l'importance de la séparation zéro a été maintes fois soulignée pour garantir que les mères et les nouveau-nés ne soient pas séparés après l'accouchement. La méthode mère kangourou (MMK) et la séparation zéro sont des techniques permettant de maintenir les nouveau-nés, en particulier les prématurés ou les bébés de faible poids de naissance, près de leur mère grâce au contact peau à peau et aux soins partagés immédiatement après la naissance, afin de favoriser le lien affectif, l'allaitement et de meilleurs résultats en matière de santé. Pour garantir tout cela, l'aménagement de l'espace d'un centre de soins doit être attentif et centré sur le patient, en veillant à garantir le confort, la sécurité, l'intimité, la dignité et la flexibilité des patientes et de leurs accompagnants en matière de pratiques religieuses et culturelles liées à l'accouchement.
Une lacune critique identifiée était l'absence de formation formelle en architecture hospitalière au Bangladesh. Les participants ont noté que des institutions comme BUET n'offrent actuellement pas de cours spécialisés en conception d'établissements de soins de santé. Les parties prenantes ont souligné l'importance de former des architectes et des ingénieurs à créer des espaces fonctionnels, hygiéniques et conviviaux pour les patients, avec des caractéristiques telles que des rampes, des toilettes désignées et accessibles et des unités maternelles et néonatales intégrées au même étage.
Des interventions simples, comme garantir l'intimité des patients grâce à des rideaux pendant l'accouchement et maintenir des salles de travail propres et sûres, ont été reconnues comme des solutions peu coûteuses et à fort impact. Les intervenants ont réaffirmé qu'investir dans la dignité et le respect des patients peut améliorer considérablement la confiance des patients et l'utilisation des services, même sans rénovations majeures des infrastructures.
Les intervenants ont également exprimé des inquiétudes quant au caractère arbitraire des décisions prises actuellement au niveau des établissements. De nombreux protocoles sont guidés par les habitudes plutôt que par les normes cliniques, ce qui renforce la nécessité de lignes directrices opérationnelles adaptées au contexte et fondées sur des données probantes.
Les principales recommandations comprenaient :
- Intégrer l'espace aux stratégies de santé maternelle et aux infrastructures pour tous les établissements publics et privés du Bangladesh. Établir des normes minimales, s'aligner sur les stratégies nationales de santé et intégrer la refonte aux cadres de santé maternelle et néonatale.
- Mettre à jour les normes d’espace pour inclure des espaces d’accouchement privés, des zones de prière et des installations d’hygiène améliorées.
- Examens quinquennaux de routine des établissements axés sur la capacité néonatale, le contrôle des infections et les normes de sécurité des patients.
- Enregistrement universel des grossesses lié à des plateformes numériques pour un suivi et des orientations précis.
- Introduction de modèles de flux de services conviviaux pour les patients et de systèmes de gestion des foules pour réduire la confusion et améliorer les expériences de service.
- Planification coordonnée des services aux niveaux de l'Union et des sous-districts afin de réduire les doublons et d'améliorer les systèmes d'orientation. Réaménagement des centres de santé et de bien-être familial de l'Union (CSUHF) et des cliniques communautaires pour les soins prénatals (SPN), l'accouchement, les soins post-partum et les soins aux nouveau-nés.
- Établir des protocoles d’entretien de routine pour l’eau, l’électricité, la ventilation et l’assainissement.
- Allouer un budget aux pratiques de durabilité telles que l’éclairage économe en énergie et l’accès à l’eau potable, ainsi que la flexibilité nécessaire pour moderniser et rénover les espaces existants afin de répondre aux normes minimales, en déplaçant l’attention du budget de développement vers le budget des recettes.
IHI travaille au Bangladesh depuis 2018 en étroite collaboration avec le ministère de la Santé et du Bien-être familial, le gouvernement du Bangladesh et les partenaires de développement pour améliorer la qualité des soins en matière de santé maternelle et néonatale.
À propos de l' Institute for Healthcare Improvement (IHI)
L' Institute for Healthcare Improvement ( IHI ) est une organisation à but non lucratif de premier plan, reconnue mondialement, qui œuvre pour l'amélioration des soins de santé. Depuis plus de 30 ans, elle applique des méthodes d'amélioration de la qualité fondées sur des données probantes pour relever les défis actuels et futurs du secteur de la santé. IHI fournit à des millions de personnes travaillant dans le secteur de la santé des méthodes, des outils et des ressources pour améliorer la qualité, la sécurité et l'équité des soins ; elle réunit des experts pour favoriser le partage des connaissances et l'apprentissage entre pairs ; et elle conseille les systèmes de santé et les hôpitaux de toutes tailles dans l'amélioration de leurs systèmes et de leurs résultats à grande échelle. La mission de l'IHI est d'innover et de mener une transformation profonde de la santé et des soins de santé dans le monde entier.
