O IHI e o Ministério da Saúde e Bem-Estar Familiar de Bangladesh organizam um diálogo político
'Promovendo os Cuidados de Saúde Materna e Neonatal em Bangladesh: Fortalecendo a Qualidade dos Cuidados por Meio do Espaço, Design e Inovação de Sistemas'
DHAKA, Bangladesh, 8 de julho de 2025 – O Diálogo Político sobre "Avanço da Assistência à Saúde Materna e Neonatal em Bangladesh: Fortalecendo a Qualidade da Assistência por meio de Espaço, Design e Inovação Sistêmica" foi realizado hoje em Dhaka, reunindo altos funcionários do governo, profissionais de saúde, arquitetos e engenheiros de PWD e HED, representantes de ONGs e parceiros de desenvolvimento. O evento marcou um passo crítico para a melhoria dos resultados de saúde materna e neonatal, integrando as realidades sociais, geográficas e administrativas ao design e à prestação de serviços de saúde do país, centralizando o espaço e o ambiente físico. Foi organizado conjuntamente pela Diretoria Geral de Serviços de Saúde do Ministério da Saúde e Bem-Estar Familiar e pela organização internacional sem fins lucrativos especializada em saúde e melhoria da qualidade da assistência médica, o Institute for Healthcare Improvement (IHI).
Português ADG (Planejamento e Desenvolvimento) do DGHS, MOHFW, Dr. Sheikh Sayidul Haque presidiu o evento enquanto o Dr. Ashrafi Ahmed, NDC, Diretor Geral do DGFP compareceu como convidado especial. Dr. Md. Shibbir Ahmed Osmani, Secretário Adjunto, Saúde Pública, MOHFW; Brig. General Mir Sarwar Hossain Chowdhury, AFWC, PSC, Engenheiro Chefe do HED, MOHFW; AKM Suhrawardy, Engenheiro Superintendente, PWD; Prof. Dr. Liaquat Ali, Presidente da Fundação Pothikrit e membro da Comissão de Reforma da Saúde; Prof. Farhana Dewan, Presidente da OGSB; Prof. Dr. Md. Mahbubul Hoque, Presidente do Forum Neonatal de Bangladesh, Brig. General (aposentado) Dr. AFM Rafiqul Islam, Diretor Nacional do IHI em Bangladesh, juntamente com altos funcionários da OMS, Banco Mundial, UNICEF, UNFPA, BRAC, SMC e outros parceiros de desenvolvimento também estavam presentes.
O diálogo destacou a necessidade urgente de repensar como os espaços de assistência médica são projetados e os serviços são prestados, especialmente nos níveis comunitário e subdistrital, para melhorar a qualidade do atendimento, a dignidade do paciente e a eficiência do sistema.
Especialistas enfatizaram que os modelos de assistência à saúde de outros países devem ser adaptados, e não replicados. A reformulação dos serviços deve estar enraizada no contexto cultural, geográfico e administrativo específico de Bangladesh. As recomendações do diálogo apelaram ao envolvimento inclusivo de ginecologistas, usuários dos serviços e defensores da deficiência em futuros processos de planejamento para criar ambientes de atendimento responsivos e centrados no paciente. Os participantes chamaram a atenção para desafios de infraestrutura de longa data, como enfermarias superlotadas, layouts obsoletos e a falta de unidades de maternidade e neonatais dedicadas. Limitações orçamentárias, escassez de recursos humanos e barreiras logísticas que têm retardado o progresso nos esforços de expansão e reconstrução de hospitais também foram destacadas.
O diálogo destacou a capacidade sobrecarregada das clínicas comunitárias e a necessidade de priorizar a integração de serviços em nível local. As propostas incluíam a modernização das clínicas comunitárias para oferecer enfermarias maternas com 10 leitos, serviços de ultrassom e apoio à amamentação. No entanto, serviços essenciais como o Método Mãe Canguru (MMC) permanecem ausentes nesse nível, apontando para uma necessidade urgente de expansão e capacitação. Ao mesmo tempo, a importância da separação zero tem sido repetidamente mencionada para garantir que mães e recém-nascidos não sejam separados após o parto. O Método Mãe Canguru (MMC) e a separação zero são técnicas para manter recém-nascidos, especialmente bebês prematuros ou de baixo peso ao nascer, próximos de suas mães por meio do contato pele a pele e cuidados compartilhados imediatamente após o nascimento, a fim de promover o vínculo, a amamentação e melhores resultados de saúde. Para garantir tudo isso, o projeto do espaço de um centro de serviços de saúde precisa ser consciente e centrado no paciente, tendo em mente como melhor garantir o conforto, a segurança, a privacidade, a dignidade e a flexibilidade dos pacientes e seus acompanhantes para práticas religiosas e culturais relacionadas ao parto.
