Facilitar a las pacientes posparto el acceso a la atención que necesitan.
Por qué es importante
Existe una paradoja en el periodo posparto: el momento más importante para que los padres primerizos se hagan revisiones suele ser el más difícil para encontrar tiempo para ellas. Las visitas posparto permiten detectar hipertensión, depresión posparto, infecciones y otros riesgos para la salud y el bienestar. El problema es que los padres primerizos suelen estar más centrados en mantener con vida a su recién nacido que en atender sus propias necesidades. «El periodo posparto puede resultar realmente abrumador», reconoció Anna Marzano, enfermera titulada, licenciada en ciencias de la enfermería, especialista en gestión de la salud infantil y en cuidados intensivos neonatales, y especialista en calidad de servicios perinatales en U Chicago Medicine (UCM).
UCM participó en la Comunidad de Aprendizaje para la Eliminación de Inequidades y la Reducción de la Morbilidad y la Mortalidad Posparto, una iniciativa del Instituto para la Mejora de la Atención Médica (IHI) y Merck for Mothers. El objetivo de la iniciativa, que se desarrolló de enero a junio de 2023, era aprender a brindar una atención más segura y equitativa a las madres y personas parturientas negras y a sus bebés durante el período posparto.
Programar y asistir a las citas de control posparto puede ser complicado. Esto se complica aún más cuando las pacientes dan a luz y reciben atención prenatal en distintos sistemas de salud. Alrededor del 23 % de las pacientes que dan a luz en UCM reciben atención prenatal en Friend Health, una clínica afiliada. «Nuestras pacientes acuden con frecuencia a sus citas de control», comentó Marzano, «pero tienen una baja tasa de asistencia a sus citas de seguimiento posparto». Aproximadamente el 89 % de la población de pacientes de Friend Health se identifica como negra o afroamericana, por lo que el equipo de UCM reconoció que abordar esta brecha representaba una importante oportunidad para mejorar la equidad en la atención al parto.
Marzano y su equipo lograron que las pacientes que habían recibido atención prenatal en UCM programaran sus citas de control posparto antes de salir del hospital. Sin embargo, para las pacientes de Friend Health, su enfoque se limitaba a recordarles que acudieran a sus citas de seguimiento. «No hubo seguimiento ni ayuda al respecto», explicó.
El equipo se dio cuenta de que, para mejorar los índices de asistencia, tendrían que colaborar con Friend Health. Se fijaron el siguiente objetivo: «Para el 31 de marzo de 2024, del total de pacientes que reciben atención en Friend Health y dan a luz en UCM, el 70 % tendrá una cita posparto programada en Friend Health antes del alta para garantizar un mejor acceso a la atención y los recursos posparto».
Para lograr este objetivo, el equipo diseñó un ciclo integral de Planificar-Hacer-Estudiar-Actuar (PDSA) . Un componente clave fue mejorar el intercambio de datos entre UCM y Friend Health. Esto no fue fácil, ya que son entidades separadas y utilizan diferentes sistemas de registros médicos electrónicos. Con la valiosa ayuda de nuestros colegas de seguridad e informática, según Marzano, el equipo identificó gradualmente métodos seguros para comunicarse y compartir información. Sus esfuerzos incluyeron actualizar las pizarras de alta, enviar listas de pacientes cifradas por correo electrónico a Friend Health e identificar la población objetivo para la programación de citas.
El equipo de UCM también llevó a cabo un “mini-PDSA”, que consistió en realizar rondas para identificar a las pacientes que necesitaban ayuda para organizar su atención posparto. Los obstetras realizaron sus rondas posparto habituales y añadieron una entrevista con la paciente sobre la atención de seguimiento. Cuando una paciente indicaba ser paciente de Friend Health, se le preguntaba sobre cómo programar una cita de seguimiento.
Marzano también informó que las rondas posparto revelaron algo inesperado. Identificaron a un grupo de pacientes que no tenían un plan de atención posnatal. "No lo habríamos descubierto sin nuestro miniciclo PDSA", comentó. Los obstetras informaron a estas pacientes sobre sus opciones, les preguntaron si les gustaría asistir a una cita posparto en Friend Health y se ofrecieron a ayudarlas a programarla.
El equipo médico quedó satisfecho con el nuevo proceso de visitas posparto. «Fue fácil incorporarlo a su flujo de trabajo», dijo Marzano. «Las conversaciones sobre las visitas posparto se integraron sin problemas en la charla».
En adelante, el equipo de UCM planea evaluar el éxito del programa, incluyendo el porcentaje de citas de seguimiento posparto programadas en Friend Health y el porcentaje de citas programadas que se completaron. También compararán la programación de citas posparto entre Friend Health y UCM.
Otro hallazgo importante es la entusiasta respuesta de los pacientes. «No habíamos estado ofreciendo esos recursos de manera efectiva», reconoció Marzano. Tras implementar estos cambios, los pacientes se mostraron agradecidos. «Se mostraron receptivos a recibir ayuda para su atención médica y encantados de que alguien los estuviera ayudando».
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