"تعزيز رعاية صحة الأم والطفل في بنغلاديش: تعزيز جودة الرعاية من خلال الابتكار في المساحة والتصميم والنظام"
دكا، بنغلاديش، 8 يوليو 2025 - عُقد اليوم في دكا حوار السياسات حول "النهوض برعاية صحة الأم والوليد في بنغلاديش: تعزيز جودة الرعاية من خلال الابتكار في المساحات والتصميم والنظام"، بحضور كبار المسؤولين الحكوميين، ومتخصصي الرعاية الصحية، والمهندسين المعماريين والمهندسين من الأشخاص ذوي الإعاقة ووزارة التعليم العالي، وممثلي المنظمات غير الحكومية، وشركاء التنمية. وقد مثّل هذا الحدث خطوةً حاسمةً نحو تحسين نتائج صحة الأم والوليد من خلال دمج الحقائق الاجتماعية والجغرافية والإدارية في تصميم وتقديم خدمات الرعاية الصحية في البلاد، مع التركيز على المساحة والبيئة المادية. وقد استضافته المديرية العامة للخدمات الصحية التابعة لوزارة الصحة ورعاية الأسرة، بالتعاون مع Institute for Healthcare Improvement (IHI)، وهي منظمة دولية غير ربحية متخصصة في الصحة وتحسين جودة الرعاية الصحية.
ترأس الدكتور الشيخ سيد الحق، مساعد المدير العام للتخطيط والتطوير في المديرية العامة للخدمات الصحية، وزارة الصحة ورعاية الأسرة، الحدث بينما حضر الدكتور أشرفي أحمد، المدير العام للمديرية العامة للرعاية الأسرية كضيف خاص. كما حضر الدكتور محمد شبير أحمد عثماني، السكرتير المشترك للصحة العامة، وزارة الصحة ورعاية الأسرة؛ والعميد مير ساروار حسين شودري، AFWC، PSC، كبير مهندسي HED، وزارة الصحة ورعاية الأسرة؛ والمهندس المشرف AKM Suhrawardy، PWD؛ والأستاذ الدكتور لياقت علي، رئيس مؤسسة Pothikrit وعضو لجنة إصلاح الصحة؛ والأستاذة فرحانة ديوان، رئيسة OGSB؛ والأستاذ الدكتور محمد محبوب الحق، رئيس Forum بنغلاديش لحديثي الولادة، والعميد (المتقاعد) الدكتور AFM رفيق الإسلام، المدير القطري IHI في بنغلاديش إلى جانب كبار المسؤولين من منظمة الصحة العالمية والبنك الدولي واليونيسيف وصندوق الأمم المتحدة للسكان وBRAC وSMC وشركاء التنمية الآخرين.
وسلط الحوار الضوء على الحاجة الملحة لإعادة التفكير في كيفية تصميم مساحات الرعاية الصحية وتقديم الخدمات، خاصة على مستوى المجتمع والمناطق الفرعية، لتحسين جودة الرعاية وكرامة المريض وكفاءة النظام.
أكد الخبراء على ضرورة تكييف نماذج الرعاية الصحية من الدول الأخرى، لا تقليدها. ويجب أن يرتكز إعادة تصميم الخدمات على السياق الثقافي والجغرافي والإداري الخاص ببنغلاديش. ودعت توصيات الحوار إلى إشراك شامل لأطباء أمراض النساء ومستخدمي الخدمات والمدافعين عن حقوق ذوي الإعاقة في عمليات التخطيط المستقبلية، بهدف تهيئة بيئات رعاية سريعة الاستجابة ومتمحورة حول المريض. ولفت المشاركون الانتباه إلى تحديات البنية التحتية المزمنة، مثل اكتظاظ الأجنحة، والتصاميم القديمة، ونقص وحدات رعاية الأمومة والطفولة المخصصة. كما سُلط الضوء على القيود المالية، ونقص الموارد البشرية، والعوائق اللوجستية التي أبطأت التقدم في جهود توسيع المستشفيات وإعادة بنائها.
سلّط الحوار الضوء على استنزاف طاقة العيادات المجتمعية، وضرورة إعطاء الأولوية لتكامل الخدمات على مستوى القاعدة الشعبية. وشملت المقترحات تطوير العيادات المجتمعية لتوفير أجنحة أمومة بسعة 10 أسرّة، وخدمات الموجات فوق الصوتية، ودعم الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، لا تزال خدمات رئيسية، مثل رعاية أم الكنغر (KMC)، غائبة على هذا المستوى، مما يشير إلى حاجة ملحة للتوسع وبناء القدرات. في الوقت نفسه، أُثيرت أهمية مبدأ الفصل التام بين الأمهات والمواليد الجدد بشكل متكرر لضمان عدم فصل الأمهات عن المواليد الجدد بعد الولادة. تُعدّ رعاية أم الكنغر (KMC) والفصل التام بين الأمهات والمواليد الجدد تقنياتٍ لإبقاء المواليد الجدد، وخاصةً الخدج أو منخفضي الوزن عند الولادة، قريبين من أمهاتهم من خلال ملامسة الجلد للجلد والرعاية المشتركة فور الولادة، لتعزيز الترابط والرضاعة الطبيعية وتحسين النتائج الصحية. ولضمان كل ذلك، يجب أن يكون تصميم مساحة مركز خدمات الرعاية الصحية مراعيًا ومركّزًا على المريض، مع مراعاة كيفية ضمان راحة المرضى ومرافقيهم وسلامتهم وخصوصيتهم وكرامتهم ومرونتهم في الممارسات الدينية والثقافية المتعلقة بالولادة.