Uma lacuna crítica identificada foi a ausência de treinamento formal em arquitetura hospitalar em Bangladesh. Os participantes observaram que instituições como a BUET atualmente não oferecem cursos especializados em projeto de instalações de saúde. As partes interessadas enfatizaram a importância de treinar arquitetos e engenheiros para criar espaços funcionais, higiênicos e amigáveis aos pacientes, com recursos como rampas, banheiros designados e acessíveis e unidades materno-infantis integradas no mesmo andar.
Intervenções simples, como garantir a privacidade com cortinas durante o parto e manter salas de parto limpas e seguras, foram reconhecidas como soluções de baixo custo e alto impacto. Os palestrantes reiteraram que investir em dignidade e atendimento respeitoso pode aumentar significativamente a confiança do paciente e a adesão ao serviço, mesmo sem grandes reformas na infraestrutura.
Os palestrantes também levantaram preocupações sobre a natureza arbitrária da atual tomada de decisões em nível de unidade de saúde. Muitos protocolos são guiados por hábitos e não por padrões clínicos, reforçando a necessidade de diretrizes operacionais específicas para cada contexto e baseadas em evidências.
As principais recomendações incluíram:
- Integrar o espaço às estratégias de saúde materna e infraestrutura para todas as instalações públicas e privadas em Bangladesh. Definir padrões mínimos, alinhar-se às estratégias nacionais de saúde e incorporar a reformulação às estruturas de saúde materna e materna.
- Atualizar os padrões de espaço para incluir espaços privados para parto, áreas de oração e melhores instalações de higiene.
- Revisões rotineiras de cinco anos das instalações com foco na capacidade neonatal, controle de infecção e padrões de segurança do paciente.
- Registro universal de gravidez vinculado a plataformas digitais para rastreamento e encaminhamentos precisos.
- Apresentando modelos de fluxo de serviço amigáveis ao paciente e sistemas de gerenciamento de multidões para reduzir a confusão e melhorar as experiências de serviço.
- Coordenação do planejamento de serviços nos níveis sindical e subdistrital para reduzir a duplicação e aprimorar os sistemas de encaminhamento. Reformulação dos Centros de Saúde e Bem-Estar Familiar (UHFWCs) e das Clínicas Comunitárias da União para atendimento pré-natal, parto, pós-parto e recém-nascidos.
- Estabelecer protocolos de manutenção de rotina para água, eletricidade, ventilação e saneamento.
- Alocar orçamento para práticas de sustentabilidade, como iluminação com eficiência energética e acesso à água limpa, juntamente com a flexibilidade para atualizar e renovar espaços existentes para atender aos padrões mínimos, mudando o foco do orçamento de desenvolvimento para o orçamento de receita.
O IHI trabalha em Bangladesh desde 2018 em estreita colaboração com o Ministério da Saúde e Bem-Estar da Família, o Governo de Bangladesh e parceiros de desenvolvimento para melhorar a qualidade do atendimento em saúde materna e neonatal.
Sobre o Institute for Healthcare Improvement (IHI)
O Institute for Healthcare Improvement ( IHI ) é uma organização sem fins lucrativos líder e globalmente reconhecida em melhorias na assistência à saúde, que aplica métodos de melhoria da qualidade baseados em evidências para enfrentar os desafios atuais e futuros da área há mais de 30 anos. O IHI fornece a milhões de profissionais da área da saúde métodos, ferramentas e recursos para tornar o atendimento melhor, mais seguro e mais equitativo; reúne especialistas para permitir o compartilhamento de conhecimento e a aprendizagem entre pares; e assessora sistemas de saúde e hospitais de todos os portes na melhoria de seus sistemas e resultados em larga escala. A missão do IHI é inovar e liderar a melhoria transformadora na saúde e na assistência à saúde em todo o mundo.
