El IHI y el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar de Bangladesh organizan un diálogo sobre políticas
Promoción de la atención sanitaria materna y neonatal en Bangladesh: fortalecimiento de la calidad de la atención mediante la innovación en el espacio, el diseño y los sistemas.
DHAKA, Bangladesh, 8 de julio de 2025 – El Diálogo de Políticas sobre 'Avanzando en la atención de la salud materna y neonatal en Bangladesh: Fortaleciendo la calidad de la atención mediante la innovación en espacio, diseño y sistemas' se celebró hoy en Dhaka, convocando a altos funcionarios gubernamentales, profesionales de la salud, arquitectos e ingenieros de PWD y HED, representantes de ONG y socios para el desarrollo. El evento marcó un paso crítico hacia la mejora de los resultados de salud materna y neonatal al integrar las realidades sociales, geográficas y administrativas en el diseño y la prestación de servicios de salud del país, centrando el espacio y el entorno físico. Fue organizado conjuntamente por la Dirección General de Servicios de Salud del Ministerio de Salud y Bienestar Familiar y la organización internacional sin fines de lucro especializada en la mejora de la salud y la calidad de la atención médica, el Institute for Healthcare Improvement (IHI).
Español ADG (Planificación y Desarrollo) de DGHS, MOHFW, Dr. Sheikh Sayidul Haque presidió el evento mientras que el Dr. Ashrafi Ahmed, NDC, Director General de DGFP asistió como invitado especial. Dr. Md. Shibbir Ahmed Osmani, Secretario Adjunto, Salud Pública, MOHFW; General de Brigada Mir Sarwar Hossain Chowdhury, AFWC, PSC, Ingeniero Jefe de HED, MOHFW; AKM Suhrawardy, Ingeniero Superintendente, PWD; Prof. Dr. Liaquat Ali, Presidente de la Fundación Pothikrit y miembro de la Comisión de Reforma de Salud; Prof. Farhana Dewan, Presidenta de OGSB; Prof. Dr. Md. Mahbubul Hoque, Presidente del Forum Neonatal de Bangladesh, General de Brigada (Retirado) Dr. AFM Rafiqul Islam, Director de País de IHI en Bangladesh junto con altos funcionarios de la OMS, el Banco Mundial, UNICEF, UNFPA, BRAC, SMC y otros socios de desarrollo también estuvieron presentes.
El diálogo destacó la necesidad urgente de repensar cómo se diseñan los espacios de atención médica y se prestan los servicios, particularmente a nivel comunitario y de subdistritos, para mejorar la calidad de la atención, la dignidad del paciente y la eficiencia del sistema.
Los expertos enfatizaron que los modelos de atención médica de otros países deben adaptarse, no replicarse. El rediseño de los servicios debe basarse en el contexto cultural, geográfico y administrativo específico de Bangladesh. Las recomendaciones del diálogo instaron a la participación inclusiva de ginecólogos, usuarios de servicios y defensores de la discapacidad en los futuros procesos de planificación para crear entornos de atención receptivos y centrados en el paciente. Los participantes llamaron la atención sobre los persistentes problemas de infraestructura, como la sobrepoblación de las salas, la distribución anticuada y la falta de unidades de maternidad y neonatología especializadas. También se destacaron las limitaciones presupuestarias, la escasez de recursos humanos y las barreras logísticas que han frenado el progreso de la expansión y reconstrucción de los hospitales.
El diálogo destacó la capacidad desbordada de las clínicas comunitarias y la necesidad de priorizar la integración de servicios a nivel local. Las propuestas incluyeron la modernización de las clínicas comunitarias para ofrecer salas de maternidad con 10 camas, servicios de ecografía y apoyo a la lactancia materna. Sin embargo, servicios clave como el Método Madre Canguro (MCM) siguen ausentes en este nivel, lo que indica una necesidad urgente de expansión y desarrollo de capacidades. Al mismo tiempo, se ha resaltado repetidamente la importancia de la separación cero para garantizar que las madres y los recién nacidos no sean separados después del parto. El Método Madre Canguro (MCM) y la separación cero son técnicas para mantener a los recién nacidos, especialmente a los prematuros o con bajo peso al nacer, cerca de sus madres mediante el contacto piel con piel y el cuidado compartido inmediatamente después del nacimiento para promover el vínculo, la lactancia materna y mejores resultados de salud. Para garantizar todo esto, el diseño del espacio de un centro de servicios de salud debe ser consciente y centrado en el paciente, teniendo en cuenta cómo garantizar mejor la comodidad, seguridad, privacidad, dignidad y flexibilidad de los pacientes y sus acompañantes para las prácticas religiosas y culturales relacionadas con el parto.