من أهمّ الثغرات التي تمّ تحديدها غياب التدريب الرسمي في مجال هندسة المستشفيات في بنغلاديش. وأشار المشاركون إلى أن مؤسسات مثل الجامعة البنغالية للتكنولوجيا والهندسة (BUET) لا تُقدّم حاليًا دوراتٍ متخصصة في تصميم مرافق الرعاية الصحية. وشدّد المعنيون على أهمية تدريب المهندسين المعماريين والمهندسين على إنشاء مساحاتٍ عملية وصحية وملائمة للمرضى، مع ميزاتٍ مثل منحدرات، ودورات مياه مُخصّصة وسهلة الوصول، ووحداتٍ متكاملة لرعاية الأمهات والمواليد الجدد في الطابق نفسه.
أُقرّت التدخلات البسيطة، مثل ضمان الخصوصية باستخدام الستائر أثناء الولادة والحفاظ على غرف ولادة نظيفة وآمنة، بأنها حلول منخفضة التكلفة وعالية التأثير. وأكد المتحدثون أن الاستثمار في الرعاية الكريمة والمحترمة يمكن أن يُحسّن ثقة المرضى بشكل كبير ويُحسّن الإقبال على الخدمة، حتى دون الحاجة إلى إصلاحات جذرية للبنية التحتية.
أعرب المتحدثون أيضًا عن مخاوفهم بشأن الطبيعة التعسفية لعملية اتخاذ القرارات على مستوى المرافق الصحية حاليًا. فالعديد من البروتوكولات تسترشد بالعادات بدلًا من المعايير السريرية، مما يعزز الحاجة إلى إرشادات تشغيلية خاصة بكل سياق وقائمة على الأدلة.
وتضمنت التوصيات الرئيسية ما يلي:
- دمج الفضاء في استراتيجيات صحة الأم والبنية التحتية لجميع المرافق العامة والخاصة في بنغلاديش. وضع معايير دنيا، ومواءمتها مع الاستراتيجيات الصحية الوطنية، ودمج إعادة التصميم في أطر صحة الأم والطفل.
- تحديث معايير المساحة لتشمل أماكن الولادة الخاصة، وأماكن الصلاة، ومرافق النظافة المحسنة.
- مراجعة دورية للمرافق كل خمس سنوات مع التركيز على قدرة الأطفال حديثي الولادة، ومكافحة العدوى، ومعايير سلامة المرضى.
- التسجيل الشامل للحمل مرتبط بالمنصات الرقمية لضمان التتبع الدقيق والإحالات.
- تقديم نماذج تدفق الخدمة الصديقة للمرضى وأنظمة إدارة الحشود لتقليل الارتباك وتحسين تجارب الخدمة.
- تنسيق تخطيط الخدمات على مستوى الاتحاد والمناطق الفرعية للحد من التكرار وتحسين أنظمة الإحالة. إعادة تصميم مراكز الصحة ورعاية الأسرة التابعة للاتحاد والعيادات المجتمعية لتقديم خدمات رعاية ما قبل الولادة، والولادة، ورعاية ما بعد الولادة، ورعاية حديثي الولادة.
- وضع بروتوكولات الصيانة الدورية للمياه والكهرباء والتهوية والصرف الصحي.
- تخصيص ميزانية لممارسات الاستدامة مثل الإضاءة الموفرة للطاقة والوصول إلى المياه النظيفة إلى جانب المرونة اللازمة لترقية وتجديد المساحات الحالية لتلبية الحد الأدنى من المعايير وتحويل التركيز من ميزانية التنمية إلى ميزانية الإيرادات.
تعمل IHI في بنغلاديش منذ عام 2018 بالتعاون الوثيق مع وزارة الصحة ورعاية الأسرة وحكومة بنغلاديش وشركاء التنمية لتحسين جودة الرعاية في مجال صحة الأم والوليد.
نبذة عن Institute for Healthcare Improvement (IHI)
Institute for Healthcare Improvement ( IHI ) هو منظمة رائدة عالميًا غير ربحية في مجال تحسين الرعاية الصحية، تُطبّق أساليب تحسين الجودة القائمة على الأدلة لمواجهة تحديات الرعاية الصحية الحالية والمستقبلية منذ أكثر من 30 عامًا. يُزوّد IHI ملايين الأشخاص في مجال الرعاية الصحية بالأساليب والأدوات والموارد اللازمة لتحسين الرعاية وجعلها أكثر أمانًا وإنصافًا؛ ويجمع الخبراء لتمكين تبادل المعرفة والتعلم بين الأقران؛ ويُقدّم المشورة للأنظمة الصحية والمستشفيات بجميع أحجامها لتحسين أنظمتها ونتائجها على نطاق واسع. تتمثل مهمة المعهد في الابتكار وقيادة التحسين التحويلي في مجال الصحة والرعاية الصحية حول العالم.