Una deficiencia crítica identificada fue la ausencia de capacitación formal en arquitectura hospitalaria en Bangladesh. Los participantes señalaron que instituciones como BUET actualmente no ofrecen cursos especializados en diseño de centros de salud. Las partes interesadas destacaron la importancia de capacitar a arquitectos e ingenieros para crear espacios funcionales, higiénicos y amigables para el paciente, con características como rampas, baños designados y accesibles, y unidades materno-infantiles integradas en la misma planta.
Intervenciones sencillas, como garantizar la privacidad con cortinas durante el parto y mantener las salas de parto limpias y seguras, se reconocieron como soluciones de bajo costo y gran impacto. Los ponentes reiteraron que invertir en la dignidad y la atención respetuosa puede mejorar significativamente la confianza de las pacientes y la aceptación del servicio, incluso sin grandes reformas de infraestructura.
Los ponentes también expresaron su preocupación por la arbitrariedad de la actual toma de decisiones a nivel de centro. Muchos protocolos se rigen por la costumbre, más que por estándares clínicos, lo que refuerza la necesidad de directrices operativas basadas en la evidencia y específicas para cada contexto.
Las recomendaciones clave incluyeron:
- Integrar el espacio en las estrategias de salud materna e infraestructura para todos los centros públicos y privados de Bangladesh. Establecer estándares mínimos, armonizarlos con las estrategias nacionales de salud e incorporar el rediseño en los marcos de salud materna.
- Actualizar los estándares de espacio para incluir espacios de parto privados, áreas de oración e instalaciones de higiene mejoradas.
- Revisiones rutinarias de las instalaciones cada cinco años centradas en la capacidad neonatal, el control de infecciones y los estándares de seguridad del paciente.
- Registro universal de embarazo vinculado a plataformas digitales para seguimiento y derivaciones precisas.
- Introducción de modelos de flujo de servicios amigables para el paciente y sistemas de gestión de multitudes para reducir la confusión y mejorar las experiencias de servicio.
- Planificación coordinada de servicios a nivel de la Unión y de los subdistritos para reducir la duplicación de servicios y mejorar los sistemas de derivación. Rediseño de los Centros de Salud y Bienestar Familiar de la Unión (CSFUF) y las Clínicas Comunitarias para la atención prenatal, el parto, la atención posparto y la atención neonatal.
- Establecer protocolos de mantenimiento rutinario de agua, electricidad, ventilación y saneamiento.
- Asignar presupuesto para prácticas de sostenibilidad como iluminación energéticamente eficiente y acceso a agua limpia junto con la flexibilidad para mejorar y renovar los espacios existentes para cumplir con los estándares mínimos, cambiando el enfoque del presupuesto de desarrollo al presupuesto de ingresos.
IHI ha estado trabajando en Bangladesh desde 2018 en estrecha colaboración con el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar, el Gobierno de Bangladesh y socios de desarrollo para mejorar la calidad de la atención en salud materna y neonatal.
Acerca del Institute for Healthcare Improvement (IHI)
El Institute for Healthcare Improvement ( IHI ) es una organización líder, sin fines de lucro y reconocida mundialmente, dedicada a la mejora de la atención médica. Lleva más de 30 años aplicando métodos de mejora de la calidad basados en la evidencia para afrontar los retos actuales y futuros de la atención médica. El IHI proporciona a millones de personas en el sector salud métodos, herramientas y recursos para mejorar la atención, hacerla más segura y equitativa; convoca a expertos para facilitar el intercambio de conocimientos y el aprendizaje entre pares; y asesora a sistemas de salud y hospitales de todos los tamaños en la mejora de sus sistemas y resultados a escala. La misión del IHI es innovar y liderar la mejora transformadora de la salud y la atención médica en todo el mundo.
